Sărac în sodiu

Hiponatraemia (niveluri scăzute de sodiu în sânge) este o concentrație de sodiu sub 136 milimoli pe litru (mmol/l). Nivelurile de sodiu din sânge scad prea mult atunci când sodiul este diluat în organism cu prea multă apă. Sodiul poate fi diluat la persoanele care beau cantități uriașe de apă, care pot apărea ocazional în anumite tulburări psihiatrice, sau la pacienții spitalizați care primesc cantități mari de lichid diluat intravenos.

Hiponatraemia apare la persoanele cu funcție suprarenală redusă (boala Addison) și se excretă prea mult sodiu. Pierderea de sodiu în urină este cauzată de lipsa unui hormon suprarenal numit aldosteron.

Cei cu sindromul „secreției excesive de hormon antidiuretic” (SIADH) au niveluri scăzute de sodiu dintr-un alt motiv. În această tulburare, glanda pituitară de la baza creierului secretă prea mult hormon antidiuretic (ADH). Hormonul antidiuretic determină corpul să rețină apa și să dilueze sodiul din sânge.

Rata cu care scade nivelul de sodiu din sânge determină parțial severitatea simptomelor. Dacă concentrația scade încet, simptomele sunt de obicei mai puțin severe și nu apar până când concentrația devine semnificativ scăzută. Când concentrația scade rapid, simptomele sunt mai severe și apar de obicei cu o scădere mai mică. Creierul este deosebit de sensibil la modificările nivelurilor de sodiu din sânge. Din acest motiv, depresia și confuzia sunt primele simptome ale hiponatremiei. Pe măsură ce hiponatremia se înrăutățește, pot apărea contracții musculare și convulsii epileptice. În cele mai grave cazuri, pot apărea amețeli, comă și moarte.

Hiponatremia severă este o afecțiune de urgență care necesită îngrijire intensivă imediată. După luarea tuturor măsurilor de urgență necesare, medicii cresc încet nivelul de sodiu din sânge cu lichide intravenoase; creșterea concentrației prea bruscă poate duce la leziuni permanente ale creierului.

Aportul de lichide este redus, iar medicii încearcă să identifice și să trateze cauza principală a hiponatremiei. Se identifică secreția excesivă de hormon antidiuretic la persoanele cu sindrom (SIADH) și, dacă este posibil, sunt tratate cauzele posibile. Dacă hiponatraemia se agravează sau nu se îmbunătățește în ciuda lipsei de lichide, pot fi administrate diuretice numite demeclocicline sau tiazide pentru a reduce efectele hormonului antidiuretic la rinichi.