Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2012/2» Hipertensiune și obezitate

Autor: Dr. Barna István Data încărcării: 15.04.2015.

Tema anului: împotriva obezității

Tensiunea arterială crescută și, respectiv, obezitatea cresc semnificativ riscul de a dezvolta alte boli rezultate din boli circulatorii, dar dacă apar împreună, sunt mult mai susceptibile să o facă. La fel ca în multe țări din întreaga lume, „epidemia de obezitate” se răspândește rapid în Ungaria.

Incidența hipertensiunii arteriale și a obezității

Potrivit unui sondaj recent, 64% din populația maghiară cu vârste cuprinse între 20 și 69 de ani este supraponderală sau obeză. Obezitatea devine tot mai frecventă odată cu vârsta și, desigur, mulți explică acest lucru prin limita strictă. Cu toate acestea, este un fapt că, cu o circumferință a abdomenului sau a unui indice de masă corporală în domeniul sănătos, riscul de boli circulatorii este cu un ordin de mărime mai mic, iar asocierea cu creșterea în greutate este incontestabilă. Din păcate, supraponderalitatea și obezitatea sunt din ce în ce mai frecvente în rândul tinerilor și chiar al copiilor.

Rezultatele arată că 30 la sută dintre persoanele cu greutate corporală normală și 60 până la 70 la sută dintre cei care sunt supraponderali au hipertensiune. IMC între 25 și 30 crește șansa tensiunii arteriale crescute de 1,7 ori, de 2,6 ori cu 30 până la 35, de 3,7 ori cu 35 până la 40 și de 4,8 ori mai mare decât pentru IMC. Considerăm greutatea corporală normală dacă indicele de masă corporală (IMC) nu depășește 25 kg/m 2. Indicele masei corporale este un indicator al gradului de obezitate, calculat din datele privind greutatea și înălțimea corpului (greutatea corporală împărțită la pătratul înălțimii corpului [în metri]).

Potrivit unui sondaj american, 48% dintre femeile cu un indice de masă corporală cuprins între 30 și 35 kg/m 2 (în mod clar obez) și 49% dintre bărbați au hipertensiune, comparativ cu 63 până la 64% dintre cele cu un indice de masă corporală peste 40 kg/m 2 (sever obez).

În sondajul realizat de Societatea Maghiară de Hipertensiune, care a început în 2005 și continuă până în prezent, programul „Live sub 140/90 mmHg” procesează datele pacienților hipertensivi și le monitorizează boala. În acest studiu, IMC-ul pacienților a fost asociat cu tensiunea arterială sistolică. Pentru IMC sub 25, tensiunea arterială sistolică medie la pacienții hipertensivi a fost mai mică de 10 mmHg decât pentru IMC mai mare de 40. Studiul arată, de asemenea, în mod clar că proporția persoanelor cu greutate normală scade odată cu vârsta, în timp ce proporția persoanelor cu greutate excesivă crește.

Aș dori să menționez aici că, pe măsură ce vârsta progresează, crește nu doar proporția persoanelor supraponderale, ci și a celor cu tensiune arterială crescută, incidența hipertensiunii arteriale este de 40% în grupul de vârstă 50-59 și de 60% peste 70 de ani. ani.

În ceea ce privește riscul cardiovascular, distingem două tipuri de obezitate: obezitatea se extinde până la șold (tip pere) și obezitatea se extinde până la abdomen (tip măr). Din punctul de vedere al bolilor cardiovasculare, acesta din urmă, obezitatea răspândită în abdomen/talie, are o importanță capitală. Valoarea normală a circumferinței abdominale este de 80 cm pentru femei și 94 cm pentru bărbați și cu siguranță indică supraponderalitatea dacă depășește 88 cm pentru femei și 102 cm pentru bărbați.

Efectul antihipertensiv al obezității

Asocierea dintre supraponderalitate și tensiune arterială a apărut, de asemenea, confirmată în ceea ce privește circumferința abdominală, cu o circumferință abdominală medie de 94 cm la indivizii cu o presiune arterială sistolică de 120-130 mmHg și 98 cm la pacienții cu o tensiune arterială sistolică de 170 –180 mmHg. Obezitatea abdominală crește, de asemenea, riscul bolilor coronariene și al infarctului miocardic, un amplu studiu internațional a arătat că pacienții supraponderali au de 1,4 ori mai multe șanse de a dezvolta aceste boli ... Este un fapt nefericit că obezitatea este aproape de 70% la bărbați și 78 la femei. procente.

Prin absorbția energiei, lumea vie asigură stabilitatea mediului intern al corpului, funcționarea mușchilor scheletici, a sistemelor circulatorii și respiratorii, funcția glandelor externe și interne, care este în medie de 5 kJ (1,25 kcal) pe minut, 75 kcal/oră, 1800 kcal/zi) înseamnă consum de energie. Dacă consumul de alimente, creșterea în greutate, depozitele de grăsime par cu 10-15 la sută mai mari decât este necesar.

