Incompatibilitate Rh

Incompatibilitatea Rh se referă la incompatibilitatea grupului sanguin Rh al unei femei însărcinate și al fătului acesteia. Ca urmare a incompatibilității Rh, mama produce anticorpi împotriva globulelor roșii ale copilului. Anticorpii determină ruperea unor celule roșii din sânge, care pot provoca boli hemolitice, un tip de anemie la copil.

Problema apare atunci când sângele mamei este Rh-negativ și fătul este Rh-pozitiv, pe care l-a moștenit de la tatăl Rh-pozitiv. Sângele fetal poate intra în contact cu sângele matern prin placentă; mai ales spre sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii. Corpul mamei tratează celulele roșii din sânge ale fătului ca substanță străină, producând anticorpi împotriva acestora pentru a-i ucide (anticorpi Rh). Nivelurile de anticorpi materni pot crește în timpul sarcinii și, uneori, anticorpii intră în făt prin placentă, unde își distrug unele dintre celulele roșii din sânge. Ca urmare, boala hemolitică se poate dezvolta la făt (eritroblastoză fetală sau eritroblastoză fetală) sau la nou-născut (eritroblastoză neonatorică).

În timpul primei sarcini, această problemă apare rar la făt sau la nou-născut, deoarece nu există un contact semnificativ între făt și sângele mamei până la naștere. Cu toate acestea, în sarcinile ulterioare, sistemul imunitar al mamei devine mai sensibil la sângele Rh-pozitiv și produce anticorpi împotriva acestuia mai devreme în fiecare sarcină.

Distrugerea celulelor roșii din sânge duce la anemie fetală și la creșterea nivelului de bilirubină (un produs descompus din celulele roșii moarte din sânge). Dacă nivelul bilirubinei crește prea mult, creierul fetal poate fi deteriorat.

Optzeci și cinci la sută din populația albă din Statele Unite este Rh pozitivă, iar 13% din căsătorii sunt Rh pozitive pentru bărbați și Rh negativ pentru femei. Toți cei 27 de copii ai unor astfel de cupluri dezvoltă boli hemolitice.

Prevenire și tratament

Grupa sanguină a femeii este determinată în timpul primului examen medical efectuat în timpul sarcinii. Dacă sângele este Rh-negativ, se determină și grupa de sânge a tatălui. Dacă sângele ei este Rh-pozitiv, se măsoară nivelul sanguin al anticorpilor Rh din mamă.

Sângele mamei și al fătului poate intra în contact unul cu celălalt în timpul nașterii și, ca urmare, mama devine sensibilizată și produce anticorpi. Prin urmare, ca profilaxie, anticorpul Rh sub formă de imunoglobulină Rh0 (D) este administrat mamei grupului sanguin Rh negativ în termen de 72 de ore de la nașterea copilului cu grup sanguin Rh pozitiv și chiar și în cazul naștere prematură și avort spontan. Acest tratament ucide celulele fetale care ar putea sensibiliza sistemul imunitar al mamei, astfel încât fetuții din sarcinile ulterioare să nu fie compromise. Cu toate acestea, la aproximativ 1-2% dintre mame, injecția nu reușește să prevină sensibilizarea, probabil pentru că a avut loc mai devreme în timpul sarcinii. Sensibilizarea timpurie poate fi prevenită prin injectarea anticorpului Rh în mama Rh-negativă la 28 de săptămâni de gestație și după naștere.

Prin monitorizarea diferitelor niveluri de anticorpi Rh ale mamei, medicul poate prezice dacă va exista o problemă cu fătul. Dacă nivelul anticorpului Rh matern crește excesiv în timpul sarcinii, se efectuează amniocenteza. Procedura constă în introducerea unui ac prin piele în sacul amniotic care înconjoară fătul în uter și prelevarea unei probe de lichid de acolo. Nivelurile de bilirubină sunt măsurate în proba de lichid. Dacă nivelul este prea mare, fătului i se va face o transfuzie de sânge. Transfuzii de sânge suplimentare sunt apoi administrate la fiecare 10-14 zile conform 32-34. până în săptămâna sarcinii, când se începe de obicei nașterea. Nou-născutul primește de obicei una sau mai multe alte transfuzii de sânge după naștere. În cazurile mai puțin severe, o transfuzie de sânge se administrează numai după naștere.