Inflamația vezicii biliare

Colecistita acută (colecistita acută) este o inflamație a peretelui vezicii biliare, cauzată de obicei de o piatră prinsă în canalul vezicii biliare. Este însoțită de dureri bruște, foarte severe. Cel puțin 95% dintre pacienții cu inflamație acută a vezicii biliare au calculi biliari. Rar, o infecție bacteriană provoacă inflamații.

Cea mai mare parte a durerii din partea dreaptă a abdomenului este primul semn al inflamației vezicii biliare. La inhalarea profundă, durerea se intensifică și adesea radiază către abdomenul inferior sau omoplatul drept. Durerea este chinuitoare; greața și vărsăturile sunt frecvente.

Pacientul semnalează de obicei dureri ascuțite atunci când medicul apasă partea dreaptă a abdomenului. În câteva ore, mușchii abdominali drepți pot deveni strânși. Pacientul are inițial doar febră scăzută, care ulterior crește.

Reclamațiile se soluționează de obicei în 2-3 zile și dispar complet în decurs de o săptămână. Dacă acest lucru nu se întâmplă, boala poate avea complicații grave. Febra mare, frisoane, creșterea marcată a numărului de celule albe din sânge și încetarea mișcărilor normale ale intestinului (frisoane intestinale, ileus paralitic) pot indica formarea de abces, necroză sau perforația vezicii biliare. În aceste condiții, este necesară intervenția chirurgicală imediată.

Pot apărea și alte complicații. O criză cu icter sau colestază sugerează că conducta biliară comună este parțial blocată din cauza unui calcul biliar sau a unei inflamații. Dacă analizele de sânge arată o creștere a nivelului unei enzime numite amilază, este posibil ca pacientul să aibă inflamația pancreasului (pancreatită) cauzată de un blocaj al tubului de ieșire pancreatic cauzat de calculii biliari.

Medicul diagnostică inflamația acută a vezicii biliare pe baza simptomelor pacientului și a rezultatelor anumitor teste. Ecografia confirmă adesea prezența pietrelor în vezica biliară și arată îngroșarea peretelui vezicii biliare. Scintigrafia hepatică și a căilor biliare (o procedură imagistică după injectarea intravenoasă a unei substanțe radioactive) oferă diagnosticul cel mai precis. Examenul poate fi efectuat pe partea superioară a ficatului, căilor biliare, vezicii biliare și intestinului subțire.

Un pacient cu colecistită acută este de obicei dus la un spital unde primește lichide și săruri intravenos și nu poate lua alimente sau băuturi pe cale orală. Prin nas, un tub poate fi condus în jos în stomac prin care este aspirat conținutul stomacului. Acest lucru reduce stimulii la vezica biliară. De îndată ce este probabilă inflamația acută a vezicii biliare, se administrează de obicei antibiotice.

Dacă diagnosticul este sigur și riscul intervenției chirurgicale este scăzut, vezica biliară este îndepărtată în primele două zile ale bolii. Cu toate acestea, dacă pacientul are o altă boală care crește riscul de intervenție chirurgicală, operația poate fi amânată până când boala respectivă este tratată. Dacă atacul dispare, vezica biliară este îndepărtată mai târziu, de obicei la 6 săptămâni după inflamație sau chiar mai târziu. Dacă se suspectează o complicație, cum ar fi formarea abcesului, necroza sau puncția vezicii biliare, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală imediată.

Un mic procent de oameni au, pentru prima dată sau recurente, crize dureroase care seamănă cu calculii biliari, deși nu mai au vezica biliară. Cauza acestor stări de rău este necunoscută, deși acestea pot fi cauzate de o defecțiune a sfincterului lui Oddi. Acest inel muscular reglează intrarea bilei în intestinul subțire. Se crede că durerea este cauzată de creșterea presiunii în conducta biliară cauzată de rezistența crescută la golirea bilei sau a sucului pancreatic. La unii pacienți, pietrele mici rămase în interior după operație pot provoca durere. Medicul poate dilata sfincterul lui Oddi cu un dispozitiv tubular flexibil de imagistică (fibră optică) (endoscop) echipat cu instrumente chirurgicale. Această intervenție ameliorează de obicei simptomele celor cu disfuncție sfincteriană recunoscută, dar nu îi ajută pe cei care suferă de durere fără disfuncție sfincteriană.