Filtre cardiace: ce este angina pectorală?

Când se așează pe pieptul nostru

Angina pectorală este un sindrom clinic cauzat de insuficiența alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Este aproape întotdeauna cauzată de boala coronariană. Este de patru ori mai frecventă la bărbați, dar diferențele de gen dispar după ce femeile își schimbă vârsta.

cardiace

dr. Mária Somogyi

Creat: 1 ianuarie 2005.
Modificat: 30 septembrie 2016 17:55

Ce sunt arterele coronare?

Inima este organul central al fluxului sanguin, un furtun dublu cu pereți musculari care se contractă de șaizeci până la optzeci de ori pe minut pentru a menține circulația sângelui.

Singura, dar nu esențială funcție a acestui organ muscular pumn masculin este de a pompa sânge și este un proces foarte consumator de energie. La fel ca toate organele, inima are nevoie de oxigen și energie pentru a funcționa corect, care este asigurată de propriul sistem de alimentare cu sânge. Arterele care alimentează inima se numesc artere coronare. Acest sistem de artere și vene alimentează mușchiul inimii cu sânge bogat în oxigen și transportă sângele sărac în oxigen înapoi în atriul drept. Ventriculul stâng este alimentat cu sânge din artera coronară stângă (artera principală), a cărei primă etapă se numește trunchiul principal. Trunchiul principal este împărțit în alte două ramuri: partea descendentă a arterei coronare stângi se îndreaptă spre vârful ventriculului stâng, în timp ce cealaltă ramură importantă se desfășoară în jurul jumătății stângi a inimii „asemănătoare unei coroane de flori” (aceasta se numește artera circumferențială). Artera coronară dreaptă, care alimentează jumătatea dreaptă a inimii și peretele inferior al inimii, provine, de asemenea, din aortă, dar separat.

THE alimentare adecvată cu sânge se poate realiza numai dacă vasele de sânge care hrănesc inima sunt intacte. Din cauza bolii arterelor coronare ale inimii, aportul de oxigen către mușchiul inimii se deteriorează, ceea ce provoacă o perturbare a funcției mușchiului inimii și aceasta se manifestă în imaginea durerii toracice.

Angină pectorală

Infarctul miocardic în majoritatea cazurilor provoacă dureri în piept, aceasta se numește angina pectorală. Azangina pectorală se manifestă nu numai sub formă de durere. Poate exista o senzație obișnuită de presiune, ca și cum ar fi cântărită o greutate mare pe piept, ca și cum cineva ar sta pe piept. Manifestarea clasică este durerea paralizantă, asemănătoare apucării, din spatele sternului, care radiază către umeri, în principal spre brațul stâng, către degetul mic stâng și, uneori, spre abdomen, maxilar, dinți sau omoplați. Simptomele anginei pectorale includ efortul fizic - munca, frigul, fumatul, alimentația abundentă - sau stresul, efortul emoțional etc. poate declanșa. Simptomele sunt de scurtă durată, pacientul este acoperit de transpirație rece și se teme de moarte. Frecvente, rareori singurul simptom este scurtarea respirației în timpul unei convulsii. Angina poate apărea și noaptea ca urmare a viselor care cresc semnificativ ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Angina, care are întotdeauna simptome similare și o sarcină previzibilă, se numește angina pectorală „stabilă” și indică un curs mai bun al bolii.

Bine de stiut!

Nu toate durerile toracice sunt angină pectorală și, ocazional, poate apărea un aport sever de sânge la mușchiul inimii fără a avea durere. Citiți totul despre boală aici pentru a recunoaște simptomele!

Asa numitul în angina instabilă, nu există nicio corelație între exercițiu și formarea anginei. THE poate apărea în cel mai neașteptat moment. Durerea se înrăutățește de obicei, durează mai mult, poate fi declanșată de o activitate fizică din ce în ce mai mică și poate apărea chiar și în repaus, simptomele acesteia sunt mult mai variate și variază de la convulsii la convulsii. În această formă, există un risc ridicat de infarct miocardic, deci necesită spitalizare urgentă.

Așa-numitul relativ rar Angina prinzmetală („variantă”) apare de obicei din cauza spasmului arterei coronare, cu simptome în repaus.

În fundalul simptomelor - în majoritatea cazurilor - a stenoză coronariană stă. Îngustarea este de obicei cauzată de ateroscleroză (ateroscleroză - o acumulare de grăsime care se acumulează în pereții vaselor de sânge în timp). Factorii predispozanți la boala coronariană includ factori de risc incontrolabili și controlabili. Predispoziția moștenită la boli, vârstă și sex nu poate fi influențată (bărbații sunt mai expuși riscului, totuși, după menopauză, femeile tind să abordeze aproximativ bărbații). Cu toate acestea, există factori predispozanți care, dacă sunt recunoscuți, se pot face pentru a-l corecta în direcția corectă. Acestea includ tulburări ale metabolismului grăsimilor (nivel ridicat de colesterol, trigliceride), hipertensiune arterială, diabet, obezitate, fumat, lipsa exercițiului.

