Importanța nutriției în etiologia anumitor boli

1 Dietoterapie pentru pacienții cu cancer Julianna Lőrinczné Táborfi dietetician, manager de sănătate Președinte al Asociației pentru Alimentație Sănătoasă III. Congresul interdisciplinar de medicină complementară III Budapesta

2 Cuprins 1. Caracteristicile nutriționale ale pacienților cu cancer, scopul terapiei dietetice, caracteristicile dietetice 2. Tratamentul dietetic al efectelor secundare ale radioterapiei și chimioterapiei: pierderea poftei de mâncare, inflamația mucoasei bucale, greață, diaree, constipație 3. Dietele imune, diete: 1. Dieta cancerului Bristol, 2. Dieta macrobiotică, 3. Terapia Gerzson 4. Dietetica activă 5. Recomandarea stilului de viață și nutriției - AICR

3 Semnificația nutriției în etiologia unor boli Alte 21% Boli legate de nutriție scăzute 38% Boli legate de nutriție ridicate 41% Malignitate 32% Diabet zaharat 5% Foame 2% BCV 61% World Health Report, 2000

4 Relația dintre anumite componente alimentare și cancer Situl tumorii Grăsime Creșterea aportului energetic Fibră dietetică Fructe, legume Alcool Afumate, alimente murate Fumat Sân Colon Prostată Rect Uterin + + Stomac oral Stomac - + Rinichi + Cervix + - Glanda tiroidă + - Glanda tiroidă EJ, Young, JL, Hoen.JW: Statisticile anuale privind cancerul revizuiesc publicația nr. NIH, Bethesda, 1987 Explicație: + promovare, - factor inhibitor

5 Factori nutriționali care influențează riscul de cancer Sursa: dr. Richard Belivieau, dr. Denis Gingras .: Nutriție împotriva cancerului Acizi grași saturați, acizi grași trans Acizi grași mononesaturați Acizi grași polinesaturați Ω-6 Ω-3, pești? Colesterol - Legume/fructe abundente Aport adecvat de potasiu - Aport excesiv de sodiu/sare Fibre alimentare Alcool moderat - Alcool excesiv Supraponderalitate/obezitate Exerciții regulate Acid folic Vitamine: C, A, E, B12 Minerale: Zn, Fe, Se, I Flavonoide, caroten glucozinolati Tumora

6 Nutriția pacienților cu cancer supuși tratamentului I. Scopul dietei: prevenirea deteriorării stării nutriționale a pacientului, stoparea pierderii în greutate, realizarea greutății corporale ideale, prevenirea dezvoltării malnutriției, asigurarea energiei și a proteinelor adecvate aport, în absența căruia rezistența, ameliorarea și eliminarea efectelor secundare ale terapiei aplicate.

7 Nutriția pacienților cu cancer sub tratament II. Caracteristica dietei: dieta face parte din terapia pacienților cu tumori, servește la atenuarea efectelor secundare ale tratamentelor, contribuie la vindecare prin prevenirea și reducerea cașexiei. Factori de influență: Terapia prescrisă de medic (intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie), starea nutrițională a pacientului, răspunsul pacientului la tratamentul aplicat.

8 Caracteristici generale ale dietei pacienților oncologici Dieta individuală, care conține energia și substanțele nutritive adecvate stării actuale, în consistența necesară, masa completă, masa completă, 4 sau 5 mese pe zi, dacă este necesar de 6 ori, sezonier, variat utilizarea ingredientelor, varietate: în gust, culoare, textură, metodă de preparare, fără conservanți și produse chimice, alimente neprelucrate, respectarea strictă a reglementărilor tehnologice din bucătăria dietetică, proporție de conserve de până la 10% (compoturi, murături), proporție de fructe și legume proaspete: iarna: (noiembrie-apr.) min. 40% vara: (mai-oct) min. 80% din rest este un produs mirelite.

9 Caracteristicile unei diete ușoare mixte Datorită specificului stării pacienților, dieta nu conține leguminoase uscate, măruntaie, articole uscate, afumate, cârnați, slănină, fibre dietetice grosiere (varză), paste dospite, carne prăjită în alimente bogate în grăsimi, la grătar. Mesele se fac folosind ulei vegetal și unt. Dieta de dietoterapie este formulată în funcție de starea specifică a pacientului în versiunea de consistență necesară, fără sare și condimente. Aspectul decisiv în selectarea materiilor prime este conținutul alimentelor: alimente fără conservanți, fără substanțe chimice, neprelucrate. Valori biologice: Frecvența de consum: Conținut energetic: kcal Mic dejun: 30% Conținut de carbohidrați: g Prânz: 40% Conținut de proteine: 70-80g Gustare: 10% Conținut de grăsimi: g Cina: 20% Lichid: 1,5-2 litri

10 Exemplu zi Mic dejun: pâine integrală, ouă fierte, unt, roșii, muguri de ridiche + suc de grapefruit proaspăt stors Ora zece: chefir natural + afine + biscuiți din tărâțe Prânz: supă cremă de broccoli, piept de pui prăjit cu turmeric, legume mixte aburite alune Cina: piure picant de dovleac, sfeclă umplută cu stafide și praz

11 Opțiuni pentru eliminarea celulelor tumorale Utilizarea chimioterapiei în toate organele Efectele radioterapiei Tratament local Chirurgical: Proceduri chirurgicale. Aceste proceduri sunt adesea utilizate împreună.

12 Efecte secundare posibile ale chimioterapiei Nutriționale: Diaree Constipație Greață, vărsături Anorexie Inflamare orală și esofagiană Alte aspecte: Tulburări ale pielii și unghiilor Tulburări depresive Tulburări ale sistemului nervos Simptome asemănătoare infecțiilor Infecții ale organelor genitale și căderea părului Anemie Infecții Tulburări de coagulare Gură, gingii și gât plângeri Oboseală

13 Efecte secundare posibile ale radioterapiei Din punct de vedere nutrițional: Diaree Constipație Greață, vărsături Anorexie Mucoasă, esofagită Inflamare Alte aspecte: Oboseală, oboseală, lipsă de energie Modificări ale pielii, roșeață, dermatită ușoară

14 Terapie dietetică pentru ameliorarea simptomelor în timpul tratamentului Malnutriție: o dietă bogată în energie și proteine. Mese mici frecvente, servire acoperită, fortificație Greață, greață: alimente calde, condimentate, parfumate care trebuie evitate Mese cu volum mic În funcție de nevoile pacientului, o masă mai mică de carne este un aport adecvat de proteine! Oferiți un cadru calm pentru mese. Dificultăți la înghițire: se recomandă o dietă pastoasă, lichidă și pastă, adaptată la starea pacientului.

15 Orală și esofagită Chimioterapia poate provoca reacții dureroase temporare în mucoasa bucală. Se recomandă de la început igiena orală intensă și clătirea gurii. Recomandat: Consumul de piureuri lichide, bogate în nutrienți, prese de legume, supe cremă. Evitați: Consumați băuturi carbogazoase, precum și fructe cu conținut ridicat de acid și alimente aromate cu condimente puternice.

16 Recomandări dietetice: Vărsături - greață Băuturi înghețate, spumante Biscuiți uscați, pâine prăjită Amestecuri de gură Clătiri bucale Mese frecvente (cantități mici de mese pot reduce tensiunea stomacului) Consumul de alimente reci sau călduțe Poate provoca greață: mirosuri puternice ale alimentelor. Evitați: consumul de alimente grase, greu digerabile și condimentate, precum și alimente prea fierbinți. Dieta trebuie să fie întotdeauna variată!

17 Diaree Alimente recomandate: supe mucoase (orez, crupe, ovăz, cartofi), supe de legume, orez fiert, piure de cartofi cu apă, morcovi înăbușiți, mere rase, 2-3 litri de lichid (ierburi naturale și condimente) Alimente de evitat: ridicate în fructe din fibre, legume produse de patiserie integrale dulciuri, zahăr, miere și alimente făcute cu ele consum de lapte consum de cafea

18 Constipație În această stare, ar trebui să se mărească aportul de fibre, să se consume mult mai multe legume și fructe crude, să se consume produse de patiserie din cereale integrale. Consumul de prune uscate înmuiate înainte de micul dejun și de sucurile acestora, precum și gemuri de gemuri are un efect bun, varza murată are și un efect benefic. Pe lângă o dietă bogată în fibre, trebuie să acordați atenție și aportului adecvat de lichide (aportul minim recomandat este de 2 litri!)

