Rănirea gleznei - accidente sportive

Acțiune

Leziunile gleznei dobândite în timpul leziunilor sportive pot fi de următoarele tipuri: entorse la gleznă, fracturi și leziuni ale ligamentelor.

Plimbari cu glezna

Entorsele gleznei sunt cele mai frecvente leziuni sportive. Incidența lor este de 15-20%. Sporturile tipice ale acestui tip de accidentare la gleznă sunt jocurile cu mingea, inclusiv baschetul. Factorii statici care asigură stabilitatea jumperului superior sunt structura osoasă și sistemul ligamentar (ligamente exterioare ale gleznei, ligament delta, sindesmoză). Stabilizatorii dinamici sunt mușchii, dintre care peroneul sunt supinații, m. tibialul posterior și extensorii protejează împotriva supradozajului pronatal.

Leziunea ligamentului deltoideu și sindesmoza tibiofibulară

Sunt rareori răniți izolat. Acestea se rup în mare parte împreună cu mecanismul pronatios, fracturi ale gleznei.

Simptome și diagnostic

Simptomele sunt, de asemenea, combinate în consecință: umflături, durere, incapacitate de exercițiu, mobilitate anormală, sensibilitate la presiune;
Testarea stabilității înainte de raze X este interzisă!
Dacă radiografia nu prezintă o fractură, artrografia poate confirma diagnosticul.

Tratament

Fixarea, răcirea și descărcarea trebuie făcute la fața locului;
Daunele izolate (parțiale) ale benzii delta sunt conservatoare;
Sindesmoliza necesită tratament chirurgical.

Abilitatea sportivă

Se recuperează la 2-3 luni după rănirea gleznei.

Fracturile gleznei

Sunt, de asemenea, cele mai frecvente în jocurile cu mingea. Cu cât sportivii folosesc echipamente de protecție a gleznei mai bune și mai puternice, cu atât are loc fractura (schiatul) mai mare (proximală). Epifizeoliza se poate dezvolta la tineri prin același mecanism (pronație sau supinație).

Simptome și diagnostic

Simptomele fracturilor, mai ales dacă nu există deplasări semnificative, nu diferă semnificativ de simptomele leziunilor țesuturilor moi descrise. Prin urmare, îngrijirea la fața locului necesită descărcarea și securizarea în toate cazurile de incertitudine;
Pe baza unui examen radiologic, se poate decide diagnosticul fracturii, precum și tipul, deplasarea și locația exactă a acestuia în raport cu înălțimea gleznei superioare.

Tratament

Cunoscând diagnosticul, se poate determina metoda de tratament, care poate fi conservatoare (fixarea tencuielii) sau chirurgicală (osteosinteză).

Abilitatea sportivă

Starea fizică totală este de cel puțin 3 luni, în funcție de eficacitatea reabilitării după vindecarea oaselor.

Este format dintr-un mecanism de supinație. Acest tip reprezintă 85% din toate leziunile la gleznă. Sporturile tipice sunt jocurile cu mingea. Este deosebit de frecvent la jucătorii de baschet. Instabilitatea cronică este aproape 100% laterală. Cea mai vulnerabilă parte a sistemului de bandă din trei părți (lig. Talofib. Ant., Lig. Calcaneofib., Lig. Talofib. Post.) Este lig. talofib. anterius, datorită rezistenței sale reduse la tracțiune și poziției anatomice. În leziunile mai grave, se rupe și ligamentul calcaneofibular, rareori toate cele trei. Varicele, excesul de greutate, slăbiciunea musculară și sistemul ligamentului liber sunt predispuse la accidentare, sportul (jocurile cu mingea cu schimbări frecvente de direcție) sunt cele mai importante cauze externe, chiar și terenul neuniform și pantofii sport nepotrivi joacă un rol.

Simptome și diagnostic

Durerea, umflarea, sensibilitatea la presiune, hemoragia tendonului peroneu (semn de ruptură calcaneofibulară), neclaritatea conturului tendonului lui Ahile (semnul hemartrozei), funcția scăzută și incapacitatea de încărcare, în funcție de gravitatea leziunii. Cu toate acestea, pe lângă gravitatea leziunii, simptomele sunt afectate și de timpul scurs, de metoda de primă îngrijire și de imobilizare și ameliorare;
Pentru un diagnostic precis, după radiografiile native, au fost propuse teste de stabilitate (testul sertarului de masă, testul supinației), care pot fi obiectivate, măsurate și documentate cu radiografii păstrate. Amploarea leziunilor ligamentare poate fi determinată și de artrografie, dar există și alte metode de examinare (tenografie peroneu, tenografie de stres).

Tratament

Metoda de tratament depinde de gradul de rupere a benzii. Leziunile acute sunt clasificate în trei etape în funcție de gravitatea lor.

Prevenirea

Bandajare;
Bretele pentru glezne (bandaj elastic nepotrivit).