Cum să amânați timpul de intervenție chirurgicală la șold la o vârstă fragedă?

Cum să amânați timpul de intervenție chirurgicală la șold la o vârstă fragedă?

Cu siguranță, multe persoane sunt afectate de următoarea problemă: coxartroza. Dar ce înseamnă asta și cum putem amâna intervenția chirurgicală?

Ce trebuie să știm despre articulația șoldului în sine?

Articulația șoldului este o articulație sferică sau liberă cu pelvisul format din osul pelvian și capul gustativ format din capul coapsei. Articulația are o teacă puternică, care este complet acoperită cu ligamente. Această stabilitate este necesară deoarece șoldul ține greutatea întregului trunchi în timp ce, fiind o articulație liberă, se deplasează în jurul celor trei axe principale ale spațiului.

Ce este artroza? (coxartroză, uzură de șold)

Leziune degenerativă (abrazivă) care afectează structura și funcția întregii articulații.

Cel mai semnificativ factor de risc este vârsta. Peste 60 de ani, mai mult de jumătate dintre oameni suferă de un anumit grad de degenerare a cartilajului (chiar și în articulații multiple). Ca urmare a unei serii de traume, osul sub cartilajul articular devine mai rigid, ceea ce poate duce la uzura cartilajului. Efectele dăunătoare asupra suprafeței articulare eliberează substanțe din țesutul cartilajului care duc la dezintegrarea structurii cartilajului. Corpul încearcă să „repare” distrugerea cartilajului cu formarea oaselor.

Modificări ale cartilajului articular

În primul rând, acoperă suprafețele articulațiilor porc structura sa se schimbă: suprafața netedă anterior devine fibroasă, se fisurează, apoi se formează fisuri din ce în ce mai adânci, iar capacul cartilajului este decojit pe alocuri. La sfârșitul procesului, se pot forma chiar și piese complet fără cartilaj, provocând dureri semnificative și pierderea funcției în articulație.

În cele din urmă, toate părțile articulației devin afectate ...

Cu toate acestea, artrozele nu afectează doar suprafețele cartilajului, ci afectează și cartilajul os structură: îngroșare pe alocuri, mici cavități osoase pe alocuri, așa-numita se formează chisturi degenerative - cavitatea acestuia din urmă este în contact cu articulația, iar lichidul articular strâns în ele în timpul mișcărilor poate provoca dureri severe. Condiția artrozei este membrana articulară provoacă inflamații continue și înconjoară articulația tok poate cauza contracție, îngroșare sau chiar calcificare parțială. Pe suprafețele neportante, adică pe marginile articulației, se formează depozite osoase caracteristice, care deformează capetele osoase aromatizante și pot întinde capsula articulației.

Ce este caracteristic artrozei șoldului?

Artroză de șold (coxartroză)

Apare ca urmare a deteriorării cartilajului și a oaselor la nivelul șoldului durere, deformare și handicap caracterizat de.

Coxartroza primară este rezultatul proceselor de uzură „normale” asociate vârstei, în timp ce a coxartroză secundară (secundară) se dezvoltă pe solul unei leziuni anterioare a articulației șoldului, adesea la o vârstă foarte fragedă.

Un pacient de sex masculin în vârstă de 55 de ani a raportat la birou cu următoarele plângeri, care erau în mod clar simptome ale coxartrozei:

Șoldul se caracterizează și prin durere schimbare în natură. Senzația inițială de nesiguranță, oboseala după încărcare, se transformă mai întâi într-o durere de pornire (primele mișcări sunt dureroase, apoi articulația „intră”), iar apoi devine o senzație în scădere, din ce în ce mai inconfortabilă în timpul mișcării . În cele din urmă, durerea perpetuează și poate chiar perturba odihna nopții pacientului. Interesant este că durerea se simte nu numai la nivelul șoldurilor, ci și la nivelul inghinelor, feselor, partea din față a coapselor, dar chiar și la genunchi. poate radia.