Cercetările din ultimii ani au arătat în mod clar că supraponderalitatea contribuie foarte mult la dezvoltarea hipertensiunii și joacă, de asemenea, un rol în menținerea bolii. În caz de supraponderalitate, funcția inimii crește (presiunea de umplere, tensiunea peretelui), cantitatea de sânge expulzată de inimă într-un minut (volum de minute) crește. Mușchiul inimii devine mai masiv, îngustează cavitatea ventriculului stâng și dilatația acestuia scade, de asemenea. Rezistența vaselor de sânge care înconjoară suprafața crescută de țesutul adipos crește, ceea ce determină o creștere a tensiunii arteriale și aceasta este sporită doar de grăsimea depusă în vasele de sânge. Inițial, inima se extinde, mai târziu scade și capacitatea sa de a se contracta.

Pe baza tuturor acestor lucruri, nu există nicio îndoială că ar trebui depuse eforturi pentru a evita supraponderabilitatea sau pentru a trata obezitatea deja stabilită, mai ales dacă există și hipertensiune. Prin urmare, strategia pentru tratarea complicațiilor hipertensiunii ar trebui să se bazeze pe factori de risc.

Tratamentul pacienților hipertensivi supraponderali

Tratamentul non-medicamentos este crucial în tratamentul hipertensiunii, este de o importanță primară la pacienții hipertensivi supraponderali și pierderea în greutate este cea mai eficientă. Un stil de viață sedentar și lipsa exercițiilor fizice regulate joacă un rol crucial în dezvoltarea și menținerea obezității și a hipertensiunii.

Ca urmare a activității fizice și a sportului, volumul mic scade, activitatea sistemului nervos simpatic scade și depunerea grăsimilor în vasele de sânge scade. O pierdere în greutate de 10 kg are ca rezultat o scădere medie a tensiunii arteriale de 10/5 mmHg. Acesta este cât de mult se reduce tensiunea arterială atunci când utilizați un agent antihipertensiv mediu! Pierderea în greutate se realizează cel mai bine prin exerciții fizice regulate, cu o dietă sănătoasă și un aport redus de calorii.

Pe baza unor ample studii internaționale, se știe că la persoanele cu tensiune arterială normală, exercițiile fizice regulate reduc tensiunea sistolică și diastolică cu 3-4 mmHg și s-a demonstrat că reduce rata hipertensiunii. În hipertensiune arterială, exercițiile fizice regulate timp de 30 până la 60 de minute de cinci ori pe săptămână s-au dovedit a reduce tensiunea sistolică cu 5-10 mmHg.

Dacă credem că baza tratamentului non-medicamentos este urmarea unei diete adecvate, atunci acest lucru este exagerat în cazul unui pacient supraponderal. Consumul unei diete sărace și sărace în calorii, cu o mulțime de legume și fructe, poate reduce tensiunea arterială sistolică cu până la 8-14 mmHg. Atunci când dezvoltați o dietă sănătoasă, trebuie să aveți grijă să reduceți aportul de sare, să reduceți consumul de grăsimi saturate (animale), să creșteți consumul de legume și fructe și să acordați preferință produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produselor din carne.

Cu toate acestea, dietele drastice și restricțiile alimentare ar trebui evitate, cu scopul realist de a reduce 10% din greutatea corporală în 6 luni. Primul pas în tratarea unui pacient hipertensiv supraponderal este de a crește activitatea fizică regulată și de a reduce starea supraponderală (chiar și cu medicamente). La începutul strategiei terapeutice, medicamentele pentru creșterea în greutate trebuie evitate dacă este posibil sau înlocuite cu alt agent.

Dr. István Barna

Președinte al redacției, secretar al Societății Maghiare de Hipertensiune din Budapesta, secretar al Societății Nefrologice Maghiare.

Este internist în vindecare, medic renal și specialist în hipertensiune arterială la prima clinică internă a Universității Semmelweis din 1979. El predă toate părțile medicinii interne studenților la medicină, susține instruiri suplimentare pentru asistenți medicali, asistenți, medici, specialiști. Tratează 2-3 mii de pacienți pe an în ambulatoriu. În 2002 era doctor habilitat, profesor asociat. Este autorul a peste 30 de cărți profesionale și a aproape 150 de publicații. A susținut aproape 350 de prelegeri la conferințe și congrese interne și internaționale. Este membru al consiliilor editoriale ale mai multor reviste profesionale. Secretar general al Societății Maghiare de Hipertensiune, Membru în Consiliul Societății Maghiare de Nefrologie, Societatea Maghiară de Obezitate.