Endocrinologie-Diabetologie

Vizitați comanda noastră de endocrinologie pentru adulți dacă:

ultimii 18 ani și

are o boală tiroidiană cunoscută care necesită control, medicamente.

aveți sau suspectați că aveți diabet zaharat.

Dacă aveți complicații din cauza diabetului.

disconfort la nivelul gâtului, durere, gât umflat, devine mai gros, nodul în el

dacă aceste plângeri sunt asociate cu disfagie

slăbești brusc, tremuri, transpiri, inima îți bate foarte repede și vrei să știi cauza

parul incepe sa cada, oboseala apare uitarea

ca doamnă, experimentează creșterea masculină a părului pe tot corpul, dezvoltând o figură masculină

ca om își pierde trăsăturile masculine, natura sa masculină se schimbă (mai ales după leziuni testiculare, intervenții chirurgicale)

obezitatea bruscă apare din motive necunoscute

în caz de eșec de creștere

mâinile, picioarele, limba, bărbia încep brusc să crească

laptele sau laptele care scurg din sân și sarcina nu pot fi justificate

dacă apar dungi bruște pe abdomen, fața ta devine rotundă, mușchii membrelor încep să slăbească

apar tulburări menstruale și o boală care nu poate fi confirmată printr-un examen ginecologic

ecografia ginecologică descrie multe titluri ovariene.

nu a rămas însărcinată de mai mult de un an, în ciuda rezultatului ginecologic și al rezultatului andrologic al partenerului ei.

torturat de crampe musculare constante.

pietrele la rinichi apar adesea și calculii biliari au calcificare moale.

cantitatea de urină crește brusc semnificativ după leziuni la cap, traume sau accident vascular cerebral

tensiune arterială scăzută, care este asociată cu scăderea zahărului din sânge

nivelul zahărului din sânge scade constant

zahărul din sânge scade regulat la o oră și jumătate până la două ore după ce ați mâncat

tensiunea arterială este mare și nu se îmbunătățește cu niciun tratament

hipertensiunea arterială este asociată cu înroșirea feței și diaree bruscă

o picătură de origine necunoscută apare la marginea exterioară a câmpului vizual de ambele părți.

suspectează tulburarea hormonală din orice alt motiv.

Insulina este un hormon din pancreas care scade glicemia. În plus, are o serie de efecte fiziologice și, în absența sa, pe lângă nivelul ridicat de zahăr din sânge, afectează și metabolismul grăsimilor, structura vaselor de sânge și a nervilor, precum și circulația și funcția ochilor, membrelor și rinichilor. . În diabet, riscul de ateroscleroză și vasoconstricție crește, iar următoarele complicații sunt mai frecvente: infarctul miocardic, paralizia cerebrală, stenoza membrelor, amputarea membrelor. Diabetul nu este contagios, o persoană nu o prinde de la alta. Se numește producția de insulină în glanda endocrină a pancreasului Insulele Langerhans se întâmplă. Nu există nicio modalitate de a prezice cu precizie viitorul diabet, dar există anumiți factori despre care știm că vor crește cu siguranță riscul de a dezvolta diabet. Acestea sunt legate în principal de un stil de viață sedentar și de obezitate, dar factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol în ambele tipuri de diabet.

Deficitul de insulină sau supradozajul din diferite motive pot provoca comă diabetică. Aceasta este cea mai periculoasă complicație a diabetului, condiție care pune viața în pericol. Nivelurile de zahăr din sânge pot ajunge la 1000 mg/dl (până la 120 normale). În 25% din cazuri, diabetul este recunoscut tocmai în contextul comei diabetice. Deficitul de insulină poate apărea la pacienții cărora li s-a diagnosticat deja o injecție uitată, după o doză insuficientă sau cu măsurători incorecte ale glicemiei. În timp ce diabetul de tip 1 se caracterizează prin coma cetoacidoză [16], diabetul de tip 2 se caracterizează prin așa-numitul apare comă hiperosmolară.