În plus, unele anomalii de laborator pot indica o predispoziție la boala coronariană. Contrar credinței populare, stresul nu este un factor de risc independent. Stresul joacă un rol indirect în dezvoltarea bolii, prin alți factori de risc, adică o persoană care trăiește în stres este predispusă la obezitate, alimentație nesănătoasă, lipsă de mișcare, fumat și în acest caz este mai ușor să dezvolte hipertensiune.

Prezența combinată a diferiților factori de risc crește foarte mult riscul de boli coronariene și ateroscleroză.

Diagnostic

Scopul investigației este de a găsi cauza durerii toracice. Ar trebui făcută o distincție între non-cardiacă (de exemplu, leziuni musculare scheletice), angina tratabilă și durerea de infarct miocardic. În majoritatea cazurilor, diagnosticul se poate face pe baza circumstanțelor plângerilor, localizarea și durata durerii și caracteristicile rezolvării simptomelor, dar sunt necesare alte teste pentru a susține diagnosticul și a izola alte dureri toracice. Testarea ECG face parte din testele de bază.

În caz de durere bruscă, testarea biomoleculelor care indică leziuni miocardice este adesea efectuată pentru a face diferența între angina pectorală și infarctul miocardic. (Aceste substanțe sunt eliberate din celulele musculare ale inimii atunci când mușchiul inimii este deteriorat.) Cum ar fi de ex. troponina, care este una dintre cele mai specifice și, prin urmare, cel mai frecvent studiate molecule de semnalizare. Nivelurile sale cresc în câteva ore de la afectarea miocardului și rămân ridicate până la două săptămâni. O enzimă numită CK-MB, creatin kinază, este de obicei o izoenzimă care se găsește în mușchiul inimii. Nivelul său crește atunci când mușchiul inimii este deteriorat.

În funcție de rezultatele testelor, în majoritatea cazurilor se efectuează și diferite teste de efort: cel mai adesea se efectuează un ECG de efort. Activitatea fizică necesară pentru declanșarea simptomelor și simptomele în sine pot varia de la o persoană la alta, ocazional și în timp.

La cei la care examinările menționate mai sus indică o boală mai gravă, se efectuează și cateterism coronarian și colorare coronariană, care oferă informații despre stările circulatorii ale mușchiului cardiac. În timpul cateterismului coronarian, un tub subțire și flexibil este introdus prin artera femurală în arterele coronare. Acesta este utilizat pentru a examina fluxul sanguin, condițiile de presiune și starea vaselor de sânge. În unele cazuri, este posibilă și eliminarea blocajelor.

Tehnicile imagistice radioizotopice (PET, SPECT) sunt adecvate pentru determinarea gradului de circulație a sângelui și a deteriorării țesuturilor folosind cantități mici de izotopi radioactivi introduși în sânge. Monitorul ECG de 24 de ore (așa-numitul monitor Holter) permite așa-numitul pentru a detecta angina „tăcută” fără dureri toracice. În acest caz, pot fi înregistrate anomalii ECG care demonstrează hipoxie tranzitorie în mușchiul inimii.

Tratament

Tratamentul include schimbarea stilului de viață, medicamente și, dacă este necesar, tratament chirurgical. Odată cu modificările stilului de viață, factorii de risc pot fi atenuați și, astfel, deteriorarea bolii coronariene subiacente poate fi încetinită. Poate ajuta la controlul și, uneori, la prevenirea atacurilor de angină prin scăderea colesterolului ridicat, exerciții fizice (sub supraveghere medicală), pierderea în greutate în exces și renunțarea la fumat. Cu angină stabilă, poate ajuta la monitorizarea convulsiilor și la găsirea activității care declanșează de obicei convulsiile.

Medicamentele, procedurile și liniile directoare pentru tratamentul anginei sunt dezvoltate și reevaluate în mod constant, astfel încât este necesară o monitorizare medicală regulată pentru a identifica cele mai bune opțiuni terapeutice personalizate.

Angina pectorală stabilă, cu simptome persistente și o sarcină previzibilă, poate fi tratată numai cu medicamente și modificări ale stilului de viață. Alți factori de risc cardiovascular trebuie evaluați și tratați eficient (hipertensiune arterială, diabet). Scopul terapiei intensive este dublu, pe de o parte pentru a preveni frecvența și severitatea convulsiilor, pentru a elimina astfel tulburarea de aprovizionare cu sânge, pentru a preveni reapariția convulsiilor și, pe de altă parte, pentru a preveni infarctul miocardic, evitând astfel sângele cheaguri. Pentru tratarea anginei pot fi folosiți nitrați, beta-blocanți, blocanți ai canalelor de calciu cardiac și agenți anti-coagulare și de scădere a colesterolului. În caz de stenoză coronariană ridicată dovedită, tratamentul chirurgical poate fi utilizat pentru a obține un tratament fără plângeri, chiar și vindecare permanentă.