Picături de sânge uscate și secvența genică - de asta se tem sportivii escroci

În prima parte a studiului său prezentat miercuri trecut, Péter Kárai, vicepreședintele Asociației Maghiare de Caiac-Canoe, cercetător al metodelor de dopaj, s-a ocupat de efectele unuia dintre agenții afectați, EPO. Concurenții s-au simțit ca și când ar fi fost în luna de miere, iar guru-ul dopingului italian a aflat în cinci minute cum să distrugă cercetarea în valoare de milioane de dolari a Agenției Internaționale Anti-Doping (WADA) Acum vom anunța a doua parte.

Statistici de detectare a dopajului sanguin

WADA folosește mai multe protocoale pentru a detecta dopajul sanguin și a obținut o eficiență destul de scăzută. În 2018, a efectuat peste 55.000 de teste pe diferite tipuri de dopaj sanguin, dintre care au fost depistate doar 80 de cazuri pozitive, ceea ce reprezintă doar 0,15% din teste.

Este puțin probabil ca proporția persoanelor care utilizează această metodă interzisă în sporturile de competiție să fie atât de redusă.

Detectarea este deosebit de scăzută pentru purtătorii de oxigen sintetic (HBOC): niciunul dintre cele 10.529 de studii efectuate între 2015 și 2018 nu a dat rezultate pozitive.

Succesul de detectare a testelor pentru detectarea transfuziei de sânge omoloage (HBT) este la fel de scăzut (2015-2018: studii 1797 - 3 cazuri pozitive). Tabelul de mai jos prezintă perioada 2015-2018. prezintă date despre detectarea dopajului sanguin de ani de zile.

Cu toate acestea, WADA nu a renunțat și a dezvoltat un instrument mult mai eficient, pașaportul biologic, pentru a detecta dopajul sanguin la o rată semnificativ mai mare.

Principiul principal al pașaportului biologic al atletului (ABP) este urmărirea datelor variabile selectate, biomarkeri doping, pe o perioadă de timp care relevă efectele agenților dopanți, pentru a detecta dopajul prin controlul dopingului tradițional direct, analitic.

Pașaportul biologic constă în prezent din două module.

Modulul de hematologie, introdus în 2009, își propune să recunoască livrarea crescută de oxigen, inclusiv utilizarea stimulatorilor de celule roșii din sânge (ESA) și orice altă formă de transfuzie sau manipulare a sângelui.

Modulul de steroizi, introdus la 1 ianuarie 2014, își propune să identifice utilizarea externă a steroizilor anabolizanți androgenici (AAS) (adică, dacă nu este produsă de corpul uman) și a altor agenți anabolici, cum ar fi modulatorii selectivi ai receptorilor de androgen (SARM).

Diferența fundamentală dintre cele două module este că toate probele de urină sunt introduse automat în modulul de steroizi, adică profilul steroidului atletului (șase hormoni masculini și cinci raporturi hormonale) este determinat în fiecare caz. Datele sunt introduse în modulul de hematologie numai dacă sunt comandate separat de o organizație și, desigur, sunt plătite separat.

Modulul de hematologie înregistrează următorii 14 parametri sanguini în pașaportul biologic al sportivului.

Parametru	Raport
ABPS	Scor anormal al profilului sanguin
HCT	Hematocrit (raportul dintre celulele roșii din sânge și sânge)
HGB	Concentrația hemoglobinei
IRF	Raportul reticulocit imatur
MCH	Cantitatea medie de hemoglobină pe celulă roșie din sânge
MCHC	Concentrația medie de hemoglobină pe globule roșii
MCV	Volumul celulelor roșii din sânge
OFFS	„Scorul OFF-hr” - indicele de stimulare
PLT	Numărul de trombocite
RBC	Numărul de celule roșii din sânge
RDW-SD	Lățimea distribuției celulelor roșii din sânge
LUNCĂ	Numărul de reticulocite (globule roșii imature)
RET%	Raportul reticulocitelor
WBC	Numărul de celule albe din sânge

Un element important al programului de pașapoarte biologice WADA este model adaptiv. Este un model matematic conceput pentru a atrage atenția asupra valorilor neobișnuite (evidente) ale concurenților. Modelul calculează probabilitățile de valori (markeri) care sunt unice pentru sportivi, asumându-și starea fiziologică normală. Modelul calculează o gamă de valori pentru cei mai importanți parametri ai sportivilor în care valorile măsurate în timpul testelor trebuie să cadă cu o probabilitate de 99%.

Modelul adaptiv definește următoarele valori în modulul de hematologie al programului de pașapoarte biologice:

markeri primari: concentrația hemoglobinei (HGB), indicele de stimulare (OFFS);
markeri secundari: număr de reticulocite (RET%), scor anormal al profilului sanguin (ABPS).

