Gastroenterologie - Carcinom colorectal

Ce este cancerul de colon?
Cancerul de colon este o afecțiune malignă a colonului și a rectului (carcinom colorectal-CRC). CRC este a doua cea mai frecventă afecțiune malignă. În Ungaria, cca. Sunt așteptate 9.000 de CRC noi și aprox. 5.000 de oameni mor din cauza acestei boli.

Cum se dezvoltă cancerul de colon?
Condițiile precanceroase ale cancerului de colon (CRC) sunt polipi (adenoame). Majoritatea CRC se dezvoltă din polipi (adenoame). Riscul de degenerare malignă a polipilor crește proporțional cu numărul și dimensiunea polipilor. Populația medie este de aprox. Polipul este verificabil în 25%, din care CRC se dezvoltă în 5%. Incidența polipilor este cea mai mare la populația de 50-65 de ani. 90% din cancerul colorectal (CRC) apare peste vârsta de 50 de ani, cu cea mai mare incidență la populația de 65-75 de ani.
Formarea CRC este un proces multifactorial în mai mulți pași în care secvența polip-CRC (colon normal → polip mic → polip mare → CRC) durează 10-15 ani.
Cancerul de colon (CRC) apare aleatoriu în 75% din cazuri (așa-numita CRC sporadică); dar este cunoscută și acumularea pozitivă a familiei (15-20%), precum și fondul genetic (1-2%). Boala inflamatorie a intestinului (IBD) poate fi, de asemenea, asociată cu CRC (1%).

Simptomele cancerului de colon:
Cele mai importante simptome ale carcinomului colorectal (CRC) sunt:
schimbarea obiceiurilor intestinale: alternanță de constipație și diaree
diaree prelungită
constipație prelungită
scaune însângerate
Dureri de stomac
pierdere în greutate
anorexie
febră
anemie feriprivă
sângerări microscopice în scaun (determinarea sângelui ocult fecal - FOBT).

Cum să diagnosticați cancerul de colon?
Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ar trebui să consultați un gastroenterolog cât mai curând posibil. Standardul de aur pentru diagnosticul cancerului de colon este colonoscopia. O examinare endoscopică (oglindire, colonoscopie) ar trebui să aibă întotdeauna ca scop revizuirea întregului colon. Examinarea poate detecta chiar și cea mai mică tumoare sau polipi, este posibil să se efectueze eșantionări histologice pentru a confirma diagnosticul final, precum și pentru a elimina endoscopic polipii adesea asociați tumorii.
Utilizarea irigoscopiei colonului este în declin. CT abdominal, CT special de colon (colonografie virtuală, colonografie CT) de obicei nu înlocuiește colonoscopia.

Tratamentul cancerului de colon
Tratamentul se bazează pe intervenție chirurgicală, dar într-o proporție semnificativă a cazurilor, este necesar și tratament oncologic.

Prognosticul cancerului de colon
Prognosticul și evoluția CRC sunt determinate în primul rând de detectarea precoce, stadiul determinat în timpul intervenției chirurgicale și dictată de prezența/absența metastazelor.

Bătăi
Etapa exactă după operație determină necesitatea tratamentului oncologic. Este necesară urmărirea regulată a îngrijirii timp de cel puțin 5 ani după operație, timp în care trebuie efectuate și examinări endoscopice de control (oglindă).

Importanța screening-ului cancerului de colon
Depistarea cancerului de colon este o prioritate la nivel mondial.
Strategiile de screening pentru colon vizează populația cu risc mediu în vârstă de 50-70 de ani.

Screeningul este garantat:
50-70 de ani bărbat-femeie, altfel fără reclamații
cancer de colon care este cumulativ în familie

Avantajele testelor de screening:
Screeningul poate detecta și elimina polipii care previn cancerul, prevenind astfel dezvoltarea cancerului.
Odată ce cancerul de colon s-a dezvoltat, acesta poate fi detectat într-o stare precoce, dar gestionabilă.

Standardul de aur pentru screeningul colonului este colonoscopia (oglindirea colonului). Colonoscopia este cea mai fiabilă metodă de examinare a colonului. În timpul examinării, este posibilă prelevarea de probe histologice. se poate efectua polipectomie endoscopică (îndepărtarea polipilor în timpul oglinzirii). Ca metodă de screening independentă, colonoscopia repetată la fiecare 10 ani cu vârsta peste 50 de ani este cea mai acceptată și cea mai eficientă. Strategia „o dată într-o colonoscopie pe tot parcursul vieții” este o metodă din ce în ce mai frecventă de menținere a sănătății la nivel mondial.
O altă metodă obișnuită de screening este detectarea sângelui în scaun (FOBT), care este mai puțin sensibilă decât colonoscopia. În cazul unui test de scaun pozitiv, trebuie efectuată o examinare endoscopică (colonoscopie) în a doua etapă.