Nouă speranță pentru cancerul de sânge - din cordonul ombilical!

Jessie Quinn - prezentată împreună cu fiica ei Luna Williams - este „fără cancer” de 5 ani acum, datorită unui transplant de celule stem în care a primit celule stem din cordonul ombilical al unui nou-născut. (Amabilitatea lui Jessie Quinn)

Jessie Quinn din Sacramento avea 36 de ani când a devenit anorexică, a început să slăbească, a devenit conștientă de problemele oculare și, în cele din urmă, a intrat în camera de urgență în 2010 din cauza durerii severe pe care a simțit-o în bazin.

Studiile au arătat în curând acest lucru în leucemia mieloidă acută este un tip de cancer de sânge care se răspândește rapid, iar medicii i-au spus că s-ar putea ca chimioterapia să nu fie suficientă, că va avea nevoie de un transplant de măduvă osoasă.

Quinn, care are o experiență științifică, știa că nu ar fi ușor să găsească un donator potrivit. El donase deja măduvă osoasă la registrul măduvei osoase la universitate pentru că a aflat că persoanelor de origine mixtă ca el le este mult mai greu să găsească un donator decât alții.

De fapt, când el și medicii săi au început să caute prin dosare pentru a găsi un donator potrivit, a ieșit un singur nume: al său.

„Nu știam dacă plâng sau râd”, spune Quinn.

În timp ce căuta fără succes un donator timp de 5 luni, Quinn a fost supus unei serii de 4 tratamente de chimioterapie pentru a menține leucemia la distanță. Ceea ce l-a salvat în cele din urmă a fost un tratament experimental care folosea celule stem din sângele cordonului ombilical al unui nou-născut, conform abordării că ar putea fi utilizat fără ca grupurile de sânge să arate un acord complet.

Această terapie și cealaltă - transplant haploidentic, folosind doar pacientul celule de măduvă osoasă pe jumătate potrivite - a revoluționat tratamentul cancerului de sânge în ultimii ani. Toți copiii biologici sunt semi-identici cu părinții lor și invers.

„Mulți pacienți care obișnuiau să moară în absența unui donator adecvat pot acum să-și revină de malignitate”, spune Richard Jones, director al programului de transplant de măduvă osoasă de la Johns Hopkins Kimmel Cancer Research Center.

Colleen Delaney de la Fred Hutchinson Cancer Research Center din Seattle, care a fost implicată în dezvoltarea tehnicii de sânge a cordonului ombilical.

Proces periculos

Transplantul de măduvă osoasă, în care sunt implantate celule sanguine sănătoase de la un donator, are loc după chimioterapie și tratamente cu radiații, care opresc proliferarea celulelor sanguine canceroase, dar distrug și sistemul imunitar.

Pentru transplant, celulele care pot forma celule sanguine pot fi obținute și din sânge sau din măduva osoasă. Procedura este de obicei precedată de chimioterapie cu doze mari și tratament cu radiații, care elimină celulele sanguine defecte ale pacientului, care sunt înlocuite de celulele sănătoase de la donator.

Procedura este periculoasă, deoarece pacientul va fi expus la infecții care pun viața în pericol luni de zile până când sistemul său imunitar reconstruit începe să funcționeze.

În trecut, corpul pacientului respingea adesea grefa ca substanță străină, dar dacă exista o mare consistență, aceasta ducea, de obicei, la recuperarea completă. Cu toate acestea, celulele stem din sângele cordonului ombilical sunt cumva ca o foaie goală, deoarece nu au fost încă expuse la influențe externe - de ex. bacterii, viruși - deci sunt mai ușor absorbiți de corp, chiar dacă potrivirea nu este perfectă.

Când medicii lui Quinn nu au putut găsi un donator adecvat în registrul donatorilor, el a participat la un studiu clinic în care celulele sanguine din cordonul ombilical au fost propagate în condiții de laborator și apoi implantate în corpul pacientului.

Deoarece există puține celule stem în fiecare cordon ombilical, un astfel de transplant necesită mai mult timp decât transplanturile convenționale, făcând pacienții mai predispuși să dezvolte infecții grave. Și dacă se utilizează mai multe celule stem ale cordonului ombilical, riscul de a dezvolta probleme imunologice crește.

Această tehnică dezvoltată de sânge din cordonul ombilical este o „uriașă acasă” pentru pacienți, a spus Colleen Delaney de la Fred Hutchinson Cancer Research Center din Seattle, care a contribuit la crearea acestuia.

„Nimeni nu a putut să ia celule stem, să le propage și apoi să le returneze unei anumite persoane”, a spus el. Dezvoltarea este deosebit de valoroasă pentru minorii și persoanele de origine mixtă, ale căror șanse de a găsi un donator adecvat sunt aproape de zero.