19 Dieta pacienților imunosupresați I. Scopul tratamentului dietetic al pacienților cu transplant de măduvă osoasă este de a asigura starea nutrițională optimă și de a evita complicațiile chirurgicale și infecțiile. Factori care complică hrănirea: 1. Izolare sterilă, hrănire sterilă Datorită riscului de infecții, pacientul este izolat, primind alimente sterile sau sărace în germeni. 2. Factori psihiatrici anxietate, frică de a mânca 3. Senzație de gust tulburare pierderea senzației de gust sau schimbarea gustului metalic 4. Mucozita pe cale orală pacientul este abia hrănitoare, inflamația mucoasei bucale este uneori foarte dureroasă 5. Diaree diaree cauzată de tratamentul de condiționare 1-2 durează 6 zile 6. Boala grefei contra gazdei deshidratarea mucoasei bucale, scăderea salivației, afectarea ficatului și a mucoasei intestinale 7. Infecții ale sistemului digestiv durere bacteriană, virală și fungică, vărsături, diaree, malabsorbție 8 Anorexia, anorexia

20 Dieta pacienților imunosupresionați II. Înainte de transplant: Evaluarea stării nutriționale a pacientului, Crearea unui istoric nutrițional - obiceiuri alimentare, alergii și intoleranțe alimentare, boli cronice care afectează diabetul/diabetul, boli de rinichi, boli de ficat, boli circulatorii etc./Tratament cu dietă numai energetică - legumele și fructele crude sunt interzise! În timpul izolării sterile puteți mânca doar alimente sterilizate, sistemul imunitar este slăbit Este necesar să creșteți aportul de lichide Perioada de aplazie: Nu există hematopoieză independentă a corpului, prin urmare, aportul necesar de energie și proteine poate fi rezolvat parenteral timp de 2-4 săptămâni . Nutriție orală minimă: supe, băuturi cu gheață, sucuri sterilizate posibil prin paie. Igiena orală sistemică - clătiri frecvente cu analgezic, lichid dezinfectant

21 Dieta pacienților imunosupresionați III. În timpul bolii Graft versus Host: Pe lângă infecții, cea mai frecventă complicație a transplantului de măduvă osoasă, celulele imune nou formate recunosc celulele gazdă ca străine și inițiază un răspuns imun împotriva acestora. Nutriția parenterală până la scăderea diareei. Nutriția orală este un lichid izotonic, fără lactoză, cu conținut scăzut de grăsimi, bine absorbit, fără gluten, urmat de o dietă solidă introdusă treptat, care are un conținut scăzut de fibre și nu conține alimente acide. După aderența măduvei osoase: nutriția parenterală trebuie asigurată până când pacientul este capabil să consume cel puțin 50% din necesarul său de energie. Caz necomplicat/2 săptămâni/ușor digerabil, mâncare săracă în germeni gătită, mâncare prăjită, băuturi îmbuteliate - după consum, tranziție treptată la o masă normală.

22 Dieta pacienților imunosupresionați IV. După întoarcerea acasă: respectarea sporită a reglementărilor de igienă alimentară! Ar trebui să vă verificați greutatea în mod regulat! Pacientul poate bea apă de la robinet numai după fierbere și poate evita să mănânce la restaurant! Pentru a te vindeca, este esențial să creezi condiții igienice sigure în casa ta cu tacâmuri, pahare, farfurii, ustensile.

23 Dietele alternative I. Proceduri dietetice neobișnuite pe care anumite institute le-ar recomanda pacienților cu cancer în circumstanțe speciale BRISTOL DIET: dietă vegetariană, cu conținut scăzut de grăsimi - Anglia Alimente folosite: legume proaspete, fructe (de preferință organice), cereale integrale, leguminoase, nuci, tofu, soia, lapte de capră și produse lactate Alimente interzise: pește, carne, ouă, brânză, legume congelate și conservate, fructe, făină rafinată și produse obținute din acesta, ceai, cafea, gem, zahăr, mese gata în fier, vitamina B12, scăzută dieta cu proteine și calciu!

