Reducerea semnificativă a riscului de fractură de șold prin utilizarea pantalonilor de protecție a șoldului

Recomandați documente

Imaginea 1. Poziția corectă a pantalonilor de șold

Reducerea semnificativă a riscului de fractură de șold prin utilizarea pantalonilor de protecție a șoldului Gábor Speer dr

Universitatea Semmelweis, prima clinică. Budapesta

Rezumat: Peste cincisprezece mii de fracturi de șold apar în Ungaria în fiecare an. După fractură, chiar și în țările dezvoltate în domeniul sănătății, mortalitatea este de 15-30%, dar jumătate dintre pacienții recuperați rămân restrânși în mișcări pentru tot restul vieții. Dintre numeroasele studii, cel mai mare număr de cazuri este că utilizarea pantalonilor de șold reduce riscul de fractură cu până la 60% la pacienții vârstnici cu un risc crescut de fracturi de șold. Se calculează că doar 41 de pacienți cu risc trebuie să poarte pantaloni de protecție a șoldului pe an pentru a preveni o fractură de șold. Tradus în cifre, aceasta ar fi o afacere „profitabilă”. În lucrarea mea rezumativă, pe lângă prezentarea acestor date în detaliu, enumer factorii de risc pentru fractura de șold, astfel încât să putem selecta pacientul care beneficiază cel mai mult de rezultatele de mai sus. În plus, aș dori să vă atrag atenția asupra utilizării corecte a pantalonilor de protecție a șoldului.

cea mai periculoasă consecință a osteoporozei este dezvoltarea unei fracturi. Fracturile osoase - în ceea ce privește numărul - la femeile fără menstruație, în timp ce la bărbați în anii 70-75. ajung la vârf în viața lor. În Ungaria, există 80.000 de fracturi pe an care pot fi atribuite osteoporozei (!) - mai ales pe încheieturi (25-28 mii pe an), apoi pe vertebre (30-40 mii), pe șolduri (15 mii) și, în cele din urmă, pe brațul superior (8). -10 mii pe an) (1). Cea mai importantă și una dintre cele mai periculoase forme de fractură osoasă este fractura de șold. Numărul fracturilor de șold este în creștere, ceea ce se explică parțial prin creșterea numărului persoanelor în vârstă. Pantalonii de șold sunt un iaz. OMS estimează că frecvența crăpăturilor în forma cochiliei scapulare și forma golurilor va fi forma materialului din următorul deceniu.

triplă la bărbați, creșterea poate ajunge la 310% pentru bărbați și 240% pentru femei. Conform datelor actuale, una din șase femei albe va suferi cel puțin o fractură de șold în viața lor. Se știe, de asemenea, că fiecare scădere a SD - în DMO (densitatea minerală osoasă) măsurată la nivelul gâtului femural - crește riscul de fractură de șold de 2,6 ori la o femeie în postmenopauză cu vârsta peste 65 de ani. Riscul (și incidența) fracturilor de șold s-a dovedit a fi ridicat în Ungaria într-un sondaj internațional. Conform datelor (între 1987 și 1999), numărul fracturilor de șold s-a dublat, deși în Ungaria, precum și în lume.-

Cei mai importanți factori de risc pentru fracturi - în general

Factori de risc care contribuie la o cădere care duce la o fractură de șold

Scăderea conținutului de minerale osoase la bătrânețe

Cei mai importanți factori de risc pentru fractură (Tabelul 1/b) și

Genul feminin și rasa albă

Incidența fracturilor osoase de intensitate scăzută în istoricul medical al pacientului

Starea post-accident vascular cerebral

Fractură osoasă între rudele de sânge ale unei persoane (antecedente familiale)

Disfuncție a membrelor inferioare, tulburare neuromusculară

Fizic subțire, greutate corporală redusă

Pierderea rapidă în greutate (fie intenționat, fie neintenționat)

Fiind într-un azil de bătrâni

Medicamente care pot provoca amețeli, hipotensiune arterială Insuficiență cognitivă (demență)

Hipertiroidism Creșterea resorbției osoase Depresie Boli cronice de rinichi și ficat Supraproducție intrinsecă sau extrinsecă de glucocorticoizi Fumatul intens Malnutriție Imobilizare

Reduceri semnificative ale riscului de fractură de șold în diferite studii - Folosirea testului/notificării Safehip Hip Pants

Harada și colab., 2001

Rata fracturilor de șold în grupul martor (netratat) * 8/76 (10,5%)

Meyer și colab., 2003

39/483 (8,1%) 21/459 (4,6%)

Lauritzen și colab., 1993

Starea după transplantul de organe

ascendent - Ca rezultat al activității rețelei de centre de osteoporoză, această tendință s-a oprit acum. Potrivit unui studiu al Uniunii Europene, rata mortalității în anul după fracturile de șold este extrem de ridicată, în jur de 15-30%! Există, de asemenea, o deteriorare semnificativă a calității vieții la majoritatea pacienților care și-au revenit, în principal din cauza durerii și a mobilității reduse, provocând chiar și o vulnerabilitate completă. Potrivit datelor interne, doar 20% dintre femeile care au avut o fractură de șold și au supraviețuit s-au recuperat complet, în timp ce 57% sunt obligate să folosească dispozitive de asistență (1). În Ungaria, datorită vârstei mai scăzute așteptate, bărbații nu suferă o fractură de șold (vârsta de 70-75 de ani), ceea ce reprezintă o cifră și mai tristă. Dar mortalitatea bărbaților cu fracturi de șold în primul an este mult mai mare decât cea a femeilor.

