Evaluarea nivelurilor de insulină

Diagnosticul rezistenței la insulină se poate face pe baza rezultatelor clinice și de laborator. Din păcate, în prezent nu există o poziție internațională uniformă asupra nivelurilor normale de insulină măsurate în timpul încărcării glucozei, astfel încât valorile măsurate în timpul încărcării sunt adesea judecate greșit (G.S.).

determinarea corectă a rezistenței la insulină (IR) Este de o importanță cheie în studiul laturii fiziopatologice a procesului bolii, în diagnostic și în evaluarea eficacității intervențiilor terapeutice sau în monitorizarea stării pacienților.

Prin urmare, au fost dezvoltate mai multe metode de măsurare pentru a determina rezistența la insulină:

Direct 1:
• Clemă hiperinsulinemică de glucoză euglicemică (HEGC),
• Test de suprimare a insulinei (IST)

2. indirect:
• Test de toleranță la glucoză intravenos (FSIvGTT),
• Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)

Dintre acestea, clema hiperinsulinemică pentru glucoză euglicemică (HEGC) este încă o metodă larg acceptată de determinare directă în lume - „standardul de aur” - pentru testarea sensibilității la insulină (IS). Deoarece acest lucru este dificil de realizat, deseori este test de toleranță orală la glucoză (OGTT).

După consumul a 75 g de glucoză în decurs de 5 minute, se iau maximum trei probe de sânge venos. În plus față de valorile glicemiei, rezultatele sunt din ce în ce mai evaluate pe baza nivelurilor de insulină.

(Depositphotos_60483985_m-2015.jpg)

Din punct de vedere clinic, este foarte important ce valori ale insulinei sunt utilizate pentru a diagnostica rezistența la insulină!

Consecințele unei evaluări incorecte:

THE limita prea mare (valoarea tăiată) crește proporția cazurilor de fals negativ. Deci testul oferă un rezultat negativ (normal) în timp ce este prezentă o afecțiune patologică. Condiția nu este recunoscută
Dacă prea jos determina pragul terapeutic - rezultatul este considerat anormal chiar daca subiectul nu are rezistenta la insulina - creste numarul de cazuri fals pozitive, ceea ce creste supra-tratamentul, de ex. utilizarea inutilă a metforminei și riscurile asociate medicamentului.

În practica actuală din Ungaria, nivelurile de insulină măsurate în timpul studiului sunt cel mai adesea - nerezonabil - prea mari (anormale) (se utilizează praguri mici), care nu sunt susținute de cercetări științifice fiabile.

CATEVA OPINII

1. Aviz

„Pur și simplu ne-a dat seama atunci nivelurile de insulină în post sunt elegante dacă rămân sub 8 mIu/ml - în jur de 10 ne place mai puțin și peste 13 ne ținem capul. Cei care sunt supraponderali sunt din punct de vedere legal mai mari (dar asta nu ne place încă) Pentru cei mai slabi sau cu masă musculară mare, valoarea insulinei de 30 de minute poate fi foarte informativă, deoarece poate fi adesea extraordinar de mare, care apoi scade rapid - acesta este un vârf de insulină timpuriu, care poate scădea nivelul zahărului din sânge. minute de insulină nu mai arată nimic special, cel mult putem concluziona din scăderea nivelului de zahăr din sânge că „există ceva ciudat” - și valoarea de 2 ore nu stă deloc.

În general, se așteaptă ca insulina la 120 de minute să revină sub 30 mIu/ml și nu trebuie să depășească de cinci ori valoarea postului. "

2. Aviz

„Pe lângă datele privind glicemia, valorile insulinei sunt, de asemenea, autoritare, raporturile calculate din acestea sunt decisive pentru IR.

Nivelurile de insulină în post (0’INS) sunt anormale dacă depășesc 25 µU/ml, în timp ce o valoare de 120 de minute peste 45 µU/ml indică o problemă. "

3. Aviz

„În centrele medicale specializate în IR avansate, valorile normale devin tot mai stricte.

Orientare aproximativă aici:

Curba glicemiei:

O valoare a glicemiei de 0 minute ar trebui să fie sub 5mmol/l,

Rămâneți sub 6-7 mmol/l timp de 60 de minute,

Și timp de 120 de minute, reveniți la 0 minute, dar nu mergeți mai jos.

Curba insulinei: în opinia cea mai strictă, în cazul unei curbe normale a glicemiei,

Valori ale insulinei sub 0 mmol/l (8/mol/ml) timp de 0 minute, *

Valori ale insulinei sub 30-40 mmol/l (30-40/mol/ml) timp de 60 de minute,

120 minute de insulină sub 20-25 mmol/l. "

Opiniile de mai sus se pot aplica circumstanțelor IDEALE (de exemplu, sportiv, manechine, dansatori de balet, antrenori de fitness), dar DIFERENȚĂ IMPORTANTĂ:
între IDEAL, NORMAL și DESPRE!

În evaluare, ar trebui, de asemenea, să se știe că sensibilitatea la insulină rparametrii săi de referință nu sunt încă cunoscuți exact, întrucât valorile de referință sunt derivate din datele grupului de femei ne-obeze cu ciclu menstrual normal, niveluri de androgen ne-păroase, normale. Cercetările sunt în desfășurare pentru a determina valorile limită normale și anormale în diferite condiții clinice.

Complicația situației este că există mai multe limitări ale studiului IR (sau, dimpotrivă, al sensibilității la insulină). Măsura, gradul și definirea limitelor sale sunt în mare parte arbitrare. Valoarea sa poate fi afectată în mod semnificativ și diferit de vârstă, etnie sau gradul de obezitate, ziua ciclului.

Măsura creșterii insulinei, valoarea de 60 sau 120 de minute față de valoarea inițială, semnificația „picăturii de zahăr” etc.) nu a fost clar elucidată de cercetările științifice și trebuie tratată cu prudență. În cazul „diabetului” - dacă valoarea insulinei nu este anormal de mare - de cele mai multe ori hipersensibilitate la insulină prin urmare, NU prezintă rezistență la intrarea zahărului în celulă!

Rezultatele OGTT, cu excepția valorilor clar anormale, nu trebuie absolutizate și nu trebuie extrase din cadrul clinic și din alte constatări ale studiului.

Pe baza datelor din trei studii, acest prospect furnizează concentrații normale de insulină măsurate în timpul OGTT.

I. CERCETARE

În programul de cercetare a rezistenței la insulină Prediabetes, valorile normale ale insulinei de 0 și 120 minute au fost după cum urmează:.
Insulină la 0 minute μIU/ml (mIU/L)
Insulină la 120 minute μIU/ml (mIU/L)

cometariu: Pe baza valorilor de mai sus, pragul IR HOMA este 3,46

II. CERCETARE

Nivelurile de insulină au fost considerate a fi CRESTE dacă, comparativ cu percentila 95 a populației americane, valoarea măsurată a fost peste intervalul de referință de laborator.
Repere utilizate:
insulină de post> 19 μIU/ml
Insulină> 79 μIU/ml timp de 2 ore (după 75 g de glucoză orală)

III. CERCETARE

POSTURI NIVELURI DE INSULINĂ:
Interval de referință normal: 3,0-30,0 µIU/ml (3,0-30,0 mIU/l = 20,835 pmol/L - 208,35 pmol/l)
OGTT:
Nivel normal de insulină: Până la 75-100 µIU/ml (= 75-100 mIU/l = 520 - 694 pmol/l)
Din păcate, autorul capitolului cărții nu specifică data nivelului maxim de insulină.
Autorul atrage atenția asupra variațiilor individuale.