Un implant nou dezvoltat a fost implantat în creierul unei persoane cu boala Parkinson

creier

Terapia cu stimulator cardiac cerebral a crescut la un nou nivel datorită intervenției chirurgicale efectuate la clinica de neurochirurgie a Universității din Szeged pe 22 ianuarie. În Szeged, al cincilea din lume și primul din Europa Centrală și de Est care implantează un implant de stimulare a creierului profund bazat pe navigație în creierul unui pacient cu boală Parkinson, care, spre deosebire de sistemele similare disponibile până acum, nu numai că poate stimula părți ale creierului dar și înregistrarea activităților.este. Datorită informațiilor suplimentare care urmează, a început o nouă eră în istoria terapiei.

Acesta va fi disponibil în întreaga lume începând cu 16 ianuarie 2020 a fost realizată implantarea unui dispozitiv de stimulare a creierului profund bazat pe navigație nou dezvoltat, pe 22 ianuarie în sala de operație pentru chirurgia coloanei vertebrale a complexului de operații hibride al Centrului Clinic Albert Szent-Györgyi al Universității din Szeged, Departamentul de Neurochirurgie, predat în octombrie anul trecut.

Acest implant de neuromodulare este pe locul cinci în lume după Anglia, Germania, Elveția și Olanda, precum și în Europa Centrală și de Est. a fost implantat mai întâi în creierul unui pacient în vârstă cu boală Parkinson avansată. În plus față de viteză, există mai multe soluții tehnice inovatoare pe care chirurgul le merită dr. Micul David este neurochirurg, un profesor asistent la Departamentul de Neurochirurgie îl numește o descoperire majoră.

Natural procedura chirurgicală în sine nu este nouă, de când la nivel mondial una dintre cele mai avansate modalități de a trata boala Parkinson este stimularea profundă a creierului. Această terapie a fost utilizată în Ungaria de aproape douăzeci de ani, însă evoluțiile tehnice continue și din ce în ce mai complexe au oferit tot mai multe oportunități științifice și medicale de-a lungul anilor. Szeged aparține acestei tendințe a implantat un nou neuropacemaker - Percept PC și tehnică chirurgicală nouă care împreună garantează un nivel mai ridicat de îngrijire și siguranță a pacienților. Stimulatorul este capabil să detecteze și să înregistreze undele cerebrale ale pacientului în același timp, astfel, nu numai că stimulează părțile adecvate ale creierului, ci și înregistrează activități.

Medicii se așteaptă ca noul dispozitiv să înțeleagă mai bine procesele din creierul pacienților cu boala Parkinson și să identifice biomarkerii, care poate fi folosit pentru a obține îmbunătățiri mai bune, mai eficiente, mai echilibrate decât înainte. În viitor, neurostimulatorul Percept PC, care a fost acum implantat în Szeged, poate fi, de asemenea, capabil să monitorizeze semnalele electrice ale creierului. parțial prin auto-programare automată a ritmului, și astfel poate preveni chiar dezvoltarea simptomelor. Medicii se așteaptă, de asemenea, să poată utiliza o terapie personalizată, dovedită de date ulterior. Nu a existat niciun exemplu în acest sens.

O altă noutate a sistemului implantat Percept PC de stimulare profundă a creierului este că este compatibil și cu dispozitive RMN 3 Tesla care sunt din ce în ce mai răspândite în lume și oferă imagini mai bune și mai frumoase. Astfel, pacienții cu un astfel de stimulator pot fi examinați și pe aceste dispozitive RMN, care este unic în lume. În multe cazuri, alte sisteme de stimulare profundă a creierului nu permit nici măcar examinarea cu dispozitive RMN de 1,5 Tesla de calitate inferioară, deci după implantarea implantului la pacienții vârstnici în cea mai mare parte, acest sistem de imagistică, care poate detecta leziunile cerebrale, articulare și spinale în cel mai complex mod, trebuia să se renunțe.

