Fumatul ca factor de risc independent pentru diabetul zaharat în timpul terapiei cu doze mari de glucocorticoizi

Se știe că terapia cu doze mari cu glucocorticoizi poate declanșa apariția diabetului zaharat. Factorii de risc pentru acest lucru nu sunt pe deplin înțelese. Într-un studiu de 2 luni, autorii au investigat efectul prednisolonului în doze mari> 20 mg/zi sau echivalent asupra dezvoltării diabetului zaharat în boala vasculară a colagenului.

Sondajul a fost realizat între 1986 și 2006 la 681 de pacienți din Japonia. Tratamentul cu glucocorticoizi a cauzat diabet zaharat la 26,3% dintre pacienți. Factorii de risc examinați: vârstă mare, IMC ridicat, incidența lupusului eritematos sistemic, fumatul intens, consumul de alcool și prezența poliangiitei microscopice (AMP). Analiza de regresie logistică multivariată a arătat că rata diabetului zaharat indus de glucocorticoizi a fost mai mare la fumătorii vârstnici, supraponderali și grele și a fost, desigur, dependentă de doză pentru prednisolonă. Astfel, anchetatorii au descoperit că fumatul ar trebui luat în considerare și atunci când se iau în considerare factorii care cresc riscul apariției diabetului la un pacient tratat cu corticosteroizi cu doze mari.

Dovezile sugerează că efectul fumatului asupra dispoziției și eficacității medicamentelor ar trebui luat în considerare în practica clinică. (Revizuirea sistematică a datelor din literatură. Autori: Hyun Soon Sohn și colab.) Autorii revizuiesc literatura și rezumă efectele fumatului asupra metabolismului anumitor medicamente și, în consecință, modificarea eficacității și a efectelor secundare ale acestora de către diferite grupuri de medicamente. . Rezultatele a 83 de comunicări publicate înainte de martie 2013 au fost revizuite. Conform analizei, profilul PK al medicamentelor, efectul acestora, și anume răspunsul la medicamente, precum și efectele secundare cauzate de medicament pot fi modificate semnificativ datorită interacțiunilor cauzate de fumat. Rezultatele analizei sunt rezumate în grupuri de medicamente. Astfel, de ex. Dintre medicamentele cardiovasculare, fumatul a redus răspunsul la aspirină, dar în același timp a crescut clopidogrelul prin creșterea producției de metaboliți activi.

La pacienții astmatici, fumatul reduce intensitatea răspunsului la corticosteroizi, iar doza de teofilină poate fi necesară ajustării din motive similare. Fumatul este dezvoltarea cancerului pulmonar
este un factor de risc cunoscut, dar s-a demonstrat și că reduce de ex. eficacitatea erlotinibului în tratarea acestei boli. Un mesaj important al comunicării este că interacțiunea dintre fumat ar trebui luată în considerare la proiectarea dozei potrivite de medicament pentru fumătorii înrăiți.