Gută. Istoria bolii

Guta Genetica Tulburarea metabolismului purinei este cauzata de excelente cristale monohidrat de urat monosodic din fluide corporale suprasaturate cu acid uric si depuse in diverse tesuturi. Distribuția pe sexe: mai frecventă la bărbați (în jurul vârstei de 50 de ani) La femei, se poate dezvolta de obicei după menopauză (cu efectul uricosuric al estrogenilor care dispar) Rare în adolescență, poate fi severă înainte de vârsta de 30 de ani. Boala se acumulează adesea în familie. Factori de mediu: Cauză Genetică: Creșterea producției de acid uric Scăderea excreției adesea simultan poate fi detectată de o dietă abundentă necorespunzătoare (bogată în grăsimi și proteine), Factori de mediu ai unor medicamente (de exemplu: diuretice, salicilat, ciclosporină). Simptome: înfometare, consum de alcool, convulsii acute - gută: durere arzătoare dimineața sau mai mult, stres (posibil rănire, intervenție chirurgicală) sau durere arzătoare după mese copioase și consum de alcool, cel mai frecvent pe degetul mare (mâini, coate, urechi, urechi ), mobilitatea limitată (febră, greață, greață) durează câteva zile sau săptămâni

printre convulsii: asimptomatic, hiperuricemie Topus în prezență cronică: deformări articulare, tofus (în țesuturile subcutanate, mușchii, peste tendoane); bulgări de formă neregulată pe suprafața de întindere a degetelor și mâinilor, pe exteriorul antebrațului, pe coate, pe tendonul lui Ahile, pe articulația degetului veche, pe partea cartilaginoasă a urechii pot crește mari, ulcerate, exagerate infectează și, în cazurile cronice, inversă, mișcarea articulațiilor a scăzut pietrele la rinichi. de pacienți cu gută) Diagnostic: cristale uratice de acid uric serice ridicate (peste 417 µmol/l) în fluidul sinovial Ajută la precipitarea cristalelor de urat: pH

Terapie: medicamente: analgezie: colchicină (curry de toamnă), indometacină, inhibitori ai uratului de fenilbutazonă (agenți uricostatici) secretagogi ai acidului uric (agenți uricosurici) agenți alcalini urinari (ph optim: 6.4-6.8) Dietă Preparate anti-gută Allopurinol Tisopurină Allopurinol Preparate care cresc excreția acidului uric Probenecid Sulfinpyrazone Benzbromarone Isobromindione Preparate care nu afectează metabolismul acidului uric Colchicină Cinchophen Alte preparate antigut Urate oxidază Prevenirea alcoolismului) Normalizarea greutății corporale (fără post!) Compoziția dietei: Energie: adaptată la starea de nutriție, de obicei obeză ( 75%) energie scăzută (25-30 kcal/kg) DE: post: corpul cetonic inhibă excreția acidului uric Proteine: 0,8-1 g/kg Grăsime: max. 30% energie Carbohidrați: 3-5g/kg (carbohidrați: DE care diminuează purina): fructoză: nivel uree) Ritm alimentar: 5-6x zilnic simultan cantități mici