Infarct feminin!

Șapte fapte despre care toți cei implicați trebuie să știe. Cheia este să recunoaștem simptomele uneori specifice!

Articole similare

Ingalill Ekberg s-a trezit în noiembrie anul trecut, că simte o amorțeală ciudată în ambele brațe. Din moment ce soțul ei nu era acasă, economistul suedez în vârstă de 57 de ani a dormit destul de prost. Stând în baia casei sale Linköping, s-a simțit brusc greață, amețit și o senzație strânsă în piept și a început să transpire. „Sunt sigur că este doar gripă”, s-a gândit el, sau poate că a fost cauzată de noul său medicament antihipertensiv.

Din motive de siguranță, el a sunat la 1177 - în Suedia, cei care nu apelează în caz de urgență pot obține informații de sănătate pe acest număr de 24 de ore.

Nici măcar nu s-a gândit că ar putea avea un infarct, nu ar fi supraponderală sau diabetică, nu a fumat niciodată, a mâncat multe legume și fructe și, de asemenea, s-a mutat regulat. „Cu toate acestea, când mi-am descris simptomele, asistenta mi-a spus:„ Voi trimite imediat o ambulanță! ”

Mașina a sosit în câteva minute, iar paramedicii au efectuat o scanare ECG în Ekberg. Diagnosticul a fost clar: a avut un infarct miocardic, un atac de cord cauzat de un blocaj într-una din arterele coronare din inimă. Nu a durat mai puțin de 45 de minute și era deja culcat la spitalul universitar Linköping din apropiere, unde a fost introdus un șunt pentru a deschide artera blocată și a restabili alimentarea normală cu sânge a mușchiului inimii.

Mai târziu, doi cardiologi au făcut imagini detaliate ale mușchiului inimii și au fost uimiți - a ajuns la medic atât de repede încât inima nu a fost deloc deteriorată. - Ce te-a făcut să observi atât de repede încât ai avut un infarct? A fost întrebat Ekberg. „Nu am observat”, a răspuns femeia, care de atunci și-a revenit complet, „dar din fericire asistenta a făcut-o”. Nu m-am simțit la fel de bine de câteva luni ca acum.

Dar nu toată lumea este atât de norocoasă. Primul simptom al lui Jany de Pijper, în vârstă de 59 de ani, care locuiește în Strijen, Olanda, în martie 2011, cu două săptămâni înainte de atacul de cord, a fost lipsa bruscă de respirație. Voia să-și plimbe câinele, dar dintr-o dată nu mai putea respira. A petrecut 24 de ore într-un spital legat de un monitor cardiac, dar medicii nu au găsit nimic anormal și l-au trimis acasă. După un atac de cord sever, sa dovedit că artera coronară stângă a fost blocată și că a avut deja două atacuri de cord „tăcute” în săptămânile precedente.

Cu toate acestea, nu numai că infarctul ei a fost sever, ci și consecințele. „Mă bucur că sunt în viață, dar nu mai pot lucra și trebuie să umplu această cutie plină cu medicamentele mele zilnice în fiecare săptămână. A trebuit să slăbesc, nu puteam să mănânc alimente sărate sau grase. Abia am putere, așa că trebuie să mă odihnesc des.

În Europa, aprox. 910.000 de femei mor din cauza bolilor coronariene - adică trei la fiecare două minute. În fiecare an, 30.000 de femei în plus își pierd viața din cauza bolilor coronariene decât bărbații și de șapte ori mai multe mor din cauza bolilor de inimă decât din cauza cancerului de sân. Cu toate acestea, potrivit Societății Europene de Cardiologie (ERC), majoritatea femeilor încă cred că bolile circulatorii afectează în primul rând bărbații.

„Femeile se confruntă cu mai mulți factori de risc decât bărbații, dar mulți nu știu acest lucru”, a spus Eva Swahn, profesor de cardiologie la PDB, care a vorbit despre bolile de inimă ale femeilor.

Iată șapte fapte despre atacurile de cord pentru femei pe care toată lumea ar trebui să le cunoască.

Angiograma nu prezintă stenoză coronariană până la 50% dintre femei

Simptomele de avertizare timpurie pot apărea cu luni înainte
Studiile efectuate în Norvegia, Canada și Statele Unite au constatat că majoritatea femeilor au unele simptome caracteristice înainte de un atac de cord, uneori chiar cu un an mai devreme. Astfel de simptome sunt cel mai frecvent oboseală neobișnuită, tulburări de somn și dificultăți de respirație; dar există anxietate, amorțeală temporară în braț și durere în piept, maxilar, spate, braț sau picior.

Ekberg, de exemplu, a cunoscut o epuizare neobișnuită. „Am simțit că ceva nu este în regulă cu mine încă din vară”, își amintește el.

Acum știți că epuizarea dvs. a fost probabil cauzată de un aport insuficient de sânge la mușchiul inimii.

Testele de rutină nu arată întotdeauna problema
Scăderea aportului de sânge către inimă, așa-numita afecțiune hipoxică sau ischemică, a fost explicată de mult timp prin depuneri specifice (plăci) în arterele coronare care alimentează mușchiul inimii. Aceasta este într-adevăr cauza majorității atacurilor de cord la bărbați și femei cu vârsta peste 75 de ani. Cu toate acestea, există dovezi din ce în ce mai mari că pot exista mai multe cauze ale ischemiei, dintre care boala arterială coronariană microvasculară este deosebit de frecventă. În acest caz, vasele de sânge mai mici care alimentează mușchiul inimii sunt înguste sau peretele vaselor de sânge devine rigid.

Conform unui studiu major din ultimul deceniu (evaluarea sindromului ischemic la femeile americane), o angiogramă tradițională (colorarea vasculară a arterelor mari) la femeile care s-au plâns de dureri toracice, dificultăți de respirație și oboseală rapidă în timpul exercițiului nu au prezentat obstrucție sau obstrucție în până la 50 la sută din cazuri.

- Majoritatea femeilor de vârstă mijlocie cu simptome ischemice nu prezintă semne obișnuite de ateroscleroză (indicând îngustarea vaselor de sânge), explică dr. Angela Maas, profesor de boli de inimă pentru femei, Centrul de sănătate al Universității Radboud, Olanda.

În cartea sa din 2013 A Woman’s Heart Attack, norvegianul Dori Naerbo povestește că atunci când a avut trei atacuri de cord în câteva luni la vârsta de 47 de ani, angiogramele nu au prezentat nicio vasoconstricție, în timp ce testele de laborator au indicat în mod clar un infarct miocardic din cauza unei cantități inadecvate de sânge.

Aceste noi descoperiri pot ajuta la explicarea de ce testele tradiționale de colorare vasculară nu indică o problemă la unele femei care au avut un atac de cord.

Femeile de vârstă mijlocie au șanse mai mari de a face un atac de cord
Datorită efectului protector al estrogenului, majoritatea femeilor dezvoltă un atac de cord mediu cu șapte până la zece ani mai târziu decât bărbații - de obicei numai după menopauză, iar după vârsta de 70 de ani, riscul este cel mai mare. Cu toate acestea, studiile arată că numărul atacurilor de cord la femeile de vârstă mijlocie (cu vârste cuprinse între 35 și 54 de ani) a început să crească în ultimele două decenii, în timp ce a existat o scădere a bărbaților de vârstă similară. Această modificare poate fi legată de faptul că tot mai multe femei sunt expuse la factori de risc care predispun la boli de inimă (și sunt acum complet independente de gen), cum ar fi fumatul, diabetul, hipertensiunea arterială, obezitatea și un stil de viață sedentar.

„Există în mod clar un stil de viață nesănătos în rândul femeilor, din ce în ce mai multe persoane care au un infarct miocardic la o vârstă mai mică”, spune Dr. Maas.

În ultimii 30 de ani, bolile de inimă au devenit mai frecvente datorită unui stil de viață mai sănătos

Unii factori de risc sunt mai importanți pentru femei decât pentru bărbați
Principalii factori de risc sunt aceiași pentru ambele sexe, deși fumatul și diabetul cresc riscul de infarct cu două ori mai mult decât femeile. Sindromul ovarului polichistic cu leziuni ovariene, adesea asociat cu diabetul, este, de asemenea, un factor de risc.

În plus, există unele afecțiuni care apar doar la femei, care pot prezice și un atac de cord. Acestea includ toxicoza gestațională sau preeclampsie (tensiune arterială crescută și proteinurie în timpul sarcinii), care avertizează că riscul unui atac de cord ulterior este foarte mare. Un semn de avertizare similar este diabetul gestațional și dacă copilul se naște, deși la timp, cu o greutate mai mică decât media.

Infarctul miocardic este, de asemenea, mai frecvent la persoanele care au început spontan menopauza la o vârstă fragedă (sub 40 de ani) sau dacă încă prezintă simptome de menopauză (cum ar fi bufeurile) după vârsta de 55 de ani.

- Aceste simptome pot atrage atenția asupra tulburărilor circulatorii. Din păcate, femeile care supraviețuiesc cancerului de sân au, de asemenea, un risc crescut de boli cardiace ulterioare, spune dr. Maas. Acest lucru se datorează parțial efectelor secundare ale radioterapiei și ale agenților chimioterapeutici, dar există dovezi din ce în ce mai mari că, în unele cazuri, gena BRCA, care declanșează cancerul de sân, este, de asemenea, predispusă la infarct. Prin urmare, femeile, ca și bărbații, ar trebui să acorde atenție stilului lor de viață: dieta, exercițiile fizice, nefumatul, menținerea unei greutăți sănătoase și a tensiunii arteriale, sugerează dr. Profesorul Maas și Swahn.

Un sindrom de inimă ruptă poate pune viața în pericol
În 1990, cercetătorii japonezi au fost primii care au descris o boală cardiacă temporară sau chiar fatală, adesea declanșată de stres extrem, durere sau șoc. Această schimbare este de aproximativ nouă ori mai frecventă la femeile în vârstă decât la bărbații cu o vârstă similară. Se numește „sindromul inimii rupte” sau cardiomiopatia takotsubo, iar simptomul său tipic este dilatarea ventriculară stângă. Inima nu poate funcționa eficient, astfel încât pot apărea simptome ale unui atac de cord sau modificări caracteristice ale ECG - fără ca arterele coronare să se blocheze.

Sindromul este din ce în ce mai recunoscut și sunt în curs de desfășurare studii în întreaga lume pentru a afla exact cauza și tratamentul acestuia. În prezent, pacienților li se administrează beta-blocante și inhibitori ai ECA care afectează sistemul circulator și li se recomandă monitorizarea în spital timp de o săptămână. Tulburarea se rezolvă singură într-una sau patru săptămâni, după care majoritatea pacienților se recuperează complet în termen de două luni.

Femeile ar trebui, de asemenea, să ia în serios pericolul și posibilele simptome

Ruptura arterei coronare este mai frecventă la femei
Rebecca Breslin, în vârstă de 34 de ani, a fost întotdeauna o femeie antrenată și sănătoasă, dar într-o dimineață din martie 2012, s-a trezit la ceva strângând pieptul și abia respirând. A doua zi dimineață a observat o durere violentă iradiată spre brațul și maxilarul stâng. Deoarece Breslin conducea un studiu clinic al medicamentelor pentru inimă, el a crezut imediat că acestea sunt simptomele unui atac de cord - dar acesta a fost într-adevăr cazul.?

A fost dus imediat la spital, unde a fost diagnosticat în cele din urmă cu o ruptură spontană a peretelui coronarian (SCAD): în acest caz, straturile care alcătuiesc unul dintre pereții coronarieni se separă și se formează un cheag de sânge în peretele vasului. Aceasta blochează calea sângelui în artera coronară. Breslin a fost internat timp de 18 zile până când starea sa s-a stabilizat în cele din urmă. În cele din urmă a plecat acasă, dar a fost trimis la un program de reabilitare a inimii.

„Sunt recunoscător că am ajuns la un spital bun unde a fost desfășurat un astfel de program. În timpul reabilitării, cel mai important lucru nu a fost să ridici greutăți mari, ci să te obișnuiești să faci mișcare încet și treptat, mergând, spune Breslin. - Recuperarea mea a decurs foarte bine. Am avut mare noroc și nu am mai avut probleme de atunci. - Breslin ajută pacienții să fie implicați într-un studiu SCAD astăzi.

Șaptezeci la sută dintre persoanele cu SCAD sunt femei, iar tulburarea apare cel mai frecvent între 30 și 40 de ani. Liderul european al cercetării pe SCAD este dr. David Adlam de la grupul de cercetare în biologie medicală circulatorie din Leicester; Cercetări similare se desfășoară în America sub conducerea Clinicii Mayo.

„Nu cred că multe femei și bărbați chiar observă SCAD”, spune dr. Adlam. - Situația începe acum să se schimbe odată cu disponibilitatea de noi metode, cum ar fi tomografia cu coerență optică. Aceasta este o procedură de imagistică de înaltă rezoluție care vă permite să faceți imagini mai detaliate ale interiorului vaselor de sânge și să detectați anomalia.

Credeți în simptomele voastre și susțineți adevărul
Deși cunoștințele noastre despre atacurile de cord feminine au crescut mult în ultimul deceniu, profesorul Swahn și dr. Maas consideră, de asemenea, important să menționăm că sunt necesare cercetări suplimentare. Mai multe femei ar trebui să fie implicate în studii într-un mod specific.

Și femeile trebuie să ia pericolul la fel de în serios ca și simptomele. Chiar dacă binecunoscuta durere toracică este principalul simptom, trei sferturi dintre femei își minimalizează plângerea, deoarece consideră că nu poate exista atac de cord, spune profesorul Swahn.

„Fii propriul tău avocat”, sfătuiește Dr. Maas, în timp ce profesorul Swahn subliniază: - Credeți în simptomele voastre și convingeți-i pe alții de importanța recunoașterii și luării în serios a simptomelor voastre.