Micul David a evidențiat, una dintre problemele cheie în orice implantare a implantului este cum se cunoaște buna funcționare a creierului în timpul intervenției chirurgicale, pentru a livra electrozii la o porțiune de câțiva milimetri adâncime. Aceste ținte cerebrale sunt centrele sistemului nervos numite nucleele responsabile de apariția simptomelor bolii. Procedura este în mai mulți pași, iar echipa medicală utilizează o scanare RMN pentru a crea un model digital al creierului pacientului, pentru a identifica nucleul țintă și apoi pentru a determina ținta exactă a intervenției și pentru a pregăti planul chirurgical. pentru că simptomele bolii Parkinson sunt unilaterale, dar în timp ele devin întotdeauna bilaterale, astfel încât doi electrozi sunt plasați în fiecare nucleu țintă al celor două emisfere ale creierului. Procedura în sine este în mai multe etape: în timpul operației, electrozii de testare sunt livrați la locul potrivit cu o precizie de zece milimetri folosind un dispozitiv de direcționare cu un sistem special de neuronavigație, așa-numitul sistem NexFrame.

O parte foarte importantă a procedurii este următorul pas, atunci când neurologii din echipa medicală examinează activitatea electrică a creierului pentru a verifica dacă electrozii de test introduși ar putea fi efectiv introduși în nucleul țintă dorit. Stimularea se efectuează apoi pe electrozii de testare. În timpul studiului, neurologii determină punctul în care s-a obținut cel mai bun efect, adică simptomele au fost mai ușurate, dar nu au apărut efecte secundare. În cele din urmă, electrozii finali și stimulatorul nou dezvoltat sunt implantate pe baza examinărilor postoperatorii.

O altă noutate a intervenției chirurgicale, a subliniat un profesor asistent la Departamentul de Neurochirurgie, a fost utilizarea așa-numitului sistem de neuronavigație O-arm și NexFrame. Cu asta tehnica poate începe un nou capitol în istoria implantării implanturilor de stimulare profundă a creierului. Nu mai este nevoie de un cadru metalic stereotaxic mare și greu atașat anterior la capul pacientului, ceea ce îl face inconfortabil pentru pacient să fie examinat în timpul intervenției chirurgicale și prelungește timpul chirurgical. Sistemul de neuronavigație NexFrame este ușor și rapid de utilizat, extrem de precis, capul pacientului nu este fix în timpul operației, fața acestuia este complet liberă, deci creează o situație mult mai bună pentru el și echipa medicală care efectuează operația.

Iar raza X tridimensională a brațului O vă permite să verificați poziția reală a electrozilor din creier cu imagini de calitate CT realizate în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru anterior era posibil doar indirect, examinând activitățile electrice ale creierului și invers Imaginile CT arată dacă electrodul se află în nucleul țintă. Acest lucru le permite să introducă electrozi cerebrali mai precis și mai bine evaluând împreună rezultatele testelor în timpul intervenției chirurgicale., cum era posibil anterior. În general, un nou tip de tehnică chirurgicală și neurostimulatorul Percept PC pot duce la o îmbunătățire mai bună pe termen lung a vieții pacienților cu boala Parkinson.

Dávid Kis a adăugat că, cu această nouă procedură, timpul chirurgical poate fi redus semnificativ, deoarece astfel de implanturi pot dura 6-8 ore în multe locuri (în funcție de tehnica chirurgicală utilizată și de rutina echipei medicale). Operațiunea actuală din Szeged a fost de cinci ore, dar speră - după dezvoltarea practicii adecvate - acest interval de timp poate fi redus la 3-3 ore și jumătate. Toate acestea fac ca procedura să fie mai ușor de tolerat pentru pacientul care este treaz pe tot parcursul operației, iar echipa medicală va fi, de asemenea, mai confortabilă.

Prof. Dr. Péter Klivényi, potrivit directorului Clinicii de neurologie a SZTE, aceștia au avut acum oportunitatea de a obține cea mai bună stare posibilă pentru pacient datorită informațiilor suplimentare datorate noului neuropacemaker. El a subliniat că 30-40 la sută dintre pacienți ar putea deveni temporar complet fără medicamente după operație timp de aproape 3-4 ani. Este important să subliniem că progresia bolii Parkinson nu poate fi influențată de procedură, dar poate oferi pacientului o calitate a vieții semnificativ mai bună într-un anumit stadiu al vieții.