· Coma cetoacidozei: Deficitul de insulină crește nivelul zahărului din sânge (hiperglicemie), celulele nu pot absorbi glucoza, dar au nevoie de energie. Ca urmare, și deoarece insulina lipsă nu inhibă procesul, începe descompunerea depozitelor de grăsime în acizi grași. (lipoliza) și corpuri cetonice formarea în ficat. Datorită corpurilor cetonice (cum ar fi acetonă), pacienții se caracterizează prin „respirație cu acetonă”. Deoarece atât acizii grași, cât și corpurile cetonice sunt acide, ele fac sângele anormal de acid și metabolic. acidoză se dezvoltă. Pacientul încearcă să compenseze acidoza prin respirație, astfel încât să se creeze caracteristica Respirația Kussmaul. Datorită nivelului crescut de zahăr din sânge, rinichii nu sunt capabili să rețină zahărul peste o anumită limită, este excretat în urină și transportă în mod osmotic apă. Pacientul pierde multă apă și se usucă (deshidratare). Ca urmare a hiperglicemiei, zahărul scoate apă din celule. Pentru aceasta așa-numitul. deshidratarea intracelulară, neuronii sunt cei mai sensibili și, ca rezultat, incapabili să funcționeze normal, starea conștiinței este restrânsă și comă se dezvoltă.

· Coma hiperosmolară: deficitul relativ de insulină la diabeticii de tip 2 crește nivelul zahărului din sânge, dar producția minimă de auto-insulină inhibă lipoliza și formarea corpului cetonic, ducând la dezvoltarea acidozei.

Simptomele comei diabetice:

Puncte de vedere

Coma hiperosmolară

Coma cetoacidoză

de obicei diabet de tip 2

de obicei diabet de tip 1

debut lent, treptat

pierderea poftei de mâncare, sete, multă băutură, multă urină, slăbiciune, respirație rapidă, semne de deshidratare

deshidratare, șoc, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale, oligurie, anurie

Hiperglicemie:> 600 mg/dl, lipsa corpului cetonic, fără cetonurie, fără acidoză

Hiperglicemie:> 300 mg/dl, cetonă plasmatică:> 300 mg/dl + cetonurie, acid

THE hipoglicemie o afecțiune patologică (patologică) care se dezvoltă din cauza glicemiei scăzute. Acest lucru se poate datora foametei, medicamentelor sau supradozajului de insulină, pancreatitei sau tumorilor endocrine. Simptomele hipoglicemiei se datorează contrareglării neuronale și hormonale și pot varia considerabil de la individ la individ.

Simptome inițiale tipice: mâncărime, paloare, „transpirație rece”, tremurături, vărsături, genunchiul pliat, bătăi rapide ale inimii, nervozitate, concentrare afectată, pofta de lup.

Hipoglicemie avansată: amețeli, probleme de vorbire, tulburări de coordonare a vederii, halucinații, paralizie, panică, epilepsie, pierderea treptată a cunoștinței, comă.

Tratamentul lui: Hipoglicemia poate fi eliminată prin consumul de zaharuri absorbite rapid. Nu se recomandă absorbția lentă a zaharurilor (cum ar fi pâinea de secară) sau consumul de grăsimi (ciocolată). În caz de urgență sau inconștiență, poate fi necesară administrarea intravenoasă de glucoză, deoarece inconștiența și hrănirea orală care pune viața în pericol sunt interzise din cauza riscului de ingestie și sufocare. Când administrarea intravenoasă nu este posibilă, poate fi luată în considerare administrarea intramusculară (intramusculară) de glucagon.

Complicațiile sistemului nervos cauzate de diabet provoacă de obicei plângeri la nivelul extremităților inferioare, dar pot afecta și funcțiile cardiovasculare, gastrointestinale și sexuale.

La nivelul extremităților inferioare, amorțeala și durerea de despicare sunt observate cel mai adesea simetric, dar uneori poate apărea pierderea completă a senzației.

