Fibrele din dieta unui pacient cu IBD - Asociația Maghiară a Pacienților cu Crohn-Colită

Fibrele din dieta pacienților cu boli inflamatorii cronice intestinale

O dietă săracă în fibre sau prea bogată în fibre are un efect advers nu numai asupra persoanelor sănătoase, ci și asupra pacienților cu Crohn și colită ulcerativă. Fibrele nu pot fi clasificate în mod clar ca fiind bune sau rele pentru dieta pacienților intestinali. Există fibre care sunt deosebit de benefice și există unele care pot împinge un pacient cu intestin într-o stare care pune viața în pericol. Desigur, evaluarea unei anumite fibre poate varia de la starea pacientului, deoarece poate fi benefică chiar și în perioada de odihnă, dar poate să nu fie la fel de benefică la începutul unei perioade acute sau la o perioadă îngustă.

Să ne cunoaștem mai întâi conceptul de fibre și apoi vom analiza ce fibre sunt benefice și când nu sunt în dieta pacienților intestinali și vă voi da câteva sfaturi bune despre cum să reduceți conținutul de fibre din alimentele noastre. .

Fibrele sunt ingrediente prezente în alimentele noastre, care sunt rezistente la enzimele noastre digestive și ajung astfel nedigerate în colon, unde sunt mai mult sau mai puțin defalcate (în funcție de tipul de fibre) de bacteriile intestinale. Descompunerea produce substanțe cu proprietăți benefice, dar și gaze care provoacă simptome neplăcute (tensiune intestinală). Efectul fiziologic al fibrelor depinde dacă acestea aparțin grupului solubil în apă sau insolubil în apă. Ambele au proprietăți benefice diferite.

THE fibre solubile în apă au o capacitate mare de umflare. Textura asemănătoare gelului încetinește trecerea alimentelor prin stomac și intestine, motiv pentru care este favorabilă în condiții diareice. Pe lângă legarea apei, sunt capabili să lege și alte substanțe toxice și să mărească cantitatea de produse din colon care au proprietăți benefice pentru organism în timpul descompunerii lor. Fibrele solubile în apă joacă un rol în protecția biologică, chimică și mecanică a intestinului.

Protecție biologică: fibrele solubile în apă coboară în colon pentru a hrăni bacteriile benefice, al căror număr este în continuare crescut. Dacă există un număr suficient de mare de bacterii benefice în colon și aderă la peretele intestinal, acestea sunt capabile să prevină și bacteriile dăunătoare să ocupe spațiu. Dacă sunt incapabili să adere la bacteriile dăunătoare, din fericire, șansele lor de reproducere sunt mult mai grave.

Protecție chimică: în timpul descompunerii lor, fibrele solubile în apă formează subproduse acide care schimbă substanța chimică (pH) a colonului într-o direcție acidă. Un mediu mai acid creează condiții mai favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor benefice și nu favorizează bacteriile dăunătoare.

Protecție mecanică: în timpul descompunerii se formează acizi grași cu lanț scurt (SCFA), care acționează pe peretele mucoasei intestinale și îi reduc permeabilitatea. Dacă funcționează bine, o mucoasă sănătoasă poate filtra mecanic bacteriile și le poate împiedica să pătrundă în straturile mai profunde și să provoace inflamații acolo. Membranele mucoase inflamate sunt acum mult mai permeabile agenților patogeni, iar inflamația poate pătrunde mai adânc pe măsură ce numărul bacteriilor continuă să crească.

Fibrele solubile în apă nu numai că au efecte benefice la nivel local, ci și asupra organismului în ansamblu: în timp ce încetinesc trecerea alimentelor prin stomac și intestine, ele întârzie sau inhibă și absorbția anumitor substanțe nutritive, de ex. zaharurile, colesterolul, deci au un efect pozitiv asupra metabolismului glucidelor si grasimilor.

  • Golirea gastrică lentă reduce creșterea nivelului de zahăr din sânge după ce ați mâncat.
  • Prin legarea și excreția acizilor biliari și a colesterolului, acestea scad nivelul colesterolului din sânge.

