Leziuni ale laringelui

Laringele sau funcția sa poate fi afectată de numeroase leziuni, leziuni, traume. Cele mai frecvente leziuni laringiene sunt voce, supraîncărcare laringiană, leziuni de intubație în timpul anesteziei, traume de intubație, leziuni laringiene externe, leziuni chimice și corpuri străine care intră în laringe.

Suprasolicitare sunet

Supraîncărcare acustică a sunetului

Potrivit pacientului, în cazul supraîncărcării vocii, cauza este supraîncărcarea extremă a laringelui (ventilatoare, difuzoare, exclamatoare sau dacă cineva încearcă să vorbească cu partenerul său la discotecă, traumatism vocal). Vocea pacientului este răgușită, există durere la nivelul laringelui la vorbire din cauza dezvoltării laringitei acute.

Un simptom caracteristic al supraîncărcării sunetului în stres răgușit este răgușeala, sunetul răgușit sau pierderea completă a vorbirii (disfonia sau afonia, disfonia, afonia). Diagnosticul este aproape clar din istoricul medical (dar să ne gândim, de exemplu, că fanii și fumătorii alcoolici pot avea și cancer laringian!).

În cazul suprasolicitării sunetului, examinarea indirectă sau directă a laringelui se caracterizează prin congestie și/sau umflarea corzilor vocale. sângerare sub mucoasa laringiană (vocalită, vocalită). Din cauza suprasolicitării extreme a sunetului, în esență mecanic apar leziuni laringiene. Vasele de sânge laringiene se dilată, lichidul intră în corzile vocale și în țesuturile laringiene (edem laringian, edem laringian, edem laringian), începe un proces inflamator laringian steril.

Cel mai important lucru în timpul tratamentului este protecția strictă a sunetului, așa-numita O „dietă pentru laringe” care poate fi suplimentată cu calciu și un antihistaminic.

Suprasarcină cronică a sunetului

„Nod de cântat” (nodulus laryngealis), nod al corzii vocale

Nodul vocal (laringeal nodular, nodul vocal), o bucată a corzii vocale, apare de obicei la persoanele care își folosesc mult vocea datorită ocupației lor (educatori, profesori, cântăreți, vorbitori, agenți). Cântăreții dezvoltă o grămadă de cântăreți ca urmare a unor tehnici de cânt necorespunzătoare. Nodulii de bandă se formează adesea pe copii și pe mame cu mulți copii este. În cazul unei grămezi de bandă, vocea lor devine treptat răgușită. Efortul suplimentar are ca rezultat incapacitatea de a vorbi. Nodul cântător, nodul laringian, nodul corzii vocale pot face cântarea dificilă sau imposibilă.

În cazul unui nod care cântă, este esențială răgușeala (disfonia, disfonia) și un sunet slab, aerisit. Când faceți un diagnostic, nodul cântător trebuie separat de alte boli care provoacă răgușeală, cum ar fi caracatița corzii vocale, cancer laringian, edem reinke, granulom de intubație. În caz de incapacitate totală de a vorbi (afonia, afonia) trebuie să ne gândim și la motive psihice. În examinarea laringiană indirectă sau laringectomia microscopică directă, cel mai adesea pe ambele corzi vocale, într-o locație tipică, la limita treimilor anterioare și mijlocii (la locul celei mai mari amplitudini a vibrațiilor corzii vocale) se formează mici bulgări care împiedică închiderea corzilor vocale.

Nodulii de bandă se formează la locul celei mai mari amplitudini a vibrațiilor corzii vocale datorită stresului constant crescut din cauza iritației mecanice cronice.

În timpul tratamentului nodulului laringian, tratamentul fonetic și protecția fonică sunt primare, „Dieta laringelui”. Dacă corzile vocale sunt deja mai mari decât o anumită dimensiune și/sau fibrotice, economisitoare de sunet și foniatrice, tratamentul logopedic nu mai este suficient, laringele intervenție microchirurgicală (LMC) cu îngrijire ulterioară foniatrică.