24 DIETA MACROBIOTICĂ: Dietele alternative II. nu doar dieta, ci și filozofia vieții Alimentele îndepărtate din Orient, bolile sunt clasificate în grupuri Jing și Jang. Având în vedere toate acestea, este necesar să se stabilească un raport adecvat de ingrediente Jing și Jang în dietă. Dieta este practic vegetariană, se disting diferite grade, în cea mai ușoară calitate rareori sunt permise carnea sau peștele, în timp ce în cea mai strictă versiune sunt permise practic doar semințe de cereale și ceva lichid. 50-90% din mese sunt cereale integrale Dieta cu deficit de energie, proteine, vitamine și minerale.

25 Dietele alternative III. TERAPIA GERSON: O metodă naturală și holistică de vindecare recomandată pentru tratamentul diferitelor boli cronice (de exemplu, cancer, artrită, diabet, TBC, boli autoimune etc.) - Mexic Dieta: Sucuri proaspăt stoarse zilnic (13x3dl) 1x portocaliu, 4x verde, 5x sfeclă de măr, 3x sfeclă de ovăz, supă Hipocrate (ceapă, usturoi, praz, țelină, pătrunjel, cartofi, roșii) Cartofi, Legume (crude, aburite) Fructe, Iaurt, brânză de vaci, ulei de semințe de in Menta -,

26 Diete alternative-iii DETOXIFICARE: Pachete de ulei de ricin din turnări de cafea DIFICULTATE: Greu de urmat, se poate face numai sub supraveghere medicală, fără suport pentru teste. Numai alimentele organice din producția ecologică pot fi utilizate în dieta terapiei Gerzson!

27 Dietele alternative IV. Dietetică activă - nutriție sănătoasă: alimentele considerate valoroase pe baza fiziologiei nutriționale sunt preparate într-un mod delicios și variat. Jumătate din mâncare este consumată proaspătă, crudă. Consumul de carne, pește și ouă nu este o cantitate dominantă în dietă. Această dietă constă din alimente de origine vegetală, cereale integrale, legume și fructe și constă din lapte și produse lactate. Evită prelucrarea excesivă și procesarea alimentelor în timpul preparării alimentelor și nu folosește aditivi. Sursa: Dr.Hellmut Lützner Dietetică activă

29 ulei de măsline de untură pentru prăjire, gătit în abundență de ulei prăjit rar, semințe de in/floarea soarelui, nuci, ulei presat la rece pentru salată ouă de fermă ieftine fierte tari sau ouă de fermă prăjite, proaspete moi fierte rar (2 ouă/săptămână) gem/conserve cacao, zahăr, pulpă de fructe nutella/pulpă de nucă cu miere producătoare de miere, budinci din făină integrală de grâu miere puțin producătoare, feluri de mâncare cu fructe neîncălzite/pulpă de fructe

30 de conserve de legume proaspete/crude ca masă principală legume proaspete din grădină, pregătite pentru garnitură la aburi, salată, băutură vegetală

31 Recomandări de la Institutul American de Cercetare a Cancerului (AICR) I. Fii cât se poate de slab, dar nu te malnutri! Puneți pe agenda dvs. cel puțin 30 de minute de activitate fizică în fiecare zi. Abțineți-vă de la băuturile zaharoase. Reduceți aportul de alimente bogate în energie (în special alimente rafinate, bogate în zahăr, cu conținut scăzut de fibre sau cu conținut ridicat de grăsimi). Mănâncă o mare varietate de legume, fructe, semințe, leguminoase! Reduceți consumul de carne roșie (de exemplu, carne de porc, vită sau carne de oaie) și abțineți-vă de la produse din carne!

32 Recomandări ale Institutului American pentru Cercetarea Cancerului (AICR) II. Dacă beți și alcool, maximum ar trebui să fie 2 băuturi pe zi pentru bărbați și 1 pentru femei! Reduceți consumul de alimente sărate și sărate. Nu utilizați suplimentarea în scopuri de prevenire a tumorii. Mamele își hrănesc bebelușii exclusiv laptele matern până la vârsta de 6 luni și abia apoi le dau alte lichide! Pacienții cu cancer ar trebui să urmeze recomandările de prevenire a tumorii după tratament!

33 Utilizarea dietetice intensive ca intervenție chirurgicală fără cuțite este adesea surprinzătoare și extrem de liniștitoare pentru dietetician. Este necesar să reevaluăm rolul dieteticii și să căutăm aplicarea lui Hellmut Lützner