Focus - Ce trebuie să știți despre hernii

În utilizarea de zi cu zi, ne referim la hernii abdominale. Conceptul de hernie a fost definit de medicii antici, care cred că o hernie se dezvoltă atunci când viscerele trec printr-o deschidere înnăscută sau dobândită dintr-o cavitate normală a corpului. Cu alte cuvinte, o hernie este o afecțiune patologică în care peritoneul iese din zonele slab rezistente ale peretelui abdominal și organele abdominale sunt situate intermitent sau permanent.

Conform definiției de ultimă generație, o hernie este o lipsă congenitală sau dobândită de continuitate în peretele abdominal prin care pot ieși formulele care nu trec în mod normal prin el. În condiții anatomice intacte, mușchii și fascia (plăcile fibroase) ale peretelui abdominal sunt capabile să exercite o rezistență suficientă la presiunea viscerelor abdominale. Această presiune internă variază și în condiții fiziologice, de ex. plâns, tuse. Dacă, ca urmare a unor cauze dobândite sau congenitale, peretele abdominal slăbește într-o zonă circumscrisă, pe de altă parte, anumiți factori predispozanți (de exemplu, muncă fizică grea, constipație, incontinență urinară, tuse, mișcare bruscă, sarcină, cancer abdominal, retenție de lichide etc.) - presa abdominală - crește, organele cavității abdominale sunt arcuite și se formează o hernie.

Puțină știință

Hernia constă din poarta herniei, furtunul herniei și conținutul herniei.

Poarta herniei este locul de pe peretele abdominal prin care hernia iese din cavitatea abdominală. Poate fi în formă de inel (de ex. La hernia ombilicală) sau chiar oblică și mai lungă (aceasta se numește canal herniat).

Partea peritoneului abdominal al herniei care iese prin poarta herniei, care poate avea dimensiunea unui cap uman de o cireșă. Nu numai dimensiunea, ci și forma herniei sunt extrem de variabile. Poate fi pere (hernie inghinală), ou (hernie coapsă) sau în formă de bilă (hernie ombilicală). Aceste forme de hernie sunt destul de caracteristice, dar se pot estompa de îndată ce hernia atinge o anumită dimensiune.

În funcție de poziția porții herniei, conținutul herniei poate fi orice organ abdominal și, cu cât este mai mobil organul, cu atât este mai predispus să formeze o hernie. Cel mai adesea, există un intestin subțire, o picurare (volan intestinal) sau ambele în hernie. Ocazional, proeminența viermelui pătrunde în tubul herniei și poate dezvolta chiar apendicită (inflamația apendicelui), care poate fi ușor confundată cu ocluzia hernială. Rareori, conținutul herniei poate fi în stomac, vezică biliară, organe genitale interne, în timp ce în diafragmă sunt prezente și splina și ficatul.

Au fost născuți și dobândiți, atât extern, cât și intern

Herniile pot fi congenitale și dobândite, în funcție de hernia lor lăsată embrionară sau formată ulterior.

Într-un alt aspect, herniile pot fi externe și interne, în funcție de faptul dacă sunt palpabile pe suprafața corpului sau localizate în interiorul cavității abdominale. Un bun exemplu al primei este hernia inghinală foarte frecventă, în timp ce cea din urmă este, de asemenea, cea mai frecvent diagnosticată hernie diafragmatică (datorită dispozitivelor moderne de examinare).

O altă diviziune a herniilor este, de asemenea, foarte importantă, în funcție de faptul dacă acestea pot fi sau nu reintroduse în cavitatea abdominală.

În cazul herniilor înlocuibile, reponibile, conținutul herniei din fața porții herniei poate fi ușor înlocuit în cavitatea abdominală. Acest grup include toate herniile necomplicate.

În cazul unei hernii de neînlocuit, de neînlocuit, conținutul de hernie poate fi returnat doar parțial sau nu în cavitatea abdominală. Înlocuirea este uneori dificilă, dar este imposibil să se păstreze conținutul herniei în cavitatea abdominală.

Irreplasabilitatea herniilor este cauzată de următoarele complicații: aderențe, inflamație, hernie excesivă și hernie exclusă.

În funcție de locație, herniile externe apar cel mai frecvent sub formă de hernii inghinale, ombilicale, coapsei și epigastrice (gastrice).

Ce simptome provoacă?

Herniile externe provoacă simptome obiective și subiective. Un simptom obiectiv este „umflătura” vizibilă, palpabilă, care modifică dimensiunea tusei sau stoarcerii și, după plasarea acesteia înapoi în cavitatea abdominală, poarta herniei tactile.

Simptomul subiectiv este durerea de intensitate variabilă, care crește odată cu mișcarea și sarcina (aceste dureri cresc atunci când stați în picioare și mergeți). Flatulența, tulburările fecale și urinare (indigestie, constipație, urinare frecventă) se dezvoltă din cauza herniilor intestinale (rareori vezicale).

De cele mai multe ori, doar intervenția chirurgicală ajută

Se așteaptă ca procedurile conservatoare să se vindece numai în herniile ombilicale ale sugarilor. Herniile adulte pot fi vindecate permanent numai prin intervenție chirurgicală. Chirurgia herniei este un tip de chirurgie complet dezvoltat, deci există un risc redus. Dacă hernia este exclusă, ar trebui luate în considerare complicații mai grave. Deoarece există un risc de excludere pentru toate herniile, indicația pentru intervenția chirurgicală este disponibilă la toți pacienții cu hernii, fie că sunt vârstnici sau tineri.

Esența chirurgiei herniei este disecarea furtunului herniei, deschiderea furtunului, înlocuirea conținutului herniei, îndepărtarea părții excesive a furtunului și închiderea porții herniei. Cea mai bună alegere pentru operația de hernie: să se efectueze la un moment convenit între pacient și medic.

În general, se poate aștepta reapariția herniei de 2-6%. Purtarea unei hernii este recomandată numai dacă soluția chirurgicală este contraindicată din anumite motive.

Hernia exclusă = dezastru abdominal acut

Cea mai frecventă și periculoasă complicație a herniilor este o hernie exclusă (hernia incarcerata), care poate duce la o catastrofă abdominală acută. În acest caz, conținutul de hernie din tubul herniei este deplasat prin poarta herniei, adică nu poate aluneca înapoi în cavitatea abdominală. Conținutul herniei excluse este de obicei bucle sau picături intestinale.

În caz de ocluzie, hernia devine dureroasă, strânsă și ireversibilă. Dacă o buclă intestinală este blocată sau picătura blocată efectuează compresie intestinală în cavitatea abdominală, apar simptome de obstrucție intestinală („răsucire intestinală”). Strângerea vaselor de sânge care alimentează tractul intestinal exclus provoacă inițial stagnare, apoi moarte intestinală și ulterior peritonită datorită trecerii bacteriilor prin peretele intestinal mort și permeabil.