Leziunile testiculare

Testiculul și epididimul

Testiculele sunt situate în scrot, în formă de ou, cu un diametru maxim de 3,5 până la 4,5 cm în medie. Sarcina lor este de a forma spermatozoizi, spermatozoizi și de a produce hormonul masculin, testosteronul. Epididimul este situat în partea din spate a testiculelor. Sarcina lor este de a asigura maturarea și depozitarea spermei produse în testicule. Acestea sunt sursele de material seminal care conduc sperma la locul de depozitare, veziculele seminale din spatele prostatei.

Tulburări de dezvoltare ale testiculului

Testiculele se dezvoltă în cavitatea abdominală la vârsta fetală, dar migrează din cavitatea abdominală prin naștere și sunt deja palpabile în scrot la sugari. Dacă unul (sau ambele) testicule nu coboară complet din cavitatea abdominală, acestea nu sunt palpabile în scrot, aceasta se numește latență. În acest caz, testiculul este situat în cavitatea abdominală sau inghinală.

Această afecțiune poate fi tratată din mai multe motive:

Testiculul care nu a aterizat, deci este blocat într-un loc mai cald, nu își poate îndeplini funcția, se ofilește în timp. Pe de altă parte, se știe că degenerescența tumorală malignă a testiculului, care este prinsă în afara scrotului, în special în cavitatea abdominală, este mai frecventă. Recunoașterea tumorii este mult mai dificilă în acest caz decât în cazul unui testicul care este bine palpat în scrot. Prin urmare, dacă testiculul bebelușului nu coboară în scrot până la vârsta de doi ani, este necesar un tratament. Este cazul în care tratamentul este eficient cu medicamente și injecții (în special în cazurile bilaterale), dar de multe ori este necesară o corecție chirurgicală, cu care testiculul trebuie fixat în scrot, dacă este posibil.

Varice

Varicele înseamnă dilatarea rețelei venoase care înconjoară testiculul. Apare în stânga în marea majoritate a cazurilor. Varicocelul este adesea asimptomatic, iar venele dilatate pot fi resimțite doar prin scrot, alteori se remarcă prin durerea de tracțiune în jurul testiculului (care apare adesea în timp ce stați în picioare, conduceți sau vă strângeți). Venele dilatate duc la scăderea fluxului sanguin testicular și la creșterea temperaturii țesuturilor din jurul testiculului, ceea ce poate duce la o deteriorare a producției de spermă și, în cele din urmă, chiar la deteriorarea testiculului. Una dintre cele mai frecvente cauze de deteriorare a fertilității masculine este varicocelul. (Afectarea fertilității poate fi detectată prin analiza spermei.)

Soluțiile chirurgicale au funcționat cel mai bine în tratamentul varicelor. În zilele noastre, ca alternativă la chirurgia deschisă, poate fi tratată cu o scurtă spitalizare, fără intervenție chirurgicală, cu așa-numita soluție laparoscopică sau cu o metodă microchirurgicală, în care venele dilatate și astfel dăunătoare pot fi eliminate din circulație cu ligatură sau cleme. Circulația testiculară se îmbunătățește apoi (sângele este transportat de vene intacte în loc de vene dilatate), iar fertilitatea redusă anterior este adesea îmbunătățită după operație, dar aceasta durează luni.

Testiculul este deteriorat de apă

Dacă lichidul se acumulează între învelișurile din jurul testiculelor, se dezvoltă o hernie testiculară (hidrokele). Poate apărea de ambele părți. Inflamația sau vătămarea epididimului pot juca un rol în dezvoltarea acesteia, dar uneori cauza nu este cunoscută. Simptomul principal este o umflare strânsă, nedureroasă a scrotului, care, când este crescută, poate chiar împiedica mișcarea. Ecografia poate fi bine distinsă de alte boli asociate cu umflarea testiculară, cum ar fi inflamația, tumorile și hernia testiculară.

