Boli tiroidiene

Cei doi lobi ai glandei tiroide din gât, laringele. situat sub cartilajul tiroidian, închizând partea superioară a traheei, cei doi lobi sunt conectați în față și în partea inferioară printr-un mic pod.

În condiții patologice, glanda tiroidă poate deveni mărită chiar difuz, voi nodul tiroidian formă. Mărirea formală nu înseamnă întotdeauna o schimbare a funcției. Poate fi asociat fie cu producția normală, crescută sau scăzută de hormoni.

Această mărire poate deveni palpabilă și în timpul examinării pacientului și, datorită localizării glandei, poate împinge traheea, o deviază de la cursul său vertical sau o poate îngusta. Examenul cu ultrasunete și izotopi oferă o explicație exactă a dimensiunii și a modificărilor anatomice ale glandei tiroide.

Operațiune

Hormonii tiroidieni sunt cei mai importanți factori în procesele metabolice, circulația energiei și termoreglarea organismului. De asemenea, cresc utilizarea oxigenului prin efectul lor de îmbunătățire metabolică.

Defalcarea grăsimilor și a proteinelor crește, fluxul din depozitele de zahăr este crescut, crescând astfel și nivelul zahărului din sânge. Activitatea normală a sistemului nervos este, de asemenea, legată de prezența lor. La tinerețe, acestea sunt esențiale pentru dezvoltarea fizică și mentală normală.

Hormonii conțin iod. Apa potabilă și alimentele alcătuiesc iod, apoi doi, trei și patru compuși de iod, ultimii doi fiind hormonul activ (triiodotironină - T3 - și tetraiodotironină sau tiroxină - T4). Funcția tiroidiană este reglementată în primul rând de troformonul hipofizar, TSH, dar, după cum sa menționat, cantitatea de iod ingerată afectează și producția de hormoni.

Creșterea producției de hormoni (hipertiroidism)

Cea mai frecventă cauză de hiperactivitate este creșterea producției de hormoni tiroidieni (origine autoimună) (hipertiroidism). Motivul se găsește în glanda tiroidă, nu crește producția de TSH pituitară. (Boala în Europa Boala Basedow, pe teritoriul anglo-saxon/american Pentru boala Graves numit.).

În mod similar, simptomele care sugerează creșterea producției pot fi cauzate de așa-numitele extinderea nodulară a tiroidei („gușă nodulară”), când leziunea circumscrisă rezultată produce o cantitate extrem de mare de hormon.

Simptomele la pacient sunt foarte diverse, în funcție de efectul hormonal: greutatea pacientului scade odată cu creșterea poftei de mâncare. Apar semne de excitare în sistemul nervos simpatic: bătăi rapide și puternice ale inimii, tulburări ale sistemului de formare și conducere a inimii, transpirație, agitație, iritabilitate, adesea diaree.

Circulația crește și poate apărea tensiune arterială ridicată. Nu este întotdeauna posibil să se constate o creștere a nivelului de zahăr din sânge în sânge, deoarece acest lucru poate fi compensat de arderea crescută a zahărului necesară din cauza cerințelor crescute de energie. Un simptom caracteristic poate fi o proeminență a globilor oculari, care, dacă este mică, face doar ca ochii să strălucească, mai mari și acest lucru poate chiar crește atractivitatea femeii, dar ulterior conferă pacientului o expresie a feței înspăimântătoare și, de asemenea, compromite vederea.

Temperatura corpului poate crește și este posibil ca pacienții să nu tolereze căldura. Datorită neliniștii mentale și a labilității emoționale, mediul pacientului poate atrage adesea atenția medicului asupra faptului că „ceva nu este în regulă”.

Hipertiroidismul cauzat fie de gușă nodulară, fie de supraproducția TSH a hipofizei apare cu aceleași simptome și este necesar să se diferențieze cauzele pentru a determina tratamentul care trebuie urmat. Aceasta este ceea ce este utilizat pentru a determina nivelurile hormonale, testele cu ultrasunete și izotopi.

