Tratamentul hepatitei și fumatul. Hepatita virală - Centrul de sănătate Buda

Expunerea la sânge HBsAg pozitiv prin leziuni cu ace, răni, mucoase sau piele deteriorată Utilizarea intravenoasă de droguri ilicite și tratamentul hepatitei sexuale și fumatul viață sexuală Nivelare vaccinare instituții chirurgicale orale sau maxilo-faciale tratament hepatită și fumat pentru personalul cu risc de infecție cu VHB Vaccinare Vaccinarea împotriva hepatitei B de ex.

H-B Vax® 1,0 ml i. Nu este necesară nicio doză de rapel după prima serie de vaccinări. Dacă riscul de expunere la virus este mare și persistent, imunitatea trebuie confirmată prin teste serologice pentru aproximativ.

Dacă nu există răspuns anticorp, de ex. Imunoprofilaxie după expunere virală Imunoglobulină Hepatita B Aunativ® 0,5 ml i. Ce trebuie făcut după expunerea la sânge infecțios Scoateți sângele de pe rană, curățați pielea cu alcool și apă, clătiți membranele mucoase ale persoanei pe care doriți să o lăsați.

Dacă starea purtătorului nu este încă cunoscută, anticorpii HBsAg și HBc sunt determinați din sângele infectat suspectat. Adăugați imunoglobulină împotriva hepatitei B și vaccinul împotriva hepatitei B. Dacă expunerea la virus este confirmată, trebuie administrate vaccinări suplimentare așa cum este descris în secțiunea 1.

Determinarea HBeAg este utilă în evaluarea infectivității. Cursul și urmărirea bolii Majoritatea cazurilor se vindecă singure. În timpul fazei active a bolii, nivelurile serice de GOT trebuie monitorizate săptămânal pentru tratamentul hepatitei și fumatul până când nivelurile încep să scadă. Ag HBs trebuie reevaluat la 3 luni de la inițiere. Acest tratament este eficient atât la adulți, cât și la copii. Este necesar un an de abstinență pentru dependenții de droguri înainte de a lua în considerare terapia cu interferon.

Purtătorii de hepatită cronică B prezintă un risc mai mare de a dezvolta hepatom. Consultația cu un specialist Indicații de icter progresiv Rapidan, simptome cerebrale Hepatita cronică activă după 3 luni a crescut, de asemenea, tratamentul hepatitic seric și fumatul sau pozitiv pentru AgHBs. Hepatita C Acesta este cel mai frecvent tip de hepatită în majoritatea țărilor. Hepatita non-A-nonB după transfuzie este cauzată în principal de virusul hepatitei C.

În lume aprox. Perioada de incubație zile Calea infecției Ca și în cazul hepatitei B, parenterală, dar infectivita este mult mai mică. Sursa de expunere este consumul de droguri intravenoase, tatuaje sau contactul sexual cu purtătorul virusului hepatitei C. Transmiterea sexuală este destul de rară, deci apărarea nu este absolut necesară în relațiile consolidate. Hepatita C este adesea cauzată de tratamentul hepatitei prin transfuzie și fumat atunci când produsele din sânge nu au fost încă depistate pentru acest virus.

Unele cazuri de hepatită C nu au fost transfuzate și nu aparțin niciunui grup de risc.

Tablou clinic Semnele clinice sunt de obicei ușoare. Boala este adesea asimptomatică. Manifestările extrahepatice au fost descrise și la pacienții cu hepatită cronică C, de ex. Diagnosticul de laborator Singurul semn al hepatitei non-A-non-B este fluctuația valorilor transaminazelor cu valori normale sau tranzitorii normale.

Anticorpii sunt detectați numai după expunere 4. Anticorpii pot fi detectați doar pentru un timp relativ scurt după vindecarea infecției; dacă se menține pozitivitatea anticorpilor, majoritatea pacienților sunt virali și pot răspândi infecția. În faza acută, valorile transaminazelor nu ajută întotdeauna, deoarece tind să fluctueze. Perioadele medii de la infecția primară la boala hepatică sunt hepatita cronică de 13 ani, hepatita activă de 18 ani, ciroza de 21 de ani și hepatomul de 28 de ani.

Consultarea unui specialist și indicații pentru tratament Sunt luate în considerare tratamentul cu hepatită fulminană acută Interferon și ribavirină. Dacă testul VHC-PCR este pozitiv și GOT este persistent crescut, există o șansă foarte mare de hepatită cronică ușoară; în acest caz, putem lua o decizie de tratament fără o biopsie hepatică.

Biopsia cu lapte pentru tratamentul hepatitei și fumatul trebuie efectuată dacă VHC-PCR este pozitiv, dar GOT este normal; în acest caz, semnele de hepatită cronică în specimenul de biopsie sunt indicate pentru tratament. Informațiile despre genotipul virusului sunt importante în alegerea tratamentului. Tratamentul este cu 2. Combinația de interferon alfa sau pegilat alfa și ribavirină este utilizată timp de 48 de săptămâni.

