Glicemie ridicată și diabet
crește semnificativ riscul de demență

articol de blog

Tradus de: Judit Vбradi

Cu această scurtă discuție, am reunit o grămadă de studii recente care avertizează că nivelul ridicat de zahăr din sânge și diabet sunt strâns legate de demența cu grad scăzut și boala Alzheimer.

ridicată

Diabetul crește semnificativ riscul de demență

Potrivit unui studiu publicat în numărul din septembrie 2011 al Jurnalului American de Neurologie, Neurologie, există o creștere semnificativă a riscului de a dezvolta demență la pacienții diabetici.

„Recunoașterea noastră atrage atenția asupra importanței considerării diabetului drept un potențial factor de risc pentru demență”, a declarat liderul studiului, Yutaka Kiyohara, profesor la Universitatea Kyushu din Japonia. „Diabetul este o boală frecventă, numărul pacienților a crescut în întreaga lume în ultimii ani, iar încetarea acestuia este primordială”.

Pacienții cu diabet zaharat sunt mult mai predispuși să dezvolte boala Alzheimer și alte tipuri de demență decât, de exemplu, demența vasculară, care apare atunci când defectele se deteriorează și privează grav creierul.

Persoanele cu vârsta peste 1017 până la 60 de ani au fost incluse în studiu. Dimineața, am fost diagnosticați pe stomacul gol cu ​​zahăr din sânge. Au fost urmăriți în medie 11 ani și apoi examinați pentru dementă. Demența a apărut la 232 de subiecți în timpul studiului. S-a constatat că dezvoltarea demenței la persoanele cu diabet a fost de două ori mai probabilă decât la persoanele cu nivel normal de glucoză din sânge. Dintre cei 150 de indivizi diabetici, 41 au dezvoltat demență, în timp ce 1159 din cei 559 de indivizi non-diabetici au dezvoltat demență.

Rezultatele nu s-au schimbat nici atunci când cercetătorii au analizat factori precum hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și fumatul. Riscul de demență a fost, de asemenea, ridicat la cei care nu fuseseră încă diagnosticați cu diabet, dar care aveau o toleranță la glucoză redusă sau erau într-o stare pre-diabetică. De asemenea, studiul a constatat că riscul de demență a crescut la cei ale căror niveluri de zahăr din sânge au fost întotdeauna ridicate după mese.

Hipoglicemia severă este, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de demență la pacienții vârstnici cu diabet.

Episoadele de hipoglicemie mai severă (glicemie scăzută) care necesită îngrijire internă la pacienții vârstnici cu diabet de tip 2 au fost asociate cu un factor de risc mai mare pentru demență.

Episoadele hipoglicemiante pot include demență, tulburări de creștere, palpitații sau accident vascular cerebral. Deși în majoritatea cazurilor simptomele sunt ușoare și dispar de la sine, hipoglicemia mai severă poate necesita tratament. Cu toate acestea, unele studii au arătat o asociere între episoadele hipoglicemiante și afectarea cognitivă la copii și adulți tineri cu diabet zaharat de tip 1 și niciun studiu nu a arătat că hipersensibilitatea este asociată cu hipoglicemie.

Din cauza prevalenței diabetului de tip 2 și a hipoglicemiei și a demenței senile la nivel mondial, trebuie să înțelegem legătura dintre aceste boli.

În studiu, dr. Whitmer și colegii au observat că episoadele hipoglicemiante care necesită spitalizare au fost asociate cu un risc crescut de demență. Studiul a urmat 22 de ani (1980-2002) de episoade hipoglicemice și 4 ani (din 2003) a 16.667 de persoane cu demență și o medie de 65 de persoane cu diabet de tip 2.

Pacienții care nu au hipoglicemie prezintă un risc crescut treptat de demență la pacienții care prezintă un singur sau mai multe episoade de hipoglicemie. Într-un episod hipoglicemiant, riscul de demență a crescut cu 26 la sută, în două episoade cu 80 la sută, iar în trei sau mai multe episoade, riscul de demență aproape sa dublat.

Rezultatele noastre sugerează că episoadele severe de hipoglicemie care necesită tratament internat sunt asociate cu un risc crescut de demență, în special la cei care au episoade multiple de hipoglicemie.

"Avem suficiente dovezi că diabeticii pot prezenta un risc crescut de demență, deși mecanismele exacte sunt încă necunoscute; investigăm o neuroliză prevenită (cum ar fi medicamentele pentru insulină). Cauzează demența în timp."

Diabetul asociat cu diferite tipuri de leziuni cerebrale la pacienții cu demență

Modelul de afectare a creierului la pacienții cu demență și diabet diferă de cel la pacienții cu demență, dar nu și cu diabetul, potrivit unui studiu publicat în JAMA Archives of Neurology.

„Există o asociere bine documentată între diabetul zaharat și un risc crescut de demență la pacienții vârstnici”, scriu autorii. Cauzele acestei legături includ glicemia crescută și efectele directe ale insulinei, depunerea plăcilor beta-amiloide în creier și efectele anomaliilor legate de diabet asupra vaselor de sânge ale creierului.