THE fibre insolubile în apă reduc foamea și promovează mișcările intestinale regulate. Proprietatea lor caracteristică este că leagă apa, înmuiind astfel scaunul. Funcționarea corectă a colonului necesită ca conținutul intestinal să umple complet cavitatea intestinală și să acționeze astfel ca un stimul mecanic pentru a facilita progresia. Deșeurile nedigerate din dietă, cum ar fi părțile nedigerate ale fibrelor, cresc semnificativ conținutul intestinal și promovează astfel excreția regulată. Deficitul de grăsime sau aportul scăzut de lichid are ca rezultat întărirea scaunului.

Avantajele fibrelor non-solubile în apă:

  • Crește greutatea scaunului și frecvența mișcărilor intestinale.
  • Conținutul intestinal trece prin colon într-un timp mai scurt, deci de ex. substanțe mai puțin toxice sunt produse în colon și, de asemenea, ajută la eliminarea mai rapidă a agenților cancerigeni produși de bacterii, ca urmare a cărora sunt mai puțin capabili să-și exercite efectele adverse.

Alimentele perfect digerabile (care nu conțin fibre) afectează negativ funcția colonului și mișcările intestinale regulate.
Nutriția cu deficit de fibre poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli:

  • Constipație
  • Obezitatea
  • Diabet
  • Grăsime crescută în sânge
  • Neoplasm malign de colon

Aportul de fibre dietetice recomandat pentru adulții sănătoși: 25-35 g
[sursă: Veresné Bálint Márta (ed.): Carte practică dietetică]

Creșterea aportului de fibre se poate realiza consumând proporțional legume și fructe.
Conține 5-10% fibre de ex. mazăre verde, cohlrabi, pere, prune.
Conține 10-15% fibre de ex. pâine graham, fulgi de ovăz, musli.
Conține 20-25% fibre de ex. leguminoase, tărâțe de ovăz, semințe de in.
Conține 40-50% fibre de ex. tarate de grau, tarate de porumb.

fibrele

Atunci când consumăm fibre, nu ar trebui să uităm de aportul adecvat de lichide, deoarece numai atunci pot avea cu adevărat un efect pozitiv.!

Boală cronică inflamatorie intestinală la adulți in perioada de repaus aprox. 20 g de fibre alimentare sunt tolerate zilnic
[sursă: Protocol dietetic în boala Crohn, colită ulcerativă].

Reduce capacitatea fibrelor intestinale de a tolera fibrele:

  • stadiul acut al bolii
  • natura și amploarea operațiilor intestinale
  • stricturi intestinale

În special, aportul de fibre trebuie strâns înainte de examinarea oglinzii colonului pentru aprox. Pentru 3-5 zile sau înainte și imediat după operația intestinală.

Fibrele pot fi o problemă foarte mare pentru pacienții care stenoza lor intestinală van. În special, fibrele insolubile în apă trebuie evitate:

  • tărâțe (tărâțe de grâu, tărâțe de secară)
  • părți de coajă și semințe de fructe și legume
  • legume lemnoase
  • semințe oleaginoase
  • Popcorn

În caz de îngustare, putem reduce conținutul de fibre din alimentele noastre:

  • cu o selecție conștientă a alimentelor (alegeți alimentele care sunt deja sărace în fibre)
  • evitați cu strictețe fibrele grosiere, insolubile în apă (a se vedea mai sus)
  • îndepărtați părțile cu un conținut ridicat de fibre (coaja, coaja fructele și legumele)
  • treceți prin mâncarea curățată (nu amestecați doar piureul, deoarece va micșora dimensiunea fibrei, dar cantitatea totală de fibre nu se va schimba. Numai trecerea printr-o sită densă poate reduce conținutul de fibre.)

In anexa conținutul de fibre al alimentelor cheie. (Datele se referă la porția consumabilă de 100 g de produs.)

Rezumat de: Andrea Molnár (dietetician)