Noi dovezi în balneoterapie

În ultimii ani, cu participarea autorilor maghiari, printre alții, au fost produse o serie de rezultate ale cercetării în domeniul balneoterapiei. Rezultatele studiilor clinice s-au extins în osteoartrita, fibromialgia și durerile lombare cronice. În plus față de modificările clinice, au fost identificate și anomalii biologice moleculare în osteoartrita. La pacienții cu psoriazis, s-a demonstrat că balneoterapia predomină într-o tulpină bacteriană cu efect keratolitic. Cercetările sugerează că balneoterapia devine din ce în ce mai multă parte a tratamentelor non-medicamentoase pentru tulburările musculo-scheletice.

Balneoterapia face parte din fizioterapia care s-a dezvoltat în țări în mod tradițional bogate în apă termală. Astăzi, Ungaria este una dintre cele mai publicate patru țări din lume în domeniul balneologiei, alături de Franța, Italia și Turcia. În osteoartrita, balneoterapia se numără deja printre recomandările terapeutice oficiale. Pe lângă studiile clinice, au fost publicate recent o serie de publicații privind modificările biologice moleculare.

Medicina bazată pe dovezi este răspândită în balneoterapie, printre alte ramuri ale medicinei. Există puține profesii în care empirismul a fost o practică atât de comună de zeci de ani. Cu toate acestea, din păcate, până acum, acesta a fost principalul motiv, printre altele, că recunoașterea științifică a balneoterapiei a rămas bine sub profesiile mai prestigioase (medicină internă, chirurgie etc.). Ghidul 2014 Osteoarthritis Research Society International (OARSI) menționează mai întâi balneoterapia pentru bolile asociate cu artroza generalizată la același nivel cu intervențiile biomecanice, steroizii intraarticulari, inhibitorii ciclooxigenazei-2 (COX2) și antidepresivele orale (1). Cercetările privind balneoterapia au proliferat în ultimii ani și suntem încântați să spunem că și autorii maghiari au participat activ la aceasta (2).

Osteoartrita

balneoterapie

Sunt publicate tot mai multe articole, care, pe lângă clinică, analizează și modificările biologice moleculare care au avut loc în timpul balneoterapiei. În lucrarea autorilor italieni, pacienții cu osteoartrita (OA) s-au scăldat în apă termo-minerală caldă la 38-40 ° C timp de 20 de minute. Au primit un total de 15 tratamente în decurs de 15 zile. Au fost examinate nivelurile de sfingozin-1-fosfat (S1P), ciclooxigenază-2 (COX-2), metaloproteinază-matrice-3 (MMP-3) și proteină de șoc termic 70 (HSP-70). Balneoterapia a redus semnificativ nivelurile circulante de S1P și lipoproteine ​​cu densitate ridicată, precum și o creștere a nivelurilor HSP-70. Din punct de vedere clinic, durerea și rigiditatea au fost reduse, iar funcția fizică a fost îmbunătățită. În analiza corelației Spearman, S1P a arătat o corelație pozitivă cu nivelurile serice ale HSP-70, COX-2 și MMP-3 (6). Autorii italieni au investigat, de asemenea, efectul balneoterapiei asupra expresiei microARN la un pacient cu OA. 21 de pacienți cu OA bilaterală a genunchiului s-au scăldat zilnic în apă medicinală la 37 ° C timp de 15 minute, în total de 12 ori, și au primit tratament cu nămol de 42 ° C în plus față de scăldat. În plus față de îmbunătățirile parametrilor clinici, expresia miR-155, miR-181, miR-146 și miR-223, care au fost supraexprimate în OA, a scăzut. Motivul schimbării poate fi terapia termică, dar și presiunea hidrostatică (7).

Fibromialgie

Eficacitatea și tolerabilitatea balneoterapiei au fost studiate la pacienții cu sindrom de fibromialgie primară (FS). Studiul a fost prospectiv, randomizat, dublu-orb cu urmărire pe 6 luni. 100 de pacienți cu FS au fost randomizați pentru a primi balneoterapie fie cu apă minerală sulfatată (grup BT), fie cu apă de la robinet (grup control). Studiile clinice au fost efectuate la 2 săptămâni după tratament și la 3 și 6 luni mai târziu. Parametrii examinați au fost modificări în scara analogică vizuală (VAS) și scorul total al chestionarului de fibromialgie (FIQ-Total), precum și scările depresiei. A existat o îmbunătățire semnificativă a VAS și FIQ-Total în grupul BT la sfârșitul tratamentului, care a durat 6 luni, în timp ce nu a existat nicio diferență semnificativă în grupul de control. Rezultatele lor susțin eficacitatea terapeutică pe termen scurt și lung a balneoterapiei în FS (8).

Dureri lombare cronice

Efectul balneoterapiei asupra durerii lombare cronice a fost studiat de autorii maghiari în studiul lor de urmărire randomizat, controlat (RTC). Au fost prelucrate date de la 105 pacienți cu dureri lombare cronice. Un grup a primit îngrijirea ambulatorie necesară, în primul rând pentru reumatologie farmacologică (n = 53), celălalt grup scăldat în apă minerală termală timp de 3 săptămâni, de 15 ori (n = 52), în plus față de îngrijirea externă necesară, în primul rând, pentru reumatologie farmacologică. Înainte de tratament, în săptămâna 3 și săptămâna 12, au fost măsurați următorii parametri: gradul de durere lombară în timpul exercițiului și odihna pe o scală analogă vizuală (VAS), chestionarul specific pentru durerea lombară (Oswestry) și calitatea vieții chestionar (EuroQuol-5D). Toți parametrii studiați au fost îmbunătățiți semnificativ în grupul cu balneoterapie comparativ cu valoarea inițială până la sfârșitul tratamentului (p Evaluare: