Este tiroida sanatoasa? Aceste teste sunt necesare

De multe ori pacientul crede că are rezultate complet bune, totuși, în momentul examinării cu ultrasunete, medicul se confruntă deja cu o fază grav „arsă” a glandei tiroide. Ce teste sunt cele mai necesare pentru a vă asigura că tiroida este sănătoasă?

Creat: 4 noiembrie 2015 16:54
Modificat: 2 august 2019 14:36

Forme de disfuncție tiroidiană

Tulburările tiroidiene pot lua mai multe forme, dar cel mai adesea auziți despre supraactivitatea și disfuncționalitatea organului, în funcție de cât de mult este capabil să producă hormonii săi, cum se descompun în circulație, indiferent dacă sunt anticorpi, receptori hormonali sau dacă se stabilește sau nu armonia moleculelor de semnalizare intracelulară.

Acesta este modul în care glanda tiroidă indică faptul că ceva nu este în regulă

Boala tiroidiană afectează în primul rând femeile și poate provoca chiar infertilitate. Care sunt simptomele tale? Medicul de medicină internă vă va spune toate informațiile relevante. Clic!

THE probleme cu tiroida pot fi, de asemenea, de origine autoimună, caz în care corpul se atacă în esență. Cum ar fi de ex. de asemenea, tiroidita lui Hashimoto, care este una dintre cele mai frecvente cauze de subactivitate pe lângă deficiența de iod. În acest caz, aproape toate componentele glandei tiroide, resp. anticorpii se formează împotriva hormonilor pe care îi produce și a proteinelor care îi transportă. În parte, acest lucru provoacă și inflamația glandei tiroide, deși, pe lângă boala Hashimoto, se pot dezvolta și alte forme de inflamație în glandă (de exemplu, tiroidita de Quervaine).

Dezvoltarea bolii

Ungaria este o zonă cu deficit de iod, aprox. Consumăm 70 mcg de iod în loc de 150 mcg dorite - la femei, poate începe atunci când aplicați prima dată pentru menstruație, la bărbați chiar și în timpul pubertății, dar există și forme care apar în copilărie. Având în vedere că funcția tiroidiană este redusă în timpul sarcinii cu aprox. Crește cu 250 la sută, astfel încât la femei, primele simptome clinice pot apărea în termen de 3 până la 6 luni de la naștere, se numește acest lucru formular "post-partum" - spune prof. dr. Attila Németh-Almási, endocrinolog al Centrului endocrin Buda.

Prelevarea de sânge nu este întotdeauna suficientă pentru a detecta problemele tiroidiene

Având în vedere cele de mai sus, tiroidita Hashimoto și tiroida nodulară sunt probleme frecvente în Ungaria. Din păcate, mulți confundă tiroida multi-nodulară cu gușa multi-nodulară. În acest din urmă caz, nu putem vorbi decât atunci când glanda este mărită - nu este întotdeauna cazul. Nodulii sunt aprox. 75 la sută sunt benigne, restul sunt fie dubioase, fie fac parte dintr-un proces clar rău intenționat. Decizia asupra acestora este serioasă „Muncă în echipă” necesară: colaborare între endocrinolog, patolog, radiolog și chirurg.

Prelevarea de sânge nu este întotdeauna suficientă

Deci, se poate observa că problemele tiroidiene pot fi foarte polifacetice, așa sunt ancheta sa nu este neapărat aceeași, în plus față de prelevarea de sânge, în cazul în care prezența TSH și a posibililor anticorpi este monitorizată, pot fi necesare și alte tipuri de proceduri de diagnostic.

Acest de asemenea, este important să subliniem, deoarece chiar și cele mai bune teste ale hormonilor tiroidieni efectuate în laboratoare străine arată rezultate „fals bune”, rezultând 15% la Hashimoto și 5% la boala Basedow. De multe ori pacientul ajunge cu el - am rezultate absolut bune - cu toate acestea, la examenul cu ultrasunete ne confruntăm cu o fază grav „arsă” a glandei tiroide.

