Factori dietetici în tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate

Nu există o literatură uniformă în evaluarea rolului dietei și suplimentelor în patogeneza și tratamentul tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) din copilărie. Părinții și medicii preferă adesea această alternativă medicației stimulante. Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală pentru ADHD arată o tendință în continuă creștere, cu popularitatea diferitelor diete diferite. În selectarea tratamentului pentru ADHD, medicii preferă în general o procedură a cărei eficacitate a fost demonstrată în studii controlate. Judecățile obiective ale dietelor sunt mai dificile. Această lucrare se bazează pe publicațiile privind dietele din PubMed, completate de experiențele proprii ale autorilor.

Suplimentarea cu acizi grași Omega-3 și -6

Copiii cu ADHD au niveluri scăzute de PUFA cu lanț lung (LC) (acid gras polinesaturat) atât în plasmă, cât și în celulele roșii din sânge. Mai multe grupuri de lucru au încercat să o înlocuiască. Printre rapoartele pozitive se numără studiul „Oxford-Durham”, în care, pe baza unui protocol randomizat, controlat cu placebo, unele teste de învățare au arătat o îmbunătățire semnificativă ca urmare a 3 luni de suplimente cu omega-3 și -6 fără efecte secundare. Chiar și studiile de trei și apoi șase luni mai târziu au confirmat schimbarea benefică.

Mai mulți au raportat date pozitive în mod similar, în timp ce alte grupuri de lucru nu au putut raporta o îmbunătățire semnificativă. Autorii au considerat că suplimentele cu omega-3 și -6 sunt eficiente, dar au considerat necesară continuarea medicației în plus față de dietă.

Dieta fără aditivi și fără salicilat (Feingold)

Procedura Feingold, publicată în 1975, a fost raportată pe scară largă, cel mai recent în 2011 1, dar nu a fost raportat niciun studiu controlat. Este clar că există copii cu ADHD care pot provoca deteriorări semnificative cu coloranți și conservanți. Au fost dezvoltate și teste de provocare, care au dat un rezultat pozitiv în 65-89%. Prin urmare, un test de eliminare (eliminarea culorilor artificiale, conservanți) este recomandat copiilor cu ADHD care sunt sensibili la antigeni/alergeni alimentari. Deoarece cele de mai sus se pot aplica pentru multe tipuri de alimente, părinții au nevoie de multă răbdare, perseverență și monitorizare frecventă de susținere.

Dieta oligoantigenă (hipoalergenică/de eliminare)

Ideea este că prescrie eliminarea celor mai cunoscuți antigeni alimentari sau alergeni, așa că recent s-a discutat mai mult ca o dietă de eliminare. Utilizarea sa a arătat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor ADHD în mai multe studii controlate. Cel mai recent, un studiu olandez care a inclus o fază de „încrucișare” dublu-orb randomizată, controlată, a raportat rezultate convingătoare2, la care s-au făcut și unele răspunsuri critice. Implementarea acestuia este destul de solicitantă atât pentru pacienți, părinții lor, cât și pentru medicii lor, ceea ce îi face să reconsidere atunci când o recomandă.

Desensibilizarea antigenului alimentar

Formele de intoleranță alimentară, denumite în multe moduri, pot declanșa, de asemenea, tulburări de hiperactivitate. Conform unor rapoarte, acestea se pot îmbunătăți pentru desensibilizare.

Despre posibilul rol al metabolismului glucidic

Au fost raportate unele cazuri de asociere între efectele zahărului și aspartamului și ADHD, dar studiile controlate nu au fost încă publicate. Deși o meta-analiză a șaisprezece lucrări sugerează că această relație nu poate fi generalizată, un grup mic de copii cu ADHD poate avea un efect negativ al zahărului sau aspartamului asupra comportamentului și funcției cognitive. Hipoglicemia reactivă poate fi, de asemenea, o explicație alternativă pentru afectarea cognitivă și neatenția după consumul de zahăr. La adulți, rezultatele testelor care reflectă afectarea cognitivă pot fi observate numai sub 54 mg/dl, în timp ce aceleași se pot întâmpla la copii cu 75 mg/dl. Se cunosc semnele EEG ale unei scăderi a nivelului de zahăr din țesutul cerebral.

La copiii cu ADHD, se observă doar unele modificări legate de atenție în metabolismul glucozei. Sunt necesare cercetări suplimentare în acest domeniu, deoarece experiența generală a părinților este că există o asociere între simptomele ADHD și aportul de zahăr pentru copii.

Datele de lungă durată arată că frecvența convulsiilor epileptice poate scădea odată cu o dietă ketogenică (bogată în grăsimi și săracă în carbohidrați), care revine la ieșirea din dietă. Potrivit unui raport recent, simptomele ADHD sunt frecvente la copiii cu epilepsie, iar EEG al copiilor cu ADHD prezintă rareori semne epileptiforme. 3 În astfel de cazuri, o anomalie EEG poate prezice îmbunătățirea comportamentală așteptată de la o dietă ketogenică.

Deficitul de fier și zinc și ADHD

Este cunoscută o asociere între deficiența de fier și unele boli neurologice. Niveluri scăzute ale feritinei serice au fost raportate și în tulburările cognitive și de învățare. Unele studii sugerează că înlocuirea fierului este eficientă în astfel de cazuri. Seria sistematică de studii a autorilor nu a confirmat acest lucru, dar cel mai recent, la niveluri neobișnuit de scăzute de feritină (medie 18,4 ng/ml; 23% mai puțin de 7 ng/ml), a fost observată o asociere cu severitatea simptomelor la pacienții cu ADHD. . 4

În zonele endemice cu deficit de zinc (în special Orientul Mijlociu), suplimentarea cu zinc la copiii cu ADHD a dus la îmbunătățiri semnificative în studiile controlate cu placebo. Potrivit unui alt studiu din SUA, acest lucru se aplică tulburărilor de deficit de atenție, nu hiperactivității. Cu toate acestea, doza de medicament stimulant ar putea fi redusă cu o treime. 5

Alte tratamente dietetice alternative pentru ADHD

Beneficiile medicinei ortomoleculare și utilizarea megavitaminelor pentru tratarea tulburărilor de comportament și a dificultăților de învățare au apărut de zeci de ani. Există o lipsă de dovezi corecte ale eficienței unor doze uriașe de vitamine, minerale și substanțe nutritive, dar există rapoarte despre posibile efecte hepatotoxice.

"Dieta sanatoasa

în prevenirea și tratamentul ADHD

Un studiu australian recent a examinat asocierea dintre diferențele dietetice și ADHD la copiii cu vârsta de până la 14 ani, grupând participanții în funcție de componentele dietetice în funcție de obiceiurile alimentare sănătoase și „occidentale”. 6 Alimentele preferate de pacienții cu ADHD care urmează o dietă „occidentală” trebuie evitate și se consideră recomandată o dietă pentru copiii fără ADHD cu o dietă „sănătoasă” (vezi tabelul).