Ulcere pe casete audio (ulcus de contact, pachydermia de contact)

În cazul ulcerului cordului vocal sau al bolii ulcerului de contact, plângerile caracteristice sunt răgușeala și durerea laringiană la nivelul laringelui la vorbire. Un ulcer al cordului vocal, diagnosticul ulcusului de contact, ar trebui să se distingă de alte boli cauzatoare de răgușeală. Astfel de boli sunt nodul corzii vocale, nodul cântător resp. polip din cordul vocal (polip din cordul vocal), granulom post-tubular, tumoră laringiană, tuberculoză laringiană.

Și aici, diagnosticul ulcerului cordului vocal, ulcusul de contact, se face prin examen laringian direct (laringomicroscopie LMC) sau examen laringian indirect. În cazul pachidermiei de contact, un ulcer al corzii vocale, o adâncitură în formă de bol se formează de obicei deasupra cartilajului corzii vocale pe o parte, cu o margine asemănătoare crestei, și o acumulare epitelială reactivă are loc pe partea opusă.

Cauza care stă la baza pahidermiei c ontacte, o boală a ulcerului cordului vocal, este un declanșator prea puternic („ciocănirea” cartilajului ari). Istoricul medical a inclus aproape întotdeauna supraîncărcarea vocii, utilizarea necorespunzătoare a laringelui pentru a tensiona laringele. THE fumat pare, de asemenea, un factor important care contribuie. Refluxul de acid gastric poate juca un rol major în dezvoltarea bolii (boala de reflux), prin urmare, este recomandabil să examinați și pacientul în această direcție.

Recomandarea de economisire a sunetului, „dieta laringiană”, nu este urmată de pacienți și exercițiile fonetice nu sunt efectuate. Îndepărtarea microchirurgicală a muchiei asemănătoare crestei și posibil o îngroșare a laringelui pe partea opusă (posibil cu un laser) este posibilă pe cordul vocal, iar tratamentul foniatric trebuie asociat cu aceasta. Tendința pahidermiei c ontacte, a ulcerului de cord vocal și a recurenței.

Leziuni de intubație în timpul anesteziei

Leziuni de intubație acută

După anestezie imediat sau la scurt timp după îndepărtarea tubului, apar răgușeală (disfonie, disfonie) sau chiar incapacitate de a vorbi (afonie, afonie), stimul de tuse, eventual spută sângeroasă. După anestezie, este frecventă durerea în laringe sau în gât.

În timpul examinării laringelui, un cheag de sânge este vizibil sub corzile vocale și mucoasa laringelui. Apar leziuni laringiene superficiale și profunde, mai puțin frecvent deteriorarea corzilor vocale, ruperea corzilor vocale și entorsa cartilajului.

Lezarea laringelui în timpul anesteziei se datorează încercării incomode de intubație, ghidajului tubului proeminent (frigarui) și utilizării unui tub de dimensiuni necorespunzătoare. Leziunea laringiană poate apărea din cauza utilizării relaxantelor musculare nesatisfăcătoare (relaxante musculare), vărsăturilor laringiene sau de asemenea datorită presiunii crescute datorită paraliziei musculare laringiene și a paraliziei nervului laringian (leziune laringiană iatrogenă). Laringele uscate datorate medicamentelor anestezice pot contribui la deteriorarea laringelui în timpul anesteziei.

La adulți, se pot aștepta complicații laringiene după mai puțin de 48 de ore de intubație. La copii, durata medie a unei leziuni predominante a mucoasei subglotice este de 3 până la maximum 7 zile.

Vânătăi laringiene și leziuni mucoase laringiene superficiale se pot vindeca singuri în câteva zile. A n. paralizia laringiană datorată presiunii recurente poate regresa, de asemenea. Ruptura benzii audio resp. entorsa cartilajului a corzii vocale trebuie efectuată chirurgical.

Leziuni cronice de intubație (granulom de intubație și laringită cicatricială, stenoză traheală)

THE leziuni de intubație cronică, plângeri după granulom de intubație și cicatrici ale laringelui la 2 până la 8 săptămâni după anestezie cu răgușeală și/sau dificultăți de respirație resp. au dificultăți de respirație. Stenoza laringiană și stenoza traheală se caracterizează prin inhalare fluierat înec, scurtare a respirației stridor. Atunci când descoperim cauza sufocării și dificultății de respirație, pe baza istoricului medical, ar trebui să ne gândim la laringele cicatricial sau granulom laringian din laringe sau trahee, dar orice alte leziuni care provoacă stenoza căilor respiratorii superioare ar trebui exclusă (de exemplu, tumoare laringiană) .