În tratamentul herniei de apă, este posibil să încercați să aspirați lichid cu un ac, dar în majoritatea cazurilor aceasta implică recurența testiculelor cu lichid. Soluția finală este operația deschisă, în care testiculul care conține lichidul este îndepărtat. Rezultatele chirurgicale sunt bune, plângerile vor dispărea în scurt timp.

Inflamația testiculului și a epididimului

Agenții patogeni intră de obicei în tractul urinar masculin din lumea exterioară, de unde pot migra prin măduva seminală către epididim. Acesta este momentul în care epididimul se dezvoltă. Principalele simptome ale inflamației acute (acute) sunt umflarea și durerea severă a epididimului, pielea roșie, strălucitoare a scrotului și febra mare. Fără tratament, întregul epididim și testiculele pot purifica și abcesul. Dacă nu este tratată, se poate dezvolta epididimita cronică (cronică), cauzând deseori infertilitate la om. Pe lângă terapia puternică cu antibiotice cu spectru larg, este important să se administreze medicamente antiinflamatoare, precum și comprese reci și odihnă. În cazurile neglijate, epididimul se poate umfla, procesul se extinde la testicul, caz în care poate fi necesară intervenția chirurgicală. În timp ce inflamația epididimului nu este relativ o boală rară, inflamația testiculului în sine este mult mai puțin frecventă. Testiculele se pot inflama, mai ales la adulții cu otită medie virală (oreion), dacă virusul ajunge acolo cu fluxul sanguin. De asemenea, poate provoca infertilitate mai târziu. Inflamațiile acute ale testiculului și ale epididimului trebuie distinse de răsucirea testiculară, care apare de obicei la băieții tineri.

De la răsucirea testiculară

În acest moment, testiculul se rotește în scrot în jurul axei sale longitudinale, cordonul seminal care conține vasele de sânge care furnizează testiculul este răsucit, ceea ce interferează cu alimentarea cu sânge a testiculului și poate provoca moartea testiculului, deci necesită intervenții chirurgicale urgente. tratament! Testiculul este umflat, dureros, durerea se dezvoltă brusc (există o cale în timpul somnului) și de obicei nu este însoțită de febră. Ecografia poate ajuta la diferențierea acesteia de inflamație, dar adesea doar explorarea chirurgicală oferă un diagnostic clar. Până când putem exclude în mod clar răsucirea, în special la copii și adolescenți, toate umflăturile testiculelor necesită examinare medicală imediată și intervenție, dacă este necesar.!

Tumorile testiculare și tratamentul acestora

Cancerele testiculare sunt una dintre cele mai frecvente afecțiuni maligne la bărbații tineri, dar pot apărea și la bătrânețe. Testiculele din afara scrotului sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer testicular. (Prin urmare, testiculele care nu pot fi îndepărtate chirurgical în scrot ar trebui îndepărtate). Principalul simptom al tumorilor testiculare este o bucată tare în testicule sau o mărire nedureroasă a testiculului. Nu este neobișnuit ca tumorile testiculare să producă cantități mari de hormoni sexuali atipici care pot provoca mărirea sânilor.

Examenul cu ultrasunete poate oferi o imagine exactă a dimensiunii și localizării tumorii; ultrasunetele și tomografia computerizată a abdomenului dezvăluie orice metastaze. Testele de laborator pot detecta dacă tumora testiculară produce o substanță asemănătoare hormonului atipic.

Dacă, în ciuda procedurilor de examinare, suspiciunea de cancer testicular nu poate fi exclusă în mod clar, atunci examinarea chirurgicală a testiculului și examinarea histologică a leziunii vor deveni necesare. În cazurile confirmate histologic, este esențial să se îndepărteze întregul testicul de pe acea parte. Dacă se confirmă ganglionii limfatici sau alte metastaze, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară sau, în funcție de tipul histologic, radioterapie sau chimioterapie. Dacă tumora testiculară este recunoscută în timp, ea poate fi vindecată bine, îndepărtarea unei părți a testiculului nu are niciun efect negativ asupra fertilității sau erecției.