FACTORI DE RISC PENTRU RUPAREA SOLDULUI I. Riscul de fractură la vârstnici este crescut de osteoporoză, cădere, vârstă, inactivitate, unilateralism nutrițional, fumat, alcool, droguri (iatrogeneza!) Și multe boli (Tabelul 1/a). Căderea este fundamentală și cea mai semnificativă. Ceea ce contează este severitatea și modul său (adică cât de mult impact lovește și care os anatomic localizat), direcția forței-

Rata fracturilor de șold la pacienții tratați * 1/88 (1,1%)

* numărul persoanelor care au suferit una sau mai multe fracturi de șold în timpul studiului

este un factor de reducere a faptului dacă pacientul poate rupe/rupe căderea), dar capacitatea de absorbție a energiei a părții corpului care trebuie lovită (inclusiv slăbiciunea, malnutriția) afectează toate apariția sau evitarea unei fracturi după cădere. În cazul pacienților vârstnici, săriturile la pământ dintr-o poziție simplă în picioare pot duce chiar la o fractură de șold - și acesta este și cel mai frecvent caz. Există mai multe moduri de a reduce riscul de fracturi de șold (2), inclusiv exercițiul fizic (parțial deoarece riscul de fracturi de șold crește după un accident vascular cerebral), reducerea riscului de căderi (care poate fi redus prin schimbarea stilului de viață predispozant și factori ai mediului de viață), dar tratamentul cu calciu și vitamina D și utilizarea antiporotice sunt esențiale. Unele medicamente au un risc de până la 50% de fracturi de șold-

în grupul cu risc, înclinația de acceptare/transport este de 24-69%. Prin urmare, este esențial să se evalueze factorii care cresc înclinația la uzură. Acest lucru a fost afectat negativ de, de exemplu, boli musculo-scheletice și cerebrale, efecte secundare, cum ar fi iritația pielii cauzată de pantaloni, transpirație și probleme cu utilizarea toaletei (de exemplu, dacă pacientul are incontinență, poate fi dificil să purtați pantalonii în permanență) . Unii au influențat pozitiv conformitatea, cum ar fi atitudinea pozitivă a personalului care alăptează, senzația de căldură oferită de pantaloni, înțelegerea beneficiilor benzii de rulare, îndrăzneala mai liberă în trafic (11). Poate tocmai datorită comportamentului util al personalului medical, banda de rulare îmbunătățește semnificativ efectul de prevenire a fracturilor în rândul celor care locuiesc în case de îngrijire medicală, în timp ce acest lucru nu este cazul pacienților cu risc ridicat care locuiesc în propriile case, astfel încât rezultatul pozitiv este nu evident între ei. Evaluarea acestui lucru ar fi importantă deoarece, potrivit unui studiu din străinătate, 14% dintre pacienții internați cu fracturi de șold provin dintr-un azil, adică majoritatea pacienților care locuiesc în propriile case.

an. După un accident vascular cerebral, pe de o parte, poate fi măsurată o scădere a DMO, până la 8% în general, dar poate fi și de 14% pe șoldul hemiplegic afectat (adică, pierderea DMO este cea mai mare în zonele portante - datorită la lipsa exercițiului). După un accident vascular cerebral crește și riscul de cădere, semnificativ în cazurile instabile, în care se pierd disfuncția neuromusculară, tulburări vizuale, dar și corectarea forței și direcției căderii cu sprijin.

CONCLUZII Se poate afirma că beneficiile pantalonilor de protecție a șoldului sunt resimțite cel mai mult la pacienții vârstnici cu osteoporoză și cu risc crescut de fractură. În plus față de metodele obișnuite de tratament în cazul lor, se recomandă cu tărie utilizarea acestei opțiuni terapeutice pentru a evita evenimentele cunoscute și temute de după cădere.

itropoulos EA, Thabane L. Ar putea o politică de asigurare a protecției șoldului rezidenților căminelor de bătrâni în vârstă să genereze reduceri de costuri în îngrijirea fracturilor acute de șold? Cazul Ontario, Canada. Osteoporos Int. (Epub înainte de tipărire), 2007 10. Sawka AM, Boulos P, Beattie K, Papaioannou A, Gafni A, Cranney A, Hanley DA, Adachi JD, Papadimitropoulos EA, Thabane L. Protectorii de șold scad riscul fracturilor de șold în rezidenți ai căminelor de bătrâni în vârstă: o metaanaliză bayesiană. J. Clin. Epidemiol. 60: 336-44, 2007 11. van Schoor NM, Deville WL, Bouter LM, Lips P. Acceptarea și respectarea protecțiilor externe de șold: o revizuire sistematică a literaturii. Osteoporos Int. 13: 917-24, 2002