Endometrioza: o boală misterioasă care îi afectează pe mulți

Știați?

Escrocheria consumatorilor de telefonie

Poate fi înlocuită vitamina D prin plajă?

Peroxidul de hidrogen: un panaceu sau un pericol?

Ierburi tradiționale folosite ca produse de consum

Endometrioza: o boală misterioasă care îi afectează pe mulți

Endometrioza este o boală misterioasă care afectează femeile exclusiv în timpul anilor de reproducere. Medicina nu este încă în măsură să ofere un răspuns complet la cauzele bolii, care este asociată cu multă durere și chiar infertilitate, astfel încât tratamentele vizează în principal ameliorarea durerii, reducerea inflamației și promovarea fertilității cu succes.

Ce este endometrioza?

Numele provine de la cuvântul „endometru”, care înseamnă membrana mucoasă care acoperă suprafața interioară a uterului. Dacă endometrul nu este situat doar în locația sa inițială, în interiorul cavității uterine, ci și „migrează” către alte zone ale corpului, atunci vorbim despre endometrioză.

Este important să subliniem că endometrioza este o boală benignă, dar numeroasele sale caracteristici, precum mecanismul de aderență și supraviețuire a țesutului endometrial, diviziunea celulară necontrolată și capacitatea de a se răspândi local și mai departe în corp, sunt foarte asemănătoare cu cele de tumori maligne.

Pe cine poți atinge?

Frecvența exactă a endometriozei este dificil de determinat, deoarece în prezent nu există o metodă simplă de screening, astfel încât un diagnostic clar necesită o intervenție chirurgicală. Potrivit unei estimări făcute în 2017, 10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă sau 190 de milioane de femei din întreaga lume sunt afectate de boală. Numărul de cazuri în Ungaria este estimat la aproximativ 200.000.

Potrivit unui studiu care a acoperit țările de pe toate cele cinci continente, 35-100% dintre pacienții cu simptome caracteristice endometriozei au fost confirmați că au boala prin intervenție laparoscopică. (Laparoscopia permite examinarea și intervenția chirurgicală a cavității abdominale, precum și a cavității pelvine fără deschiderea abdomenului). La femeile studiate pentru infertilitate, incidența sa dovedit a fi foarte variabilă, cu rate variabile de la 5 la 50% în diferite studii. La adolescenți, suspiciunea de endometrioză a fost confirmată în 50-70% din cazurile investigate pentru crampe menstruale dureroase.

Simptomele endometriozei

Principalele simptome ale endometriozei pot fi menstruația puternic dureroasă și, în funcție de localizarea nodulilor endometriali, durerea pelviană cronică ciclică sau persistentă adaptată menstruației. În plus, pot apărea urinări sau defecații dureroase sau sângeroase, precum și dificultăți la urinare și constipație, relații sexuale dureroase, oboseală și infertilitate. Un simptom tipic este că durerea nu este de obicei sau doar ușor redusă cu analgezicele convenționale. Ocazional, poate exista durere care radiază pe umăr. O caracteristică interesantă este că severitatea simptomelor nu este legată de progresia bolii: o femeie cu chisturi și aderențe mai severe poate rămâne asimptomatică, în timp ce un pacient cu un stadiu incipient al bolii poate prezenta dureri foarte severe.

Clasificarea endometriozei

Severitatea endometriozei se efectuează în principal în conformitate cu clasificarea Societății Americane de Medicină a Reproducerii (ASRM). Pe baza acestui fapt, endometrioza este clasificată în 4 etape diferite: minimă (stadiul I), ușoară (stadiul II), moderată (stadiul III), severă (stadiul IV). I-II. etapă, numărul nodulilor endometriali este relativ mic, localizarea lor este mai superficială, cu maxim una sau două leziuni mai profunde (> 5 mm). Agregarea organelor pelvine este prezentă doar moderat. A III. endometriomul poate să apară deja în faza IV, aderența organ-organ este mai răspândită (de obicei între ovare și peretele uterin), în timp ce faza IV în stadiu, aderențele pot afecta deja intestinele și vezica urinară. Localizarea nodulilor endometriali pe organele pelvine variază și poate fi diferită pentru fiecare pacient.

Posibile cauze ale bolii

Cauza exactă a bolii este necunoscută. Există mai multe ipoteze despre originea ectopică a țesutului de tip endometrial. Cea mai cunoscută și poate cea mai acceptată teorie este că o parte din țesutul desprins în timpul menstruației curge înapoi și intră în cavitatea abdominală prin trompele uterine (așa-numita menstruație retrogradă), unde celulele încă viabile se lipesc și încep să crească. Cu toate acestea, menstruația retrogradă este un fenomen obișnuit, care apare la aproape fiecare femeie din viața sa, în timp ce endometrioza afectează doar 10% dintre femei, astfel încât implicarea altor factori este necesară pentru ca celulele endometriale din pelvis să poată supraviețui și prolifera.

Conform unei alte teorii, prin transformarea țesuturilor, celulele endometriale sunt formate local din celule stem derivate din măduva osoasă, probabil sub acțiune hormonală puternică. Dacă această transformare are loc în țesutul care acoperă interiorul cavității abdominale și se formează țesutul endometrial, se poate dezvolta endometrioză. Cercetările arată că acesta nu este principalul proces al endometriozei, dar poate explica modul în care țesutul endometrial poate pătrunde în părți îndepărtate ale corpului sau poate apărea la bărbați (descris la pacienții cu tratament hormonal puternic pentru cancerul de prostată).

Alte ipoteze sugerează că celulele care cauzează endometrioză îndepărtată ies din uter prin circulația limfatică, adică se comportă ca celule tumorale metastatice. Conform unei teorii și mai recente, endometrioza la copii și adolescenți poate fi responsabilă pentru celulele stem endometriale descoperite recent, care intră retrograd în pelvis în timpul sângerărilor uterine la naștere. Sângerările uterine pot fi detectate la 5% dintre fetele nou-născute, care pot fi cauzate de retragerea rapidă a hormonilor steroizi din placentă după naștere.

Deoarece în unele cazuri endometrioza prezintă o acumulare familială, nici fundalul genetic al bolii nu poate fi exclus. Până în prezent, cercetările științifice nu au găsit o genă a cărei divergență ar putea constitui un fundal clar pentru dezvoltarea endometriozei. Într-un studiu cuprinzător pe aproape 20.000 de pacienți cu endometrioză, s-a constatat că 14 regiuni ale materialului ereditar prezintă diferențe în comparație cu femeile sănătoase. Aceste regiuni conțin o serie de gene care afectează în principal aderența celulelor, sistemele de semnalizare intracelulară, migrația celulară, mecanismele de angiogeneză, procesele inflamatorii și de degradare hormonală.

Factori de risc

De-a lungul timpului, mai mulți factori de risc au fost probabili la baza dezvoltării bolii, dar descoperirile științifice recente sugerează că doar câțiva factori majori pot fi corelați statistic. Factorii de risc cunoscuți sunt ilustrate în figura următoare.

Evenimente din primele etape ale vieții

Unele influențe și factori care au apărut la începutul vieții pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea endometriozei. Un număr mare de studii au indicat faptul că greutatea redusă la naștere (Etichete

endometrioza