„Aici sângele din cordonul ombilical devine o sursă minunată și frumoasă”, a spus Delaney. "Putem găsi donatori de sânge din cordonul ombilical pentru 99% dintre pacienții care altfel nu l-ar găsi."

Quinn a stat la spital 30 de zile, spunând că recuperarea a fost dificilă, dar relativ lipsită de evenimente. În primul an, z se lupta constant cu oboseala. De asemenea, a dezvoltat o boală grefă contra gazdă, care a provocat erupții cutanate atunci când pielea i-a fost expusă la lumina soarelui. Cu toate acestea, este fără cancer de 5 ani!

Își amintește cum a fost când a aflat că are leucemie și că poate muri în curând.

„Este încă de necrezut - m-am dus în Costa Rica - că am putut călători, m-am dus cu un rucsac și caiac”, spune Quinn. „Eram atât de sigur că nu voi mai face niciodată astfel de lucruri. Este un sentiment de nedescris ".

Într-un transplant haploidentic (semi-potrivit), în loc să distrugă sistemul imunitar al unui pacient, medicii folosesc doar suficiente medicamente pentru a-l suprima. Acest lucru reduce riscul de afectare a organelor și respingerea măduvei osoase implantate.

"Toată lumea are un donator acum!"

„Părinții sunt întotdeauna haloidici. Copiii sunt întotdeauna haploidentici. ” spune Jones. „Frații și rudele de gradul al doilea (nepoți, veri) au o șansă de 50% de a se potrivi ... Acum toată lumea are un donator și este un mare pas înainte!)”

Jones spune că medicii și pacienții nu sunt încă conștienți de faptul că există alte opțiuni decât transplantul tradițional de măduvă osoasă.

In ciuda ultimelor date care arata ca semi-potrivire si transplantul de sange ombilical este echivalent cu transplantul traditional, unii oncologi si transplantologi inca nu considera acest nou tip de procedura o practica standard, Jones spune. „Există încă o mulțime de pacienți care așteaptă transplanturi în absența donatorului potrivit și acest lucru este inacceptabil în 2016”.

Jones estimează că aprox. 7.500 de transplanturi au fost efectuate cu celule stem donatoare în 2014 - în principal pentru leucemie și limfom, dar și pentru boli hematopoietice non-maligne, cum ar fi celula seceră și anemia aplastică - dar acest lucru ar putea fi mai mare de 15.000 pe an dacă mai mulți medici ar alege noua metodă disponibilă.

Gregg Gordon a dezvoltat leucemie în 2011, la vârsta de 44 de ani. A observat 2 umflături sub tibie și s-a simțit neobișnuit de obosit. S-a dus la medicul său de medicină internă, care i-a luat sânge, iar Gordon a fost internat în 24 de ore și a primit chimioterapie.

Soția sa, Caryn, își amintește cât de puțin știau despre boala ei - leucemie mieloidă acută - când medicii au discutat cu ei despre cursul tratamentului.

„Știam că avem un drum foarte lung de parcurs pentru a depăși această boală”, spune Caryn Gordon. „A decis că trebuie să se concentreze asupra vindecării și a spus„ Fă ce ai de făcut cu mine pentru că vreau să merg pe hol împreună cu fiicele mele ”(care aveau atunci 12 și 16 ani).”

Hematologul ei i-a sfătuit să meargă la Hutchinson, care are deja o reputație națională ca centru de transplant de măduvă osoasă, dar în curând a devenit clar că nu există un donator potrivit.

„Am crezut că vom găsi un donator. Pentru noi a fost extrem de șocant că acest lucru a fost imposibil ”, spune Caryn.

Potrivit ‘Be the Match’, care funcționează ca un program internațional de donatori, probabilitatea ca un pacient să găsească un donator adecvat pe lista lor este de 66-97%, în funcție de etnie.

Dar Gregg Gordon a reușit să participe la studiul clinic al lui Delaney, în care, la fel ca Quinn, a primit sânge de cordon ombilical cultivat în laborator după chimioterapie intensivă și radiații. De asemenea, va fi fără cancer timp de 5 ani în septembrie.

Dar nu toată lumea este atât de norocoasă. Quinn, Gordon și alți 11 participanți la studiul clinic Delaney sunt în viață și și-au îmbunătățit starea în ultimii 5 ani, spune cercetătorul, dar 2 pacienți au murit când boala sa a reapărut.

De asemenea, este în curs un studiu clinic mai mare care utilizează sânge de cordon ombilical crescut în laborator.