11 întrebări - 11 răspunsuri: interviu cu Dr. Zsolt Szeberényi despre îndepărtarea laparoscopică a fibroamelor

Fibroamele, endometrioza, adenomioza, adenomiomul sunt boli aproape populare, care nu scutesc grupa de vârstă mai tânără. Din fericire, bolile sunt tratate acum cu tehnici chirurgicale ușoare pentru a evita trauma histerectomiei. O procedură laparoscopică, numită și chirurgia găurilor de cheie, îndepărtează un fibrom uterin disecat prin câteva deschideri mici din abdomen.

Îndepărtarea fibroamelor laparoscopice a fost efectuată pentru prima dată în Ungaria de Dr. Zsolt Szeberényi, medic șef al Departamentului de Ginecologie al Spitalului Dr. Pál Réthy din Békéscsaba în 1996. Inițial 10-20 pe an, în 2007 50, din 2012 100-120 pe an, deci au avut loc un total de 1500 de intervenții în ultimii 23 de ani. În legătură cu îndepărtarea laparoscopică a fibromului, am contactat-o pe Dr. Zsolt Szeberényi, medic șef, care a fost bucuros să ne răspundă la întrebări.

11 întrebări, 11 răspunsuri

Care este dimensiunea fibromului care poate fi tratat în continuare cu această procedură?

Pentru îndepărtarea laparoscopică, focarele cu diametrul de 4-7 cm sunt cele mai potrivite. Cu toate acestea, localizarea focarelor este, de asemenea, foarte importantă - distanța de la linia mediană și de colul uterin.

Dar fibromele mai mari de 7 inci?

Fibroamele mai mari de 7 cm pot fi, de asemenea, îndepărtate cu un laparoscop, cu toate acestea, pacienții trebuie informați că la această dimensiune există o șansă de 50% ca o laparotomie (incizie orizontală a abdomenului) să fie necesară din mers.

Ce se poate face pentru a reduce disconfortul gazos, balonarea, boabele de nisip din gură?

Inconvenientul gazelor este neglijabil dacă operația este efectuată de un operator cu o rutină adecvată. Durata operației este foarte importantă - este în mod normal 30-40 de minute cu o practică adecvată și îndepărtarea atentă a gazului la sfârșitul operației este, de asemenea, foarte importantă.

Decidem dacă fibromul poate fi îndepărtat cu această procedură sau dacă este necesară o histerectomie?

Numărul, dimensiunea, localizarea focarelor fibroase, grosimea și vascularizația peretelui uterin intact deasupra focarelor sunt importante - acestea ar trebui să fie răspuns prin examinarea preoperatorie pentru care ultrasunetele sunt cele mai potrivite. Vârsta pacientului, statutul de planificare familială și fizicul sunt foarte importante.

Mai mulți noduli fibroizi pot fi îndepărtați simultan?

Mai multe focare, până la 7-8 pot fi îndepărtate simultan dacă dimensiunea și locația lor sunt ideale. Cu toate acestea, este important să știm că după 1-2 focare, este foarte rar ca fibromele să reapară, dar cu focare multiple, există șanse mari să se formeze noi focare după operație.

Ce teste sunt necesare înainte de procedura laparoscopică?

După cum s-a menționat mai sus, examinarea cu ultrasunete este cea mai importantă, ar trebui să aibă loc și cu o zi înainte de operație, să răspundă la întrebările de mai sus și operatorul ar trebui să participe la examenul cu ultrasunete.

Cât timp renunță doamnele la muncă?

Absența de la serviciu este în medie 10-14 zile.

Cât timp este regenerarea totală?

Regenerarea completă este permisă timp de 4 săptămâni, după care - după un studiu de control - sportul resp. coexistența.

Ce putem face pentru a preveni aderențele postoperatorii?

Pentru a preveni aderențele, cavitatea abdominală este spălată de mai multe ori în timpul operației, foarte atent la sfârșitul operației, iar pacientul este mobilizat la scurt timp după operație. Dacă cauza infertilității este fibroamele, atunci după îndepărtarea laparoscopică, rata sarcinii este de 57%, deci efectuăm multe operații cezariene după operațiile noastre cu succes de fibrom. Găsim un număr neglijabil de fuziuni.

Există o laparoscopie fără gaze în Ungaria, ca și în Germania?

Laparoscopia fără gaze a fost încercată de noi acum 20 de ani, din câte știu, nu s-a răspândit nicăieri în lume, are o rațiune de a fi pentru pacienții supraponderali.

Ce trebuie să știm despre factorii predispozanți care cauzează fibroame? Sau ce putem face pentru a reduce cu 50% șansele ca fibroamele să crească din nou?

Deși există o literatură imensă despre prevenirea dietelor, gimnasticii, yoga - în practica mea nu există date despre efectele lor pozitive. Fundalul hormonal poate fi o explicație logică, deoarece focarele regresează de obicei după menopauză.