Pentru a îndeplini sarcini de pașaport biologic, WADA va desemna departamente cu autoritate și responsabilitate bine definite:

unitatea de gestionare a pașapoartelor biologice (APMU);
îngrijitor de pașapoarte biologice

Marele avantaj al programului de pașapoarte biologice este că este posibil să se detecteze o încălcare a regulilor de dopaj chiar și fără detectarea directă a unei substanțe interzise (chiar și în absența unui rezultat analitic pozitiv). După cum se va vedea în exemplele noastre.

Dacă oricare dintre markerii primari se află în afara intervalului calculat de modelul adaptiv, atunci rezultatul pașaportului biologic atipic (ATPF) sunt stabilite. Într-un astfel de caz, APMU sau custodele recomandă EPO să efectueze un test EPO. APMU poate recomanda, de asemenea, efectuarea testului EPO dacă are discrepanțe în ceea ce privește markerii secundari.

În cazul în care se determină un rezultat atipic al pașaportului biologic, WADA va prescrie următoarea procedură.

O rezoluție „dopaj probabil” poate fi făcută de un expert dacă probabilitatea de a utiliza o substanță interzisă sau o metodă interzisă depășește probabilitatea apariției naturale a datelor pașaportului. În absența ATPF, o astfel de decizie poate fi luată numai dacă probabilitatea de utilizare a unei substanțe sau metode interzise este mare.

Rezultate pozitive ale pașaportului biologic

Cazul celui mai mare praf din istoria sportului - de departe cel mai lung din timp - este atribuit campioanei olimpice germane la patinaj de viteză Claudia Pechstein. Sportivul a fost supus mai multor teste de dopaj în 2000 și 2009, dar niciunul nu a dat rezultate pozitive (analitice).

Pechstein este de cinci ori campion olimpic, să ignorăm acum celelalte rezultate ale sale. A câștigat primul său aur în 1994 și ultimul său aur în 2006. În 2002, a devenit și campionul distanțelor de 3.000 și 5.000 de metri din Salt Lake City.

Asociația Internațională de Patinaj (ISU) a preluat de la el peste 90 de probe de sânge în cadrul programului de pașapoarte biologic, dintre care 27 de probe au fost preluate de la acesta în perioada 20 octombrie 2007 - 30 aprilie 2009. În cazul său, proporția de reticulocite, adică globule roșii imature (RET%), „a străpuns ochiul”. Conform ISU, valorile normale ale RET% variază de la 0,4 la 2,4. A fost deosebit de ciudat faptul că, în cazul lui Pechstein, RET% a fost foarte mare - cu mult în afara intervalului - înainte de curse (17 noiembrie 2007, Calgary: 3,75, și 7 februarie 2009, Hamar: 3.54), dar a produs valori normale câteva zile mai târziu (24 noiembrie 2007: 2.2, și 18 februarie 2009: 1,37). De asemenea, dedic o mică secțiune separată cazului său juridic prelungit.

Infracțiunile de dopaj stabilite pe baza variațiilor pașaportului biologic pot ridica, de asemenea, probleme juridice. O etapă importantă în acest sens este procesul legal de 10 ani al Claudiei Pechstein, la finalul căruia recursul sportivului a fost respins în cele din urmă. Principalele etape ale procedurii legale au fost:

2009 - ISU interzice un concurent timp de 2 ani din cauza unei infracțiuni de dopaj;
2009 - Curtea Internațională de Arbitraj pentru Sport (CAS) respinge recursul;
2010 - Curtea Federală Elvețiană respinge recursul împotriva deciziei CAS;
2010 - Curtea Federală Elvețiană respinge cererea sportivului de revizuire legală;
2014 - Curtea Regională din München își stabilește competența (jurisdicția) și confirmă parțial acțiunea sportivului împotriva ISU;
2015 - Curtea Regională Supremă din München aprobă parțial decizia Curții Regionale din München;
2016 - Curtea Federală Germană confirmă apelul ISU și recunoaște competența CAS;
2018 - Curtea Europeană a Drepturilor Omului respinge acțiunea sportivului;
2019 - Curtea Europeană a Drepturilor Omului respinge cererea sportivilor pentru ca dosarul să fie trimis la Marea Cameră a Curții Europene a Drepturilor Omului pentru o revizuire ulterioară.

Semnificația cazului constă în faptul că validitatea metodei de probă indirectă oferită de programul de pașapoarte biologice a fost demonstrată, după recurgerea la toate forurile legale.

Pechstein își putea păstra tot aurul.

Cyrus Rutto, alergătorul de distanță kenyan, are mai puțin succes. Cazul său a fost înregistrat în detaliu. Decizia disciplinară de dopaj de 43 de pagini explorează detaliat problema, oferind informații despre investigațiile din cadrul programului de pașapoarte biologice. Nouă probe de sânge au fost prelevate de la sportiv în perioada 22 iulie 2017 - 10 octombrie 2019, iar parametrii de sânge au fost alimentați în sistem. Primele patru probe au prezentat următoarele valori.

