Glanda pituitară (hipofiza) și hipotalamusul

Glanda pituitară este localizată în cavitatea osoasă din mijlocul craniului, așa-numitul situat într-o „șa turcească”, cca. un organ mare de mazăre care atârnă de o zonă importantă a sistemului nervos central, hipotalamusul, folosind un mâner.

Glanda pituitară la om are doi lobi, așa-numitul lobul anterior și posterior (chiar și un lob mediu sau mediu semnificativ la animale și-a pierdut deja semnificația la om). Originea, dezvoltarea și funcția corespunzătoare a celor doi lobi sunt, de asemenea, foarte diferite. Are o legătură foarte strânsă cu hipotalamusul prin mânerul glandei - și sistemul circulator comun, iar această legătură se manifestă în primul rând în funcție.

prescripție

Operațiune

Hormonii produși în lobul anterior stimulează în principal funcția altor glande endocrine (așa-numiții troformoni). Hormonii au un caracter proteic chimic.

1. hormon adrenocortical (ACTH: hormon adrenocorticotrop)

2. hormon de stimulare a tiroidei (TSH: hormon de stimulare a tiroidei)

3-4. hormoni gonadici stimulatori (LH: hormon luteinizant, FSH: hormon foliculostimulant)

5. hormon de secreție a laptelui (LTH: hormon lactotrop sau prolactină)

6. hormon stimulator al creșterii (STH: hormon somatotrop)

Rolul ACTH și TSH este clar de a stimula funcția glandei endocrine "periferice" corespunzătoare. LH reglează în primul rând producția de hormoni de către gonade, iar FSH reglează producția de gameți. Funcția principală a LTH (prolactină) este dezvoltarea sânilor și inițierea secreției de lapte după naștere. Hormonii care afectează funcția gonadelor joacă, de asemenea, un rol important în crearea ciclului genital feminin. STH este implicat în principal în dezvoltarea fizicului normal la vârsta în curs de dezvoltare, dar afectează și metabolismul carbohidraților.

Lobul posterior nu produce de fapt, ci doar stochează hormonii produși în hipotalamus și coboară până la glanda pituitară prin mâner. Printre hormoni, așa-numitul. hormon antidiuretic (ADH) reglează echilibrul fluidelor organismului în așa fel încât crește reabsorbția fluidelor în rinichi (adică deshidratarea acționează împotriva diurezei).

Este vasopresina participă la reglarea tensiunii arteriale prin restrângerea pereților vaselor de sânge, iar oxitocina crește contracțiile musculare din viscer (în special uterul).

În plus, în hipotalamus, așa-numitul eliberând de asemenea sau „eliberând” hormoni care reglează producția de hormoni în lobul anterior al glandei pituitare. Legătura strânsă dintre sistemul nervos și sistemul hormonal se realizează în primul rând prin operația comună a glandei hipotalamo-hipofizare.

Funcție crescută anormal

Supraexprimarea hormonilor de reglare a lobului anterior (ACTH, TSH). se manifestă prin funcția crescută a glandelor corespunzătoare (cortexul suprarenal sau glanda tiroidă), iar simptomele clinice sunt discutate acolo. În același mod, producția crescută de hormoni care reglează sexul (LH, FSH) provoacă tulburări ale ovarelor și ale testiculelor și sunt descrise în locurile corespunzătoare.

Un simptom caracteristic al producției crescute de hormon lactotrop (LTH) la femei este o tulburare a ciclului menstrual (posibil absență completă), la bărbați tulburări de potență și modificări feminine la nivelul sânilor. Debutul secreției anormale a laptelui poate apărea la ambele sexe (mai des, desigur, la femei) și, în multe cazuri, supraactivitatea acestui hormon este, de asemenea, responsabilă pentru infertilitatea masculină/feminină.

Hiperactivitatea hormonului de creștere în adolescență (înainte ca creșterea lungimii să fie completă) a gigantismt creează, ceea ce înseamnă o creștere anormal de mare a lungimii.

Boala caracteristică a vârstei ulterioare este acromegalie: mâinile, picioarele cresc, trăsăturile feței sunt distorsionate datorită creșterii nasului și maxilarului, golurile dintre dinți se lărgesc, limba crește, de asemenea. Pe lângă simptomele vizibile, această creștere anormală apare și în organele interne (mărirea inimii!).

În ambele forme, metabolismul glucidic poate fi anormal, se poate dezvolta diabet și poate apărea tensiune arterială ridicată. Hipertensiunea arterială a hormonilor lobului posterior este rară în practică. Asa numitul. Schwartz-Bartter-În sindrom, activitatea crescută a hormonului ADH poate provoca o descărcare scăzută disproporționată față de aportul de lichide, ceea ce poate duce chiar la otrăvire cu apă și tulburări electrolitice severe.

Dacă producția de hormoni „eliberatori” în hipotalamus este crescută, pot exista semne clinice de hiperplazie a glandei periferice printr-o creștere a hormonului corespunzător al glandei pituitare.

Funcție redusă anormal

Pe baza principiilor similare funcției patologic crescute, scăderea producției de hormoni excitatori prezintă semne clinice ale funcției scăzute a glandei periferice corespunzătoare. Aceste semne clinice sunt, de asemenea, discutate acolo.

Printre tulburările hormonale ale lobului posterior, scăderea producției de ADH are o importanță practică importantă. Se numește absența completă sau parțială a hormonului. diabet insipid. Simptomul clinic al producției inadecvate de hormon de reabsorbție a fluidelor este o creștere mare a excreției de lichide (6-8 litri, în cazuri extreme 12-16 litri de urină!), Urmată de aceeași cantitate de aport de lichide. Este de înțeles că în astfel de condiții, fără tratament, întreaga viață a pacientului, munca, odihna și somnul devin imposibile.!

Tratament

Tratamentul bolilor asociate hiperactivității se bazează de obicei pe reducerea farmacologică a producției crescute de hormoni. În multe cazuri, boala de bază este o tumoră producătoare de hormoni a glandei pituitare. Aceste tumori sunt practic întotdeauna benigne și nu atât de rare! Cunoscând locația glandei pituitare, este de înțeles că peste o anumită dimensiune pot ajunge și împinge trecerea nervului optic, pot provoca pierderea vederii.

Odată ce tumora a fost detectată, fiecare pacient trebuie să decidă, ținând cont de toate aspectele, dacă recomandăm medicamente speciale (avem acum un medicament care nu numai că suprimă producția de hormoni, ci și micșorează tumora) sau o intervenție chirurgicală.

În acest din urmă caz, intervenția nu se mai face prin deschiderea craniului, ci prin cavitatea nazală și pune mult mai puțină presiune asupra pacientului. Examinările ulterioare postoperatorii determină dacă sunt încă necesare medicamente sau posibile raze X.

Tratamentul scăderii producției de hormoni este în mod clar așa-numitul. terapie de substituție (substituție).

După ce se numește glanda pituitară. funcția scăzută a hormonilor trop (excitatori) are ca rezultat o scădere a producției de hormoni de către glanda periferică corespunzătoare și simptomele apar în consecință. Astfel, terapia de substituție implică administrarea acestor hormoni.

Dozarea hormonală nu este adecvată pentru tratamentul diabetului insipid în disfuncția lobului dorsal, deoarece ADH este descompus în organism în câteva minute. Prin urmare, o versiune sintetică a acestuia este utilizată sub formă de picătură nazală sau spray nazal, deoarece efectul acestui preparat durează 10-12 ore.