Amebiază (infecție amebică)

Amebiaza este o infecție a colonului cauzată de un parazit unicelular numit Entamoaba histolytica.

În Statele Unite, răspândirea directă prin contact mai frecvent cu fecalele infectate. Agentul patogen se răspândește mai ușor printre cei îngrijiți într-o instituție cu igienă personală slabă decât printre cei din afara instituției. Proliferarea prin actul sexual este mai probabil - mai ales între partenerii homosexuali de sex masculin - decât prin alte acturi fizice. Modul indirect de infecție în condiții igienice precare, de ex. frecvente în lagărele de muncă ale migranților. Boala poate fi răspândită și prin fructe și legume cultivate în sol fertilizat cu fecale umane, spălate în apă contaminată sau pregătite pentru consum de către o persoană infectată.

Majoritatea celor infectați, în special în climă temperată, sunt asimptomatici. Uneori simptomele sunt atât de necaracteristice încât nici măcar nu li se acordă o semnificație specială. Cele mai frecvente sunt diaree alternativă și constipație, balonare, flatulență crescută și dureri abdominale crampe. Abdomenul poate fi sensibil la atingere, iar scaunul poate conține mucus și sânge. De asemenea, poate apărea febră moderată. Printre recidive, simptomele sunt limitate la crampe abdominale recurente, scaune libere. Pierderea în greutate, deteriorarea și anemia sunt frecvente.

Invazia peretelui intestinal al trofozoizilor poate duce la formarea unui nodul mare (amoebom), care poate bloca tractul intestinal și poate fi confundat cu malignitate. Ocazional, poate provoca perforația peretelui intestinal, iar conținutul intestinal poate provoca dureri abdominale severe și infecții peritoneale (peritonită, peritonită), care necesită asistență medicală imediată.

Invazia apendicelui și a țesuturilor înconjurătoare determină apendicita cu un curs nu foarte sever. În acest caz, intervenția chirurgicală poate duce la împrăștierea trofozoizilor. Prin urmare, dacă se suspectează amebiază, intervenția chirurgicală poate fi întârziată cu 48-72 de ore, timp în care trofozoizii pot fi distruși de medicamente.

În ficat se poate forma un abces plin de paraziți activi. Simptomele includ durere și probleme hepatice, febră recurentă, transpirații, frisoane, greață, vărsături, slăbiciune, scădere în greutate și, uneori, icter ușor.

Uneori, trofozoizii pot pătrunde și în fluxul sanguin, determinându-i să se împrăștie în plămâni, creier și alte organe. Pielea se poate infecta, de asemenea, în special în jurul organelor genitale și fese și la locul leziunilor traumatice și chirurgicale.

Diagnosticul se poate face prin examinarea probelor de scaun de la o persoană infectată; poate fi necesară analiza a 3-6 probe de scaun. Un proctoscop (un dispozitiv flexibil pentru vizualizarea rectului) poate fi folosit pentru a examina rectul și pentru a preleva probe de țesut din orice ulcer.

Dacă s-a dezvoltat și un abces hepatic, pot fi detectate cantități mari de anticorpi antiparazitari în sângele pacientului. Cu toate acestea, deoarece anticorpii sunt încă prezenți în sânge după luni și ani, detectarea lor nu înseamnă neapărat că este prezent un abces amibian. Dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți un abces hepatic, vi se pot prescrie medicamente anti-amoebice (amoebicide). Eficacitatea tratamentului sugerează că diagnosticul a fost corect.

Sunt cunoscuți un număr de agenți anti-amoebici orali, cum ar fi iodoquinol, paromomicină și diloxanidă, care ucid parazitul din tractul gastro-intestinal. Metronidazolul sau dehidroemetina sunt indicate pentru infecții severe și parenterale. La 1, 3 și 6 luni de la sfârșitul tratamentului, este necesar un alt test pentru scaun pentru a confirma recuperarea completă.