Reclamațiile cresc de obicei noaptea, iar pacientul este adesea incomod să atingă pătura. În cazurile avansate, ulcerele se pot forma pe tălpile picioarelor în zonele sub presiune crescută, ceea ce creează o bază pentru dezvoltarea infecțiilor. În cele din urmă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai mult sau mai puțin trunchiată.

Stenoza arterei membrelor inferioare datorată aterosclerozei este frecventă și la diabetici. În acest caz, durerea este de obicei mai pronunțată pe o parte, intensificându-se caracteristic atunci când mergeți și este ușurată în repaus. Moartea țesutului apare în zonele periferice cu cea mai slabă aport de sânge (degetele de la picioare, tocuri). Leziunile sistemului nervos, stenoza arterială și infecția pot fi, de asemenea, prezente în proporții variabile în leziunile diabetice ale piciorului. Prevenirea leziunilor piciorului este primordială în prevenirea complicațiilor piciorului. Aceasta se bazează pe asigurarea unei igiene adecvate a picioarelor, folosirea șosetelor moi și purtarea încălțămintei confortabile, de dimensiuni mari. Unghiile trebuie tăiate cu precauție extremă. Evitați mersul desculț, iar pierderea durerii poate duce la leziuni sportive. Este important să tratați infecțiile fungice ale unghiilor și picioarelor.

Autoexaminarea zilnică a piciorului este recomandată pentru detectarea în timp util a leziunilor și leziunilor.

O examinare medicală a piciorului ar trebui efectuată atunci când diabetul este diagnosticat și cel puțin o dată pe an după aceea. Aceasta include privirea la picior (recunoașterea ulcerelor, deformărilor, infecțiilor), simțirea arterei din picior. De asemenea, se recomandă verificarea circulației membrului cu o simplă examinare instrumentală (dispozitiv Doppler). Un instrument simplu pentru detectarea deteriorării sistemului nervos este un test calibrat al furcii. În caz de neuropatie, este posibil să se prescrie încălțăminte medicală specială cu sprijin de asigurare de sănătate. Există mai multe medicamente (agenți de tratament cauzali și simptomatici) disponibile pentru a reduce durerea cauzată de neuropatie.

La diabetici, riscul de boli cardiovasculare datorate aterosclerozei este semnificativ crescut. În domeniul prevenirii complicațiilor vaselor mari, adoptarea sfaturilor privind stilul de viață (realizarea/menținerea unei greutăți corporale ideale prin exerciții fizice regulate, nefumători) are o mare importanță.

În plus față de o bună situație metabolică, este important să monitorizați în mod regulat și să gestionați energic alți factori de risc cunoscuți (tensiunea arterială, grăsimile din sânge). Examinarea complicațiilor vaselor mari poate fi efectuată în plus față de examinările de bază care pot fi efectuate în cadrul îngrijirii (ECG, examen cu ultrasunete), dacă este necesar, cu implicarea unui furnizor specializat de îngrijire (cardiologie, neurologie, ambulatoriu vascular). Tratamentul evenimentelor circulatorii acute (accident cerebrovascular, infarct miocardic, ocluzii vasculare ale membrelor) necesită spitalizare cât mai curând posibil.

În legătură cu prevenirea diabetului, este important să examinați predispoziția moștenită prin intervievarea membrilor familiei. Chestionarul FINDRISC oferă un ajutor eficient în acest sens. Chestionarul poate fi găsit în Poriszlói u., Tiszafüred. La biroul EFI sub numărul 2, unde personalul nostru vă va ajuta, de asemenea, să îl completați.

THE prevenire lpuncte cheie: exercitarea unui stil de viață bogat, sport regulat și nutriție adecvată, controlul greutății, consum excesiv de alcool și evitarea drogurilor.

Prevenirea diabetului:

Prevenirea diabetului de tip 1 nu a fost încă rezolvată. Cu toate acestea, poate fi depistat devreme, luând în considerare factorii predispozanți.