Deformarea articulației și contracția țesuturilor moi din jur sunt în creștere îngustează mișcările articulare, care după un timp provoacă deja probleme în activitățile de zi cu zi (de ex. la ridicarea șosetelor, decolarea cu tramvaiul). Direcția handicapului este una secvență tipicăurmat de: întinderea mai întâi a membrului inferior înapoi, apoi rotirea acestuia spre interior, ridicarea în lateral și în sfârșit îndoirea înainte este restricționată.

Diferențele de lungime a membrelor datorate mișcărilor de îngustare și deformării articulațiilor sunt ambele responsabile de modificările modului de mers al pacientului, moale pentru aspectul său. Împreună, acești factori înrăutățesc calitatea vieții pacientului, îi reduc volumul de muncă și fac imposibilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi.

Progresul proceselor Examinarea cu raze Xse poate urmări și: inițial se poate observa doar îngustarea decalajului articular și estomparea contururilor. În timp, apar modificări caracteristice ale suprafețelor de încărcare (zone și cavități îngroșate, mai dense), apar depuneri osoase la margini, iar apoi și capul femural își pierde forma sferică.

Pacientul a spus că a jucat handbal la o vârstă fragedă, rezultând microtraumatism la articulația șoldului de fiecare dată când sare la pământ. La pacienții în prezent cu 76 kg și 182 cm înălțime, excesul de greutate poate fi exclus ca factor predispozant.

Cum este diagnosticată uzura cartilajului șold?

Atentia analiza fizicăot (care include măsurarea dimensiunii mișcărilor articulare sau examinarea forței mușchilor din jurul șoldurilor) și imagistică(de obicei radiografie) a constatărilor pacientului interogare exactă completează. Completarea chestionarului detaliat îi va permite medicului să-și facă o idee despre starea pacientului, să stabilească obiective realizabile în consecință și să planifice terapia personalizată în consecință.

La momentul diagnosticului, pacientul a acordat 3 puncte pe scala durerii vizuale pentru intensitatea durerii experimentate. Scările durerii vizuale pe o scară de la 1 la 4 înseamnă:

1 punct - dacă pacientul nu raportează deloc durerea
2 puncte- pacientul spune că doare
3 puncte - pacientul spune și se observă pe față
4 puncte - pacientul spune că doare, este vizibil și pe față, iar pacientul trage o parte a corpului

Am recomandat o intervenție chirurgicală de șold din cauza plângerilor puternice ale pacientului, dar el a refuzat să facă acest lucru, invocând vârsta sa fragedă. Printre terapiile conservatoare, a fost introdusă o combinație de fizioterapie și terapie medicamentoasă. Kinetoterapie fizioterapie, TENS și tratament cu ultrasunete. În terapia medicamentoasă, sulfatul de glucozamină 1500 mg condroitin sulfat de sodiu 800 mg a fost utilizat ca tratament timp de 3 luni.

După primul curs de tratament, pacientul a raportat o reducere semnificativă a durerii și o ușoară creștere a gamei de mișcare a șoldului. Ca urmare a acestei terapii, acum am renunțat împreună la operația de înlocuire a șoldului și, având încredere în eficacitatea tratamentului complex, alegem această cale.

În ultimii 5 ani, pacientul a urmat 15 cursuri la fiecare 3 luni, cu o pauză de 1 lună. În prezent, intensitatea durerii pe scara durerii vizuale valorează doar 2 puncte. Intervalul său de mișcare nu s-a deteriorat, așa că am decis să continuăm tratamentul său conservator. Pacientul are în prezent 60 de ani și nu s-a îngrășat.

Rămâneți cu un tratament conservator cât mai mult timp posibil, astfel încât posibilitatea unei intervenții chirurgicale de șold intră în joc doar mai târziu.

Ingredientele active menționate mai sus s-au dovedit eficiente și pentru acest pacient, așa că aș dori să le recomand pacienților mei cu o problemă similară.

Rezumatul a fost pregătit folosind literatura disponibilă, conform recomandărilor acceptate la nivel internațional. Data de închidere a materialului: 26 mai 2017. Informațiile din această descriere nu înlocuiesc sfaturile profesioniștilor din domeniul sănătății! Contactați medicul sau farmacistul pentru sugestii personalizate!