Pe de altă parte, puțini oameni știu că TSH-ul unui individ nu depășește +/- 0,5 mIU/L în condiții reglementate genetic (să luăm un exemplu: TSH „împușcat” al cuiva este de 2,5 mIU/L, adică de la 2,0 la 3,0 mIU/L este fiziologic). În același timp, limitele de laborator din Ungaria diferă din cauza companiilor și a procedurilor chimice pe care le vând (pacientul ilustrat în exemplu poate „produce” TSH 4,2 mIU/L, ceea ce este bun în funcție de laborator, dar în același timp timpul în care s-a dezvoltat suboperarea inițială).

Examinarea izotopică: apoi, cel mai adesea, o substanță izotopică care poate fi administrată intravenos sau posibil pe cale orală este introdusă în organism pentru a studia mai exact structura glandei tiroide. Profesioniști azt monitorizați cât de repede și încet este încorporat materialul (J123, Tc99m) pentru zona dată. Este folosit în principal pentru a determina tipul de noduli formați pe organ, deoarece cu ajutorul unei camere speciale puteți vedea că izotopul se acumulează în noduli (culoare roșie), în timp ce zona inactivă nu se acumulează, astfel încât imaginea este de culoare deschisă.

Testul în sine este nedureros și, deși corpul este expus la radiații, nu prezintă un risc, dar în timpul sarcinii procedura nu poate fi efectuată!

Examinarea izotopilor - în cazuri normale, adică în cazurile maligne non-tiroidiene - este justificată aproape exclusiv în cazul hipertiroidismului, pe lângă dispozitivele ultrasunete actuale de înaltă rezoluție adecvate pentru măsurarea fluxului. Vrem apoi să clarificăm dacă distribuția izotopului este uniformă (boala Basedow) sau nodulară (boala Plummer). Nu contează ce izotop și când se face testul.

Deși cel mai frecvent utilizat Tc99m în Ungaria este preluat de celulele tiroidiene, acesta nu mai trece în depozitele de hormoni, adică prin celulă, doar J123 este capabil să facă acest lucru. Acest lucru poate fi important deoarece există forme de supraactivitate în care Tc99m este „normal” spre deosebire de J123. În acest caz, celula glandulară „scapă” extrem de repede din izotop.

Ce mâncăm dacă funcționează defectuos?

Deoarece deficiența de iod este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului, poate exista o asociere între boală și nutriție. Ce să includem în dieta noastră?

Ecografie: spre deosebire de examinarea cu izotopi, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide nu implică nicio radiație sau disconfort, timp în care structura organului este monitorizată. În plus față de prelevarea de probe de sânge, aceasta este cea mai frecventă procedură de diagnostic pentru problemele tiroidiene, deoarece ne putem face o idee despre dimensiunea, structura și anomaliile glandei. Examinările Doppler moderne permit examinarea corectă a funcției tiroidiene, în plus, fluxul arterelor care alimentează glanda și elasticitatea peretelui pot fi măsurate.

Aceasta este adesea o metodă mai bună decât scintigrafie. De asemenea, este posibil să se măsoare elasticitatea țesutului tiroidian - așa-numitul elastografie - acest lucru clarifică „comportamentul mai suspect” al nodulilor descoperiți. Procedura în sine este complet nedureroasă și nu necesită nicio pregătire, dar utilizarea sa precisă necesită o experiență profesională serioasă.

Citologia aspirației: cea mai simplă și mai precisă metodă de examinare a nodulilor tiroidieni, care este în esență ghidată cu ultrasunete eșantionare subțire din formula suspectă. Marele său avantaj este că provoacă doar disconfort minim și, prin urmare, nu necesită o intervenție chirurgicală inutilă, astfel încât pacientul poate pleca acasă după procedură. Cu toate acestea, practica adecvată a medicului care efectuează examinarea este foarte importantă pentru acest lucru, deoarece nu contează exact din ce sferă ia specialistul un eșantion.