Examenul laringian indirect și examenul laringian direct granulom de intubație tipic. Se poate verifica țesutul granular roșu de ardei și alune vizibil conform treimii din spate a corzilor vocale. O îngustare cicatricială a spatelui intrării laringiene poate imita imaginea paraliziei bilaterale a cordului vocal. Cicatricile laringiene pot fixa corzile vocale în diferite poziții. Cicatrici traheale (stenoza traheală) poate fi, de asemenea, bine diagnosticat prin laringectomie microscopică. Imaginea examenului laringian este bine completată de examenul radiologic.

Nu este neobișnuit să se dezvolte stenoza cicatricială în trahee, pe lângă stenoza laringiană (stenoza traheală).!

Anestezia necorespunzătoare, un tub rigid prea mare, poziția manșetei în interiorul laringelui rău și anestezia prea lungă joacă un rol în dezvoltarea bolilor. Starea generală slabă a pacientului (șoc, șoc, ingestie, vărsături) poate fi un factor dăunător suplimentar.

Granuloamele laringelui sunt microscopice microchirurgie laringiană (LMC), eventual cu un laser îndepărtat. Chirurgia microchirurgicală a laringelui trebuie urmată de un tratament foniatric. Sensibilitate ridicată a granulației de intubație la recurență (recurență laringiană)!

THE stenoza cicatricilor laringiene rezolvarea stenozei cicatricilor traheale este o sarcină complexă și dificilă. De obicei necesită o serie de operații laringiene și traheale și, adesea, pacientul rămâne un purtător permanent de canule.

Leziuni externe ale laringelui, traume ale laringelui

THE leziuni traumatice ale laringeluil Trebuie să facem distincția între forțe contondente și forțe penetrante, resp. leziuni laringiene deschise și închise. Leziunea laringiană, traumatism imediat sau treptat după răgușeală, dispnee, sufocare, stridor. Sentimentul de sufocare se pronunță în principal atunci când este inhalat. Laringele hemoragie hemoragică, datorită edemului laringian (edem laringian, edem), poate apărea umflarea cartilajului imediat după leziunea laringiană, dispnee și sufocare, care pot duce chiar la moartea sufocării. Respirația scurtă se poate dezvolta, de asemenea, treptat, ca urmare a unei creșteri mai lente a edemului laringian (edem, edem) sau a unei creșteri a hemoragiei laringiene. Discursul răguşit, se poate dezvolta un impediment de vorbire agravat sau chiar.

În funcție de gravitatea leziunii laringiene, pot apărea sângerări. Durerea de înghițire și dificultatea de a înghiți apar dacă esofagul este deteriorat. Pe gât se formează un gât de aer cu o constatare tactilă caracteristică.

Acest tip de traumatism laringian este în primul rând accidente rutiere apare: volanul sau tabloul de bord rănesc gâtul, laringele. În plus față de deteriorarea directă a scheletului laringian, forța poate împinge laringele către coloana vertebrală, provocând leziuni ale mucoasei în laringe, fracturi ale cartilajului laringian și chiar întregul laringe din trahee.

Algele, intrarea esofagiană și esofagul superior pot fi, de asemenea, zdrobite. Vasele de sânge și nervii din jur pot fi, de asemenea, deteriorate (artera carotidă internă, artera carotidă externă, vena jugulară, nervul vag), .

Leziuni sportive (lovirea cu palma, boxerul) și o încercare cu cârlig pot provoca, de asemenea, leziuni laringiene.

În tratamentul traumatismelor laringiene și al leziunilor, asigurarea căilor respiratorii libere este prima sarcină. După un examen laringian (laringectomie endoscopică), aerul trebuie furnizat chiar și cu prețul unei incizii traheale (traheotomie, conicotomie de urgență). THE stimul tuse chinuitor trebuie atenuat. În plus, ar trebui introduse procedurile de tratament intensiv necesare, cum ar fi reducerea șocului, perfuzii, antibiotice, reducerea apei etc. Chiar și după o leziune laringiană ușoară, se recomandă internarea pacientului pentru monitorizare instituțională pentru creșterea lentă a edemului laringian (edem laringian, edem) sau datorită excluderii posibilității unui hematom lent, în creștere treptată.