Insuficiență respiratorie

Insuficiența respiratorie este o afecțiune în care nivelul de oxigen din sânge scade periculos sau nivelul de dioxid de carbon crește periculos.

Orice afecțiune care afectează respirația sau plămânii poate duce la insuficiență respiratorie. O supradoză de narcotice și alcool poate duce la un somn atât de profund încât pacientul încetează să respire și dezvoltă insuficiență respiratorie. Alte cauze frecvente includ obstrucția căilor respiratorii, deteriorarea țesutului pulmonar, deteriorarea oaselor și țesuturilor din jurul plămânilor și slăbiciune a mușchilor care ajută la inhalarea normală.

Insuficiența respiratorie poate apărea și atunci când fluxul de sânge către plămâni devine anormal, ca în cazul emboliei pulmonare. Această din urmă afecțiune nu interferează cu intrarea și ieșirea de aer în plămâni, cu toate acestea, atunci când alimentarea cu sânge a zonei pulmonare afectate este întreruptă, corpul nu absoarbe suficient oxigen din aer și nu eliberează suficient dioxid de carbon. Insuficiența respiratorie poate fi cauzată și de anomalii congenitale în care sângele curge direct în corp fără a trece prin plămâni.

Simptome și diagnostic

Unele simptome ale insuficienței respiratorii variază în funcție de cauză. Cu toate acestea, este frecvent ca nivelurile scăzute de oxigen să provoace cianoză (decolorarea albăstruie a pielii) și nivelurile ridicate de carbon să provoace somnolență și confuzie. Căile respiratorii închise pot provoca respirație șuierătoare și respirație forțată, iar pacienții otrăviți sau debilitați devin treptat în comă.

Indiferent de ceea ce cauzează insuficiența respiratorie, nivelurile scăzute de oxigen perturbă în cele din urmă funcționarea creierului și a inimii, provocând deteriorarea conștiinței și funcția inimii dezordonate (aritmie) care poate duce la moarte. Acumularea de dioxid de carbon face ca sângele să devină acid, afectând toate organele, în special inima și creierul. Organismul încearcă să scape de dioxidul de carbon cu respirații profunde și rapide, dar dacă plămânii nu sunt capabili să funcționeze corect, nici această formă de respirație nu poate ajuta.

Dacă insuficiența respiratorie se dezvoltă treptat, tensiunea arterială din plămâni va crește (hipertensiune pulmonară). Fără tratament, această afecțiune deteriorează vasele de sânge, mai târziu reduce absorbția de oxigen din sânge și pune o presiune asupra inimii, ceea ce cauzează insuficiență circulatorie.

Inițial, oxigenul trebuie administrat aproape întotdeauna. În general, cantitatea de oxigen administrată este mai mare decât este necesar, cu excepția cazului în care pacientul suferă de insuficiență respiratorie cronică. Rata respiratorie a acestor pacienți scade de obicei atunci când terapia cu oxigen este excesivă.

Trebuie abordată și cauza principală. Antibioticele sunt utilizate pentru combaterea infecției, iar bronhodilatatoarele sunt utilizate pentru dilatarea căilor respiratorii. Se pot administra alte medicamente pentru a reduce inflamația și a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Unii pacienți severi au nevoie de ventilație mecanică pentru a susține respirația. Un tub de plastic este introdus prin nas sau gură în trahee; acest tub este conectat la o mașină care comprimă aerul în plămâni. Expirația are loc pasiv cu contracția elastică a plămânilor.

Ventilatoarele sunt diverse și există o serie de metode de respirație care pot fi utilizate în funcție de starea prezentă. Dacă plămânii nu funcționează corect, oxigenul suplimentar poate fi administrat prin ventilator. Ventilația mecanică poate salva viața atunci când pacientul nu poate inspira și expira suficient aer.

Echilibrul lichid al corpului trebuie monitorizat și ajustat în funcție de funcția pulmonară și cardiacă. Aciditatea sângelui trebuie echilibrată asigurând o frecvență respiratorie adecvată și medicamente care neutralizează aciditatea. Administrarea unui sedativ poate reduce necesarul de oxigen al organismului și poate face respirația mai ușoară.

În cazurile de afectare severă a țesutului pulmonar, cum ar fi insuficiența respiratorie acută (sindromul de detresă respiratorie acută), medicii aleg adesea să administreze un corticosteroid, care reduce inflamația. Cu toate acestea, acest medicament nu trebuie utilizat în mod obișnuit. Corticosteroizii pot avea o serie de efecte secundare, inclusiv pierderea forței musculare. De obicei funcționează cel mai bine la cei despre care se știe că au o boală care provoacă inflamația plămânilor sau a căilor respiratorii, cum ar fi vasculita, astmul și reacțiile alergice.