Insuficiență renală acută

Insuficiență renală acută, de obicei de tip reversibil (reversibil). În insuficiența renală acută, capacitatea rinichilor de a filtra (filtrează), adică de a filtra subprodusele metabolice din sânge, se deteriorează rapid, provocând o creștere a produselor metabolice dăunătoare și supărând echilibrul de sare al corpului și echilibrul acido-bazic.

Toată lumea urmărește asta acum!

sănătate

Acesta este modul în care degetele noastre indică boala autoimună

Aceste semne indică inflamația ficatului

Incidența insuficienței renale acute

În țările în curs de dezvoltare, deshidratarea cauzată de boli diareice infecțioase este prima cauză, astfel încât copiii din aceste locuri sunt afectați în primul rând de insuficiență renală acută. În țările cu asistență medicală dezvoltată, insuficiența renală acută este cauzată în primul rând de anumite intervenții de sănătate, medicamente, substanțe de contrast și anumite boli, astfel încât în ​​astfel de locuri, persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Cauzele insuficienței renale acute

Cauzele pot fi împărțite în trei grupe principale în funcție de localizarea lor față de rinichi.

Cauze pre-renale (prerenale): aport insuficient de sânge - din cauza pierderii de sânge, insuficiență cardiacă, tensiune arterială scăzută severă (șoc) sau insuficiență hepatică.

Cauze care afectează în mod direct rinichii (renal): reacții alergice (medicamente, substanțe de contrast), otrăvire (medicamente, substanțe chimice), nefrită acută (glomerulonefrită), venele arteriale blocate la rinichi, blocaje tubulare (lanțuri ușoare de imunoglobulină, urate, oxalat), sindromul oxalat uremic - acesta din urmă este cea mai frecventă cauză a insuficienței renale acute la copii.

Cauze postrenale (postrenale): obstrucție a tractului urinar - mărirea prostatei din cauza diferitelor tumori sau pietre.

Simptomele insuficienței renale acute

Scăderea cantității de urină și urinare (oligo-/anurie) și creșterea parametrilor de retenție (uree, creatinină). Nu există simptome semnificative în stadiile incipiente ale insuficienței renale acute, dar ulterior umflarea picioarelor și gleznelor, dureri lombare, oboseală crescută, greață, pierderea poftei de mâncare, greață, mâncărime generală (prurit), somnolență și uneori mușchiul psihic urină.

Cursul insuficienței renale acute

Are patru etape:

  1. Afectarea rinichilor (șoc, toxine renale),
  2. Oligoanurie (lipsa urinei sau absența completă a urinei),
  3. Poliurie (rinichii sunt incapabili să re-absoarbă filtratul),
  4. Faza de restituire (restabilirea funcției normale a rinichilor).

Diagnosticul insuficienței renale acute

  • Insuficiența renală acută poate fi suspectată în principal pe baza istoricului medical, a plângerilor și simptomelor pacientului, precum și a examenului fizic. Cantitatea de urină și rezultatele de laborator - de ex. parametrii de retenție a serului (uree, creatinină), electroliți, analiza gazelor din sânge și determinarea sedimentului de urină, proteine, greutate specifică și osmolalitate confirmă diagnosticul. Ecografia Doppler colorată, eventual CT sau RMN, poate dezvălui rinichii măriți, care pot indica retenție urinară, precum și o posibilă stenoză a tractului urinar dacă provoacă simptome.

Terapie pentru insuficiență renală acută

  • Primul pas este identificarea și tratarea bolii subiacente - cum ar fi îndepărtarea șocului, utilizarea procedurilor de revascularizare în insuficiența renală acută datorată cauzelor vasculare și tratamentul urologic în cazul obstrucției urinare. Insuficiența renală acută și complicațiile sale directe, cum ar fi retenția de apă, aciditatea din sânge și nivelurile ridicate de potasiu și nivelurile ridicate de uree, pot fi de obicei tratate cu succes. Aportul de substanțe excretate renal ar trebui să fie limitat, de ex. sare (sodiu), potasiu, anumite medicamente (de exemplu, digoxină, unele antibiotice) și apă (doar pentru a compensa lichidul pierdut, cu excepția cazului în care oricum trebuie să îl compensați). În plus față de anumiți nutrienți (de exemplu, glucoza), anumiți aminoacizi sunt, de asemenea, administrați pacientului pentru a menține un echilibru adecvat al proteinelor.
  • Insuficiența renală acută poate fi, de asemenea, prelungită, caz în care subprodusele metabolice și excesul de apă trebuie eliminate prin dializă. Dacă afectarea rinichilor este ireversibilă, insuficiența renală acută devine cronică.

Prevenirea insuficienței renale acute

  • În Ungaria, boala afectează în principal persoanele în vârstă, prin urmare monitorizarea cantității de urină și controlul funcției renale pot ajuta la prevenirea dezvoltării insuficienței renale acute.

Sursă:

Gerd Herold Medicină internă, 2001., editor B + V

Mark H. Beers MSD Medical Handbook in the Family, Melania Publisher