În stare de șoc

Șocul este insuficiență circulatorie periferică progresivă. Aceasta înseamnă că, lăsată singură, afecțiunea se agravează continuu în funcție de propriul proces de auto-guvernare și, în cele din urmă, devine ireversibilă, ducând la moartea pacientului.

O stare de șoc în toate cazurile înseamnă că există o diferență semnificativă între volumul circulant de sânge și volumul total al vaselor de sânge. Acest lucru se poate face prin două mecanisme.

Datorită pierderii semnificative și bruște a volumului sanguin circulant (de exemplu sângerări, leziuni, arsuri), nu există suficient lichid în sistemul vascular. În acest caz, organismul încearcă să restabilească circulația de către vasele de sânge care furnizează constrângerea organelor neviale, care se numește vasoconstricție.

Cu toate acestea, chiar și cu un volum normal de sânge, poate apărea o relativă lipsă a volumului sanguin circulant. În șoc anafilactic, de obicei provoacă o dilatare bruscă a vaselor de sânge periferice (vasodilatație) printr-o reacție alergică la o substanță care este străină corpului (de exemplu, medicament, venin de albine) și determină colapsul circulației sanguine a pacientului.

Șoc de vasoconstricție

Cauza primară este o scădere bruscă, semnificativă a volumului circulant de sânge. Șocul vasoconstrictor traumatic, hemoragic, indus de arsură poate fi cel mai important.

O scădere a volumului sanguin circulant, indiferent de cauză, duce la scăderea tensiunii arteriale. Inima încearcă să mențină volumul minut cu o muncă crescută și o frecvență cardiacă mai mare. Dacă se datorează unei scăderi semnificative a volumului sanguin circulant

dacă acest lucru nu reușește, vasele de sânge situate în periferie, dar care furnizează organe non-vitale (de exemplu, piele, mușchi, rinichi, intestine) vor fi îngustate de efecte hormonale, adică va apărea vasoconstricție.

Aceasta direcționează sângele către organele vitale (creier, inimă, plămâni), astfel încât acestea să fie alimentate cu oxigen și substanțe nutritive. În timp, în organele periferice se dezvoltă o deficiență semnificativă de oxigen tisular, care este un stimul vasodilatator foarte puternic. Când se întâmplă acest lucru, vasele de sânge periferice înguste se deschid, o cantitate semnificativă din sângele deja mic curge în ele și circulația sângelui se prăbușește, pacientul moare.

Dacă intervenția este întârziată, procesul este deja ireversibil sau dacă circulația poate fi reglată, lipsa de oxigen în țesuturile periferice - în special rinichii, ficatul - are ca rezultat leziuni tisulare atât de grave încât pacientul zile mai târziu, aceste organe sunt complet disfuncțional.muri ca urmare.

Simptomele bolii rezultă din rearanjarea circulației. Acestea sunt următoarele:

• Pielea pacientului este rece, palidă, de culoare posibil albastru-negru, umedă, transpirată în picături mici.

• Ritmul cardiac este foarte rapid și, care este deosebit de caracteristic, poate fi ușor suprimat cu degetele, nu este suficient de plin.

• Tensiunea arterială este scăzută și scade constant.

• Când pacientul este culcat, el este conștient de obicei pe tot parcursul, dar se caracterizează fie prin neliniște crescută, fie prin indiferență completă.

• Este foarte caracteristic faptul că la un pacient în stare de șoc, așa-numitul timp de recuperare capilară este prelungit. Dacă apăsăm unghia pacientului cu degetele, aceasta se va estompa și, în comparație cu a noastră, își va recăpăta culoarea roz mult mai lent.

Nu este ușor să interveniți în proces, deoarece sarcinile care trebuie îndeplinite în paralel așteaptă furnizorul. Decizia ordinii corecte a acestora poate fi, de asemenea, dificilă, mai ales dacă salvatorul este singur.

• Notificarea ambulanțelor poate fi primul lucru de făcut, dar dacă pacientul are o leziune majoră sângerândă, este cea mai importantă sarcină de salvare a vieții, atenuarea acesteia, adică prevenirea pierderii de sânge.

• Așezați pacientul și depozitați membrele inferioare, de exemplu cu un scaun.

• De obicei, acest lucru nu este posibil la fața locului, dar odată ce sângerarea sa oprit, sângele suplimentar poate fi eliberat în circulație prin bandajul membrelor inferioare cu o bandă flexibilă.

• Încercați să calmați, calmați pacientul neliniștit și nu le permiteți să se ridice sau să se miște în vreun fel.

• Acoperiți pacientul.

• În cazul unui pacient inconștient, este necesară protecție respiratorie, în caz de stop respirator și/sau circulator trebuie înlocuită, resuscitarea.

Ambulanțele de ieșire sunt primele care caută să compenseze volumul de sânge circulant pierdut. În acest scop, perfuziile și/sau soluțiile coloidale sunt administrate pacientului prin mai multe vene.

În plus față de suplimentarea cu oxigen, dacă starea de șoc a fost cauzată de durere, se administrează și un analgezic narcotic. Cu excepția cazurilor de sângerări incontrolabile, pacientul este de obicei îndepărtat numai după ce șocul s-a rezolvat.

Șoc de vasodilatație

Procesul, în ceea ce privește mecanismul său, este destul de diferit de șocul asociat cu vasoconstricția. În cele din urmă, însă, duce la o prăbușire completă a circulației și la moartea pacientului în același mod. Cel mai important reprezentant al său este așa-numitul șoc anafilactic bazat pe o reacție alergică. În acest caz, substanța străină care intră în organism, cel mai adesea medicamente și substanțe chimice, declanșează o reacție de hipersensibilitate, iar substanțele eliberate în cantități mari, vasodilatatoare - în principal histamină - provoacă vasodilatație și vasodilatație periferică.

În mod similar, provoacă vasodilatație dacă măduva spinării este deteriorată. În acest caz, nervii din zonele afectate de leziuni încetează să mai fie inervați și, în absența impulsurilor nervoase, celulele musculare netede ale pereților vaselor se relaxează, vasele de sânge se dilată.

Simptomele șocului anafilactic includ:

• Este tipic ca pacientul să fi fost expus anterior unui medicament, substanțe chimice, toxine (de exemplu, înțepături de albine sau viespi).

• Simptomele colapsului circulator includ scăderea tensiunii arteriale.

• Histamina stimulează, de asemenea, nervul planetar, astfel încât frecvența cardiacă nu este de obicei la fel de rapidă ca în șocul vasoconstrictor.

• Histamina poate provoca urticarie și roșeață, care este opusul palidității unui șoc de pierdere de sânge.

• Este frecvent ca histamina, ca și în astmul alergic, să provoace bronhospasm și respirația pacientului să respire.

• În cazurile cu curs mai lung, pot apărea greață, vărsături și diaree.

• Formarea apei laringiene este foarte frecventă, ceea ce poate provoca sufocare.

Simptomele unei reacții alergice pot apărea la rate diferite și cu intensitate variabilă. Procesul se poate opri în roșeață, unele pleoape, dar este, de asemenea, posibil ca pacientul să fie șocat imediat când medicamentul sau toxina intră în circulație (de exemplu, prin injecție intravenoasă).

În șocul anafilactic, este important să se elimine expunerea la medicamente/substanțe chimice cât mai curând posibil. Pe lângă înlocuirea lichidului de perfuzie, este posibilă și administrarea de antihistaminice și adrenalină.