Joshua A. Sonnen, profesor la Universitatea din Washington, și colegii săi au studiat 196 de persoane cu demență în cercetarea lor. Creierul pacienților a fost disecat după moarte, iar informațiile lor au fost împărțite în patru grupuri pe baza informațiilor: diabetic și demență; diabetic, dar nu demență; demență, dar nu diabetică; și celor care nu au suferit în niciunul dintre remedii.

Dintre cei 125 de pacienți care nu prezentau demență, factorii neuropatologici și biochimici nu difereau de grupurile lor diabetice. Cu toate acestea, la cei 71 de pacienți cu demență, au apărut două modele de afectare a creierului, în funcție de faptul dacă pacientul a avut diabet și a primit tratament pentru diabet. În grupul non-diabetic, s-a acumulat mai mult beta-amiloid în creier și a existat mai multe leziuni ale radicalilor liberi, în timp ce în grupul diabetic a existat mai mult infarct microvascular (leziuni microscopice în creier numite arteriole).

Acest tipar a fost legat de tratamentul diabetului, pacienții cu demență care au primit tratament cu diabet au avut infarcturi microvasculare multiple, iar pacienții cu demență care nu au primit tratament cu diabet au avut depunere non-diabetică fără diabet.

Caracteristicile neobisnuite ale celor doua modele aparent diferite de dementa (care depind de statusul diabetului zaharat) au consecinte patologice si terapeutice importante. trageți concluzia autorilor.

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt încă asociate cu contracția creierului chiar și în intervalul normal de valori

Nivelurile de glucoză din sânge apropiate de intervalul normal prezintă, de asemenea, un risc mai mare de contracție cerebrală, care este o parte inerentă a îmbătrânirii și a bolilor asemănătoare demenței.

„Numeroase studii au arătat o legătură între diabetul de tip 2, demența și contracția cerebrală, dar până acum nu am reușit să controlăm efectele nivelurilor ridicate de zahăr din sânge. Nicolas Cherbuin, profesor la Universitatea Națională Australiană din Canberra.

Studiul a inclus subiecți în vârstă de 249 - 60-64 de ani ale căror niveluri de glucoză din sânge se încadrau în intervalul standard al OMS. La începutul studiului, scanările RMN au fost luate din creier și apoi au fost repetate în medie patru ani mai târziu. Cei cu niveluri mai ridicate de glucoză din sânge în intervalul normal, dar sub 6,1 mmol/l (sau 110 mg/dl) au fost mai predispuși să aibă un volum de creier scăzut în hipocamp și amigdala. Aceste zone corespund memoriei și abilităților cognitive. Valorile glicemiei de 10,0 mmol/l (180 mg/dl) sau mai mari sunt deja definite ca diabetice și 6,1 mmol/l (sau 110 mg/dl) ca prediabetice.

După efectuarea analizei privind vârsta, hipertensiunea arterială, fumatul, consumul de alcool și alți factori, cercetătorii au descoperit că limitele normale se situau în intervalul superior al glicemiei.

Factorul de risc pentru demență este legat de glicemia crescută, chiar dacă nu ați dezvoltat diabet.

Un studiu în New England Journal of Medicine

Pacienții cu vârsta mai mare de 2.000 până la 65 de ani au fost incluși în studiu, în care nivelurile de glucoză din sânge, măsurate peste 50 de ani, au fost comparate cu riscul de a dezvolta demență. Non-diabeticii au avut un risc crescut de 18% de demență la niveluri de glucoză din sânge peste 6,4 mmol/l (115 mg/dl) comparativ cu persoanele cu niveluri medii de glicemie peste 5,6 mmol/l (100 mg/dl). La diabetici, care au de obicei niveluri mai ridicate de zahăr din sânge, riscul de demență a fost cu 40% mai mare decât la cei care au avut 190 mg/dl, comparativ cu 8,9 mmol/l (160 mg/dl).

„Cea mai interesantă constatare a fost că non-diabeticii au avut, de asemenea, un risc crescut de demență: pe măsură ce glicemia a crescut, a crescut și riscul”, a spus Paul K. Crane, primul autor al studiului. Nu am găsit niciun prag mai mic sub care riscul ar fi dispărut.

În timpul studiului, un grup de oameni au fost urmăriți ani de zile în timp ce duceau o viață normală. Rezultatele testului au fost combinate cu datele din sistemul de sănătate. Pe baza acestui fapt, au fost disponibile date de măsurare pentru o medie de 17 niveluri de glucoză din sânge per persoană. Măsurătorile au inclus nivelurile de glicemie în repaus și non-post și hemoglobina glicată (HbA1c). Nivelurile de zahăr din sânge cresc și scad în timpul zilei, dar hemoglobina glicată nu se modifică semnificativ.

Dr. Crane a subliniat că rezultatele lor au provenit dintr-un studiu observațional: „Am constatat că persoanele cu niveluri mai ridicate de zahăr din sânge aveau, în general, un risc mai mare de demență”.