Odată ce am început 48 de tratamente pentru hepatită și fumat, buna motivație și cooperarea pacientului sunt foarte importante pentru succesul terapiei A, deoarece medicamentul poate fi costisitor și poate avea multe efecte secundare. Dacă speranța de viață este de aproximativ 6 luni, trebuie efectuat un transplant de ficat. Agent de delta hepatita A superinfecție care apare împreună cu hepatita B; cauzată de un virus satelit care infectează numai persoanele cu infecție cu hepatită B. Tratamentul hepatitei și virusul fumatului pot fi dobândite simultan.

Apare de obicei numai la consumatorii de droguri intravenoase și la purtătorii de VHB.

Care sunt simptomele hepatitei?

Cursul bolii poate fi fulminan. Trebuie încercat tratamentul cu interferon. Hepatita E O boală similară cu hepatita A care apare în principal în țările în curs de dezvoltare. Hepatita E ar trebui luată în considerare în cazurile în care pacientul a vizitat recent o țară în curs de dezvoltare.

Tratamentul și urmărirea sunt aceleași cu tratamentul cu hepatită și infecția cu fumatul A. Alte hepatite virale Etiologia unor cazuri de hepatită virală rămâne neclară. S-ar putea să existe în continuare virusuri hepatitice necunoscute.

Toate medicamentele metabolizate de ficat trebuie evitate. Dieta ar trebui să fie bogată în energie și carbohidrați. Severitatea bolii poate fi evaluată prin determinarea timpului seric al albuminei și tromboplastinei, TT normotest și timpul protrombinei; INR nu este potrivit pentru acest lucru.

Recomandări metodologice de medicină bazată pe dovezi

Consens și indicații pentru tratament Hepatita acută fulminană A, B sau C Icter semnificativ, simptome cerebrale, insuficiență hepatică progresivă Este necesar un tratament intensiv. Transplantul hepatic poate salva viața. Hepatita cronică B În hepatita cronică B, este necesar un consiliu. O alternativă la interferon este lamivudina orală. Pentru consumatorii de droguri injectabile, abstinența este necesară mai mult de un an înainte de începerea tratamentului.

Hepatita cronică C Pentru hepatita cronică C, trebuie consultată dacă GOT seric este crescut persistent și nu există nicio contraindicație la terapia antivirală pentru ciroză decompensată, disfuncție hepatică severă, citopenie, stare imunosupresivă, pozitivitate HIV, abuz de droguri sau alcool, depresie severă autoimună boală, boală generalizată severă, sarcină.

Dacă biopsia hepatică prezintă leziuni și fibroze asemănătoare hepatitei, tratamentul pentru hepatita C și fumatul trebuie inițiat în cele mai multe cazuri cu o combinație de alfa sau interferon ribavirină pegilată. Datorită efectului teratogen al ribavirinei, contracepția adecvată trebuie continuată timp de 6 săptămâni după încetarea tratamentului.

Același lucru este valabil și pentru partenerul pacientului de sex masculin care primește tratament. Aproximativ jumătate dintre pacienți devin fără virus cu tratamentul combinat. Alte hepatite În unele hepatite, agentul patogen nu poate fi identificat, deci este posibil să existe și alte virusuri ale hepatitei în plus față de cele de mai sus.

Condiția purtătoare cronică nu este un obstacol în calea funcționării. Vaccinuri pentru prevenirea hepatitei B la personalul medical.

Simptome și tratamentul hepatitei B.

În: Biblioteca Cochrane, numărul 4, Oxford: Actualizare software. Actualizat frecvent. Revizuire: Eficacitatea de protecție a vaccinurilor împotriva hepatitei B la nou-născuți. Eficacitatea interferonului alfa în tratamentul hepatitei și fumatul în hepatita cronică B - o revizuire și meta-analiză. Terapia cu interferon-alfa pentru hepatita cronică B la copii: o meta-analiză. Interferonul pentru hepatita acută C. În: Biblioteca Cochrane, numărul 1, Interferonul ca tratament pentru hepatita acută C: o meta-analiză.

Efectul interferonului asupra ficatului în hepatita cronică C: o histologie de evaluare cantitativă prin meta-analiză. Tratamentul hepatitei cronice C cu alfa-interferon: o analiză a literaturii.

Terapia hepatitei C: meta-analiză a studiilor cu interferon alfa-2b. În: Biblioteca Cochrane, Ediția 3, Hepatita cronică C și interferonul alfa: meta-analize convenționale și cumulative ale studiilor controlate randomizate.

În: Biblioteca Cochrane, Ediția 2, Efectul interferonului-alfa recombinant sau limfoblastoid asupra alaninei aminotransferazei la pacienții cu hepatită cronică C sau non-A non-B cronică: o meta-analiză. Corelația răspunsului biochimic la interferonul alfa cu îmbunătățiri histologice ale hepatitei C: o meta-analiză a caracteristicilor testelor de diagnostic. Ribavirină cu sau fără interferon alfa pentru hepatita cronică C. Giugno I, Trovato BA.

O meta-analiză a tratamentului cu interferon-alfa a infecției cu virusul hepatitei D. Tratamentul hepatitei și fumatul alfa-2a la pacienții cu hepatită cronică C. Tratamentul hepatitei Peginterferon și fumatul la pacienții cu hepatită cronică C și ciroză. Peginterferon alfa-2a plus ribavirină pentru infecția cronică a virusului hepatitei C.

N Engl J Med tratamentul hepatitei și fumatul 13