Predispoziția la diabetul de tip 2 poate fi moștenită în procente mari unde. familia are antecedente de diabet sau boli vasculare. Șansele de a-l dezvolta pot fi reduse prin exerciții fizice regulate, o alimentație sănătoasă, evitând pasiunile dăunătoare.

Prevenirea obezității. Aportul optim de nutrienți al mamei necesită atenție deja la vârsta fătului, dar nu trebuie neglijate liniile directoare privind alimentația sănătoasă și exercițiile fizice în perioada de creștere a copilului.

Fumatul interzis. Fumatul este dăunător pentru sănătate și dovedit

provoacă rezistență la insulină! Diabeticii în special, deoarece crește de multe ori riscul de boli complicate.

3. Evitați să beți alcool. Toate tipurile de alcool inhibă funcția hepatică și adaptarea la scăderea nivelului de zahăr din sânge până când acestea sunt descompuse. De asemenea, este important să acordați atenție conținutului energetic extrem de ridicat al alcoolului, 1 g de alcool este de 30 kJ (7,2 kcal), astfel încât consumul regulat sau greu poate duce cu ușurință la creșterea în greutate.

Îngrijirea diabetului În plus față de screeningul regulat al complicațiilor vasculare mici și mari, urmărirea unei situații metabolice bune și tratamentul persistent și viguros al altor factori de risc, este esențial să informați și să instruiți în mod continuu pacienții cu privire la importanța complicațiilor tardive și la prevenirea acestora. Opțiuni. Astfel, se poate aștepta doar la o creștere a speranței de viață a diabeticilor și, nu în ultimul rând, la o îmbunătățire a calității vieții.

O dieta echilibrata! Alimentele care sunt, de asemenea, tipice unei diete sănătoase ar trebui consumate, cu o mulțime de legume și fructe proaspete. 5 mese pe zi cu cantități mici de alimente. Principalul aspect al alimentației este conținutul scăzut de energie din alimente și băuturi, întrucât astfel diabetul scapă de excesul de greutate și își menține greutatea corporală optimă. Este important să țineți o dietă săracă în carbohidrați, astfel încât să puteți face cel mai mult pentru sănătatea dumneavoastră.

Sport regulat! Este necesar să faceți exerciții de cel puțin trei ori pe săptămână, timp de minimum 30 de minute!

în cazul medicamentelor, utilizarea exactă a insulinei sau a tabletelor conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Măsurarea regulată a nivelului zahărului din sânge. Poate fi verificat cu ușurință cu cetonă sau benzi de pH

Diabetul necesită îngrijire regulată, iar neglijarea sa pe termen scurt poate pune în pericol viața umană.

1. Aveți întotdeauna un pachet de călătorie mic pentru un diabetic pentru a preveni fluctuațiile zahărului din sânge. (Glucometru, insulină sau medicamente prescrise de medic, biscuiți care conțin 30-50 g carbohidrați etc., card diabet)

2. Mese regulate de 5 ori pe zi. O dietă sănătoasă făcută cu multe legume și fructe este o cantitate mică.

3. Exercițiu regulat. Se recomandă minimum 3x30 de minute de exerciții pe săptămână.

Studiul Național al Sănătății Populației 2000 (OLEF 2000) Centrul Național de Epidemiologie (iulie 2002) (OEFI)

Raportul de sănătate publică regională Nordul Marii Câmpii 2005; Centrul Național de Epidemiologie Johan Béla din Budapesta (2005) (OEFI)

IDF Diabetes Atlas IDF 2013

dr. Tamás Halmos și dr. György Jermendy Teoria și clinica diabetului zaharat (în limba maghiară) Medicina könyvkiadó Rt.

Tabelul EUROSTAT al Oficiului Central de Statistică 2010

Liniile directoare profesionale ale Ministerului Sănătății privind diagnosticul diabetului zaharat, tratamentul și îngrijirea diabeticilor la vârsta adultă Buletinul de sănătate nr. 21 Pagina 2093

Orientări profesionale ale Societății Maghiare a Diabetului

Politica profesională a companiei maghiare de hipertensiune

Valorile țintă actuale raportate de OEFI