Număr de serie	Data prelevării	HGB (g/dl)	RET%	OFFS
1.	22.07.2017.	16.8	0,92	110,50
2.	08/07/2017.	16.9	0,82	115,00
3.	10.05.2018.	18.4	0,43	144,66
4.	30.05.2018.	18.3	0,71	132,44

Eșantionul nr. 3 a fost etichetat în unanimitate de un grup de experți format din trei membri, probabil cu o etichetă antidoping. Valorile hemoglobinei, care au fost în mod clar mai mari decât în mod normal, au fost asociate cu un raport de reticulocite semnificativ redus. De departe cel mai probabil motiv fiziologic pentru aceasta este că organismul a redus producția de reticulocite prin simțirea nivelurilor ridicate de hemoglobină în mod artificial pentru a menține echilibrul natural. Acest lucru a dus la o valoare a indexului de stimulare excepțional de mare. Douăzeci de zile mai târziu (eșantionul 4), nivelurile de hemoglobină au rămas ridicate, dar numărul de reticulocite a crescut până la nivelurile medii.

Acest scenariu se referă de obicei la manipularea anterioară a sângelui.

Au existat două curse între cele două eșantionări: Shanghai Diamond League și Adidas Boost pentru Boston. Alergătorul kenyan s-a apărat fiind deshidratat în timpul unui zbor lung. Experții au răspuns că nu pot accepta acest lucru, deoarece probele de urină prelevate în același timp au prezentat greutate specifică normală (adică, fără indicații de deshidratare). Sportivul a primit o interdicție de 4 ani la sfârșitul procedurii. De asemenea, merită menționat faptul că valorile RET% ale alergătorului kenyan au fost mai mici de 1 pe tot parcursul, în timp ce valorile lui Pechstein au trecut adesea peste 3.

Încă doi alergători kenieni au fost interziși, de asemenea, din cauza anomaliilor găsite în modulul de hematologie al pașapoartelor lor biologice. Atât Abraham Kiptum, care a atins recordul mondial în jumătatea maratonului în 2018, cât și Sarah Chepchirchir, alergătoare care a câștigat Maratonul Tokyo 2017 cu un timp excelent (2:19:47), au fost interzise timp de 4 ani chiar și în absență de detectare a unei substanțe interzise. Unitatea de Integritate Atletică (AIU), o organizație independentă antidoping înființată de Asociația Internațională Atletică (IAAF), este un pionier în exploatarea potențialului pașaportului biologic.

Metode de viitor

La cea de-a 5-a Conferință mondială WADA de la Katowice, în noiembrie 2019, președintele COI, Thomas Bach, a prevăzut introducerea unor noi metode revoluționare de analiză a dopajului. Pe lângă protocolul de colectare a sângelui utilizat în prezent, a picătură de sânge uscată metoda (Pata de sânge uscată, DBS). Metoda are mai multe avantaje: prelevarea de probe semnificativ mai simplă, un inconvenient minim pentru sportiv, o singură picătură de sânge este suficientă, costurile de depozitare și transport ale ordinelor de mărime mai mici. Noua metodă de analiză urmează să fie utilizată cel târziu la Jocurile Olimpice de iarnă de la Beijing 2022, dar unele dintre formele sale sunt deja planificate să fie utilizate la Jocurile Olimpice de la Tokyo 2020.

Cealaltă zonă inovatoare de cercetare se concentrează pe testarea genelor. THE secvența genică dezvoltarea unei proceduri este în plină desfășurare, cu această abordare dopajul sanguin ar fi detectabil săptămâni sau chiar luni. Dacă va fi aprobat de WADA, ar putea fi deja utilizat la Jocurile Olimpice de la Tokyo din 2020.

Pe scurt, modulul de hematologie al pașaportului biologic are un potențial mare. În timp ce detectarea anumitor agenți (EPO de proiectare, dopaj genetic) sau metode (transfuzie de sânge autologă) este dificilă pentru organismele antidoping, modificările parametrilor sanguini nu pot fi ascunse.

Oricine trișează are valori diferite în sânge și este posibil să prezinte valori anormale.

Cu toate acestea, acest lucru necesită cooperarea activă a organizațiilor implicate în lupta împotriva dopajului (în special federațiile naționale și internaționale). Este clar că, dacă există o intenție (și resursele necesare) pentru o activitate activă antidoping într-o organizație, inclusiv completarea unui pașaport biologic cu date, atunci într-adevăr se poate obține un rezultat.

În Ungaria, Asociația Maghiară pentru Caiac-Canoe este singura care a cheltuit anual milioane de forinți din resurse proprii începând cu 2017 pentru a determina parametrii sanguini înregistrați în modulul de hematologie al pașaportului biologic.