Inima se poate defecta dacă glicemia mamei este crescută

La femeile gravide, o creștere a nivelului de zahăr din sânge sub pragul diabetului crește, de asemenea, riscul de insuficiență cardiacă fetală, au descoperit cercetătorii de la Universitatea Stanford din Statele Unite.

O comunicare care explorează legătura dintre nivelurile crescute de zahăr din sânge la mamele însărcinate și defectele de dezvoltare a inimii la bebeluși a fost publicată online pe 12 octombrie pe site-ul web JAMA Pediatrics. Prestigiosul jurnal este jurnalul oficial al departamentului de pediatrie al American Medical Association, American Medical Association.

Această relație a fost demonstrată în trecut la mamele însărcinate cu diabet, dar cercetătorii de la Universitatea Stanford School of Medicine au arătat pentru prima dată că riscul crescut este mai mic decât pragul pentru diabet, dar și pentru femeile însărcinate cu sânge mai mare decât cel normal nivelurile de zahăr.

Metabolism modificat

„Tulburările metabolice cu niveluri ridicate de zahăr din sânge formează un spectru continuu; diabetul este doar un capăt al acestui spectru ”, explică cercetătorul cardiolog pediatru Stanford, autorul studiului. - „Se știa în trecut că copiii cu diabet sunt mult mai susceptibili de a avea boli congenitale ale inimii.

Noutatea studiului actual este că riscul se extinde la femeile gravide care au un nivel ridicat de zahăr din sânge în timpul sarcinii, dar care nu îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru diabet. ” Preot ca practicant vindecă copiii născuți cu boli cardiace congenitale la Centrul de Cardiologie al Spitalului de Copii Stanford.

Sursa: Photononstop/Catherine Delahaye

Metabolismul gravidelor este modificat în mod normal, lăsând o cantitate mai mare de zahăr din sânge - glucoza - în circulație, dar nu de către mamă, ci în primul rând de făt. Aceasta în sine este o adaptare utilă care asigură o nutriție adecvată a fătului.

Cu toate acestea, la unele femei, în special la cele care sunt supraponderale sau au membri ai familiei diabetice, această schimbare merge prea departe și dezvoltă diabet gestațional. Deși riscurile pentru sănătate asociate cu diabetul gestațional au fost studiate în detaliu considerabil, modificările metabolice mai puțin severe nu au primit până acum suficientă atenție.

Cercetarea

Cercetătorii de la Stanford au analizat probe de sânge prelevate în al treilea trimestru de sarcină de la 277 de femei din California. Dintre aceștia, 180 au născut copii cu inimi sănătoase, dar copiii celorlalți au avut una dintre cele două malformații cardiace grave la naștere. (Desigur, femeile studiate nu au fost selectate aleatoriu din populație, deoarece din fericire incidența bolilor cardiace congenitale este ordinele de mărime mai mici decât cea a populației totale.)

Dintre cei 97 de copii bolnavi, 55 au fost diagnosticați cu așa-numita tetralogie Fallot. Această tulburare complexă de dezvoltare se manifestă în anomalii structurale ale inimii, precum și în vasele mari care leagă inima de plămâni și este cel mai adesea cauza sindromului „sugarului albastru”, în care culoarea purpurie a nou-născutului este cauzată de insuficiența alimentarea cu oxigen.

Problemele de aprovizionare cu oxigen ale celor 42 de nou-născuți rămași au fost cauzate de înlocuirea forțelor mari de forță care ies din inimă, numită dextrotranspunere, ca urmare a faptului că sângele bogat în oxigen care reîmprospătează în plămâni nu curge în restul corpului.

Sursa: Science Photo Library/Ian Hooton

În timpul studiului, sângele a fost prelevat de la mame însărcinate în diferite momente ale zilei, fără postul prealabil, apoi nivelurile de glucoză și principalul hormon responsabil de reglarea zahărului din sânge, insulina, au fost măsurate în probe. În acest moment, desigur, ei nu știau încă care va da naștere unui copil sănătos și care va naște un copil bolnav; rezultatele studiului au fost comparate ulterior cu rezultatul sarcinii după nașterea copiilor și cu diagnosticul pacienților.

Analiza ulterioară a arătat că femeile care au născut mai târziu un copil cu tetralogie Fallot au avut, în medie, niveluri mai ridicate de zahăr din sânge la momentul măsurării decât cele care au avut un copil sănătos. Nu s-a găsit nicio asociere cu dextrotranspoziția la nivelul glicemiei, dar mamele lor au avut niveluri de insulină mult mai mari decât cele normale în timpul sarcinii.

Oamenii de știință au dezvoltat un model matematic pentru a arăta efectul a doi factori de risc posibili, glicemia ridicată și insulina, în care au fost luați în considerare și alți factori posibili, cum ar fi vârsta maternă, etnia și istoricul anterior al diabetului. Modelul a confirmat asocierea dintre glicemia crescută și tetralogia Fallot, dar nu a demonstrat o asociere cu nivelurile de insulină în niciuna dintre anomalii.

Ar putea exista un mecanism mai complex în fundal

Demonstrarea unei relații statistice este primul pas important în explorarea unei relații cauzale, dar singur nu spune nimic despre cât de mult zahăr dăunează inimii în curs de dezvoltare. După cum a remarcat Priest, glucoza este una dintre cele mai elementare surse de energie pentru celule, deci este puțin probabil ca un nivel ridicat de zahăr din sânge să afecteze direct inima fătului.

Sursa: PhotoAlto/Ale Ventura

Cercetătorul sugerează un mecanism mai complex în fundal; Consideră că pot fi componente de semnalizare intracelulară, cum ar fi receptorii pentru factorii de creștere asemănători insulinei.

„Găsesc aceste rezultate interesante, pentru că în cele din urmă caută o legătură între procesele fiziologice ale corpului matern și dezvoltarea bolilor cardiace congenitale”, a spus în cele din urmă Priest. - „În majoritatea cazurilor, habar nu avem ce face un copil cu inima defectă. Vreau să schimb asta ”.