Există lumină la capătul tunelului!

„Din puterea noastră trecută căzută, suntem stăpâni ai Viitorului”. (Contele István Széchenyi)

Unde era, unde nu se afla dincolo de Marea Operei, a trăit odată un doctor pe nume Frederick Banting, care a citit noaptea misterioasă într-o noapte uimitoare din octombrie 1920. Despre „X”, ce a căutat o armată întreagă de cercetători de ani de zile, dar degeaba ...

Frederick Banting și insulina

„În noaptea următoare ceasul bate la miezul nopții. Banting încă stă la biroul său, a terminat cu prezentarea lui. Milioane de diabetici trăiesc în Europa și America și mii mor din cauza asta. De asemenea, cântă brusc la copii. Se usucă în mumii fără carne. Cu siguranță îi așteaptă moartea. Tinerii și femeile sunt însetate de floarea vieții lor în același timp, trebuie să bea, le este în permanență sete și foame, mănâncă și totuși le este foame, apoi mor - doar puțin mai încet decât copiii. Viața curge într-un potop de zahăr ... ”(Extras din Paul de Kruif: Cei care au luptat pentru viețile noastre.)

La scurt timp după ce s-a întâmplat miracolul, Banting a descoperit insulina. Producția de insulină din pancreasul animal a început și se răspândește ca singură opțiune de tratament pentru persoanele cu diabet de tip 1. Descoperirea a salvat viețile a milioane de oameni, inclusiv copiii „noștri”. Prin urmare, pentru descoperirea sa, Banting este considerat unul dintre cei doisprezece binefăcători ai omenirii.

Este deja firesc pentru noi să putem oferi imediat cea mai bună îngrijire copiilor diagnosticați cu diabet și ne străduim să ducem o viață lungă, sănătoasă și fericită. De la apariția terapiei cu insulină, atenția medicamentelor și a persoanelor cu diabet s-a îndreptat spre prevenirea complicațiilor diabetului și a speranței de viață.

Celebrul studiu DCCT: 1983-1993.

Între 1983 și 1993, a fost efectuat un studiu care a implicat 1.441 de persoane cu diabet zaharat de tip 1 (DCCT, controlul diabetului și procesul de complicații) pentru a compara conservator (insulină mixtă de două ori pe zi) și terapie intensificată (bolus administrat înainte de mesele principale, bază administrată seara și/sau dimineața sau tratament cu pompă de insulină) în ceea ce privește apariția complicațiilor sau agravarea unei complicații existente.

Studiul a fost încheiat înainte de obiectivul planificat, deoarece au existat semnificativ mai puține complicații în grupul tratat intens sau complicația existentă s-a înrăutățit și știind că acest lucru nu ar fi fost etic să continue monitorizarea în detrimentul grupului conservator. Ulterior, toți participanții au fost trecuți la terapia intensivă cu insulină de cel puțin 4-5 ori pe zi.

Valoarea medie a HbA1c a fost, de asemenea, măsurată în timpul perioadei de studiu, care a fost de 9% în grupul conservator și de 7% în grupul intensiv. HbA1c este o proteină de care sunt atașate lanțuri de carbohidrați, are o durată de viață de 3 luni, iar măsurarea ne oferă informații despre gospodăria zahărului din ultimul sfert de an, ajutând la luarea unor decizii terapeutice importante pentru schimbarea tratamentului. În întreaga lume, își propun să mențină această valoare sub 7,5% la persoanele cu diabet de tip 1, deoarece cercetările au arătat că această gamă este adecvată pentru prevenirea complicațiilor și a longevității.

(Înainte de a îngrozi părinții al căror copil primește terapie cu insulină premixată de două ori pe zi, este important să știm că acest tratament în copilărie, si săptămâni dragi (luni-ani după diagnostic) asigură un metabolism bun și nu este asociat cu apariția complicațiilor. În timpul îngrijirii regulate și în lumina glicemiei și a nivelurilor de HbA1c, medicul dumneavoastră va decide la timp dacă trebuie să vă schimbați tratamentul.)

Observațiile științifice au continuat după modificarea terapiei cu insulină în întregul grup de studiu (EDIC, Epidemiologia intervențiilor și complicațiilor diabetului). Până acum, toți participanții se injectaseră cu insulină de cel puțin 4 sau 5 ori pe zi.

În 2014, au fost comparate ratele de mortalitate ale diabeticilor de tip 1 care primeau terapie intensivă și populația sănătoasă a metabolismului glucidic. Comparația a fost făcută în funcție de vârstă, sex și etnie utilizând analize statistice.

S-au ajuns la aceste concluzii:

Ani mai târziu, mai mulți membri ai grupului tratat conservator (HbA1c 9%) au murit comparativ cu populația generală, în ciuda faptului că nu a existat nicio diferență semnificativă în HbA1c între cele două grupuri după modificarea tratamentului. În acest context, memoria metabolică stă. Acest concept înseamnă că organismul își amintește și păstrează efectele negative asupra sănătății ale nivelurilor persistente de zahăr din sânge, deraieri ale metabolismului din trecut, iar acestea joacă un rol mai târziu în ceea ce privește complicațiile din viața noastră și durata de viață.
Mortalitatea la pacienții cu un metabolism bun al carbohidraților (HbA1c mai mic de 7,5%) nu depășește mortalitatea populației medii asociate cu vârsta, sexul și rasa și cu atât mai mult, deși nu semnificativ, dar MAI FAVORABILĂ!
Dacă valoarea HbA1c crește, chiar și cu doar 1%, sau este permanent în jur de 9%, rata mortalității crește brusc. Această creștere este mai pronunțată pentru femei.

Acest studiu a răsturnat concluzia istorică conform căreia diabeticii, indiferent cât de „afectați”, trăiesc o viață mai scurtă decât omologii lor non-diabetici. Iată deci dovezile că merită să luptăm și mai tare pentru metabolismul adecvat al copiilor noștri, dieta care pare adesea strictă, exerciții fizice regulate și tratamentul adecvat cu insulină, deoarece acesta este secretul unei vieți lungi.

Budapesta, 22 iunie 2017.

Vă doresc tuturor multă putere și grație pentru starea voastră de zi cu zi!

Dr. Krisztina Bihari profesor asistent de spital

medic pediatru, medic pediatru, consultant în alăptare, Spitalul de Copii Bethesda

Pe baza datelor din Mortalitatea în diabetul de tip 1 în DCCT/EDIC comparativ cu articolul General Population din Diabetes care 2016; 39: 1378-1383, citiți mai sus.

Articolul complet este disponibil online gratuit >>> AICI