Scăderea producției de hormoni (hipotiroidism)

Simptomele sale diferă de cele ale hipotiroidismului la nou-născuți, sugari sau copii de la vârsta adultă. Tulburările juvenile pot fi cauzate de deficit de iod sau tulburări genetice și se caracterizează printr-un grad ridicat de dezvoltare mentală și fizică (cretinism).

Hipotiroidismul adult poate fi atribuit mai multor cauze: - scăderea funcției tiroidiene autoimune

hipotiroidism după inflamația glandei tiroide
mai rar, scăderea producției de TSH pituitară în glanda pituitară
după intervenția chirurgicală tiroidiană pentru hipertiroidism la pacienții slab tratați.

Simptome clinice poate include:

Mișcare fizică încetinită și funcționare mentală, uitare, somnolență. Pierderea în greutate se datorează în principal acumulării de umor apos special în țesuturile conjunctive ale țesutului subcutanat. (mixem) joacă un rol. Anemia poate apărea din cauza unei tulburări a formării sângelui, care poate agrava și mai mult anorexia și slăbiciunea care apar deja.

Frecvența cardiacă încetinește, activitatea fizică a pacientului scade, temperatura rece este foarte puțin tolerată. S-a întâmplat ca pacientul să fi fost plasat într-o secție mentală din cauza tulburărilor mentale!

Desigur, simptomele caracteristice enumerate nu întotdeauna și în aceeași măsură, în funcție de gravitatea bolii. Este deosebit de dificil să recunoaștem funcția scăzută a glandei tiroide la bătrânețe în spatele fiecărui simptom. (Este ușor de explicat rezistența fizică scăzută și încetinirea activității mentale a unei persoane în vârstă cu vârsta, dar acesta este singurul motiv?!)

Avem mai multe opțiuni pentru restabilirea funcției crescute și pentru a afla cauza exactă a bolii, gravitatea simptomelor și vârsta pacientului, trebuie luate în considerare toate la alegerea tratamentului. Pentru a reduce fluxul hormonal crescut, avem terapie inhibitoare a medicamentelor, reducerea izotopilor și intervenții chirurgicale.

Câteva considerații pentru alegere:

Intervenția chirurgicală este posibilă în cazul nodulilor care acționează singuri, care sunt dificil de controlat și suprasolicitați cu medicamente. Aceeași alegere dacă o glandă tiroidă mărită suprimă și/sau restrânge traheea și/sau esofagul.
Chirurgia trebuie aleasă dacă în timpul activității de diagnostic (de exemplu, prin examinarea histologico-citologică a materialului obținut din glanda tiroidă cu un ac subțire) leziune malignă a apărut suspiciunea. (Acest lucru se poate întâmpla atât cu supra-operare, cât și sub-operare.)
La bătrânețe, este primul tratament cu izotopi, la care nu ne putem gândi la o tânără în vârstă fertilă. În alte cazuri, avem medicamente care pot inhiba producția de hormoni tiroidieni.

Medicația durează luni întregi și necesită un contact regulat și continuu între medic și pacient. (Cum este, desigur, o cerință pentru tratamentul tuturor bolilor cronice!)

În tratamentul hipotiroidismului, trebuie să discutăm și a copilărie și copilărie boală. Prevenirea este cea mai importantă aici (suplimentarea adecvată cu iod în zonele cu deficit de iod, fie în sare de masă sau altfel), deoarece cretinism vindecarea lui nu mai promite mult succes. Dacă nu este deficitul de iod, ci alți factori - genetici - care stau la baza hipotiroidismului, diagnosticul precoce și înlocuirea (substituția) hormonală adecvată sunt cruciale.

După găsirea funcției reduse la adulți, situația noastră este relativ ușoară, deoarece avem preparate tiroidiene adecvate sub formă de medicament. Singura sarcină este de a determina doza și apoi de a verifica pacientul în mod regulat.