Erickson - Herbert

Povești magice

Când am ajuns pentru prima dată la Spitalul de Stat Rhode Island, am primit un loc de muncă în secția în care stătea un pacient, Herbert, care stătuse acolo de un an.

Înainte de a fi internat în spital, Herbert cântărea 109 kilograme, lucra manual și își petrecea timpul lucrând sau jucând cărți. De aceea a trăit, pentru cardul său și pentru munca sa.

Apoi a devenit deprimat, puternic deprimat. A început să slăbească rapid și, în cele din urmă, a ajuns la Spitalul de Stat din Rhode Island, unde a fost de 36 de kilograme timp de cel puțin patru luni. Obținea 4.000 de calorii pe zi printr-un tub fără să câștige măcar un deceniu. Desigur, l-am moștenit pe Herbert, ceilalți medici obosiseră de mult să fie hrăniți printr-un tub. Eram un medic novice și tânăr, așa că am primit un loc de muncă murdar. Când l-am hrănit pentru prima dată pe Herbert cu tubul, i-am dat porția la 2.500 de calorii. Am crezut că este suficient pentru un bărbat de 36 de kilograme.

Când l-am hrănit pe Herbert printr-un tub, el a întrebat:

"Ești la fel de nebun ca ceilalți medici? Efectuați același truc ca ceilalți, prefăcându-vă că vă hrăniți cu un tub? Știu că l-ați adus; îl văd cu ambii ochi. Dar sunteți toți vrăjitori și cumva dispar întotdeauna ca Houdini. Nu primesc niciodată mâncare! Pur și simplu îmi pun toate tuburile în nas și spun că mă hrănesc cu tub, dar nu este chiar adevărat pentru că nu am stomac. "

L-am ascultat pe Herbert. Depresia sa a dus la o viziune asupra lumii amară, acidă, cinică. Când a spus că nu are stomac, i-am răspuns: „Și cred că ai stomac”.

"Ești la fel de nebun ca ceilalți medici! De ce există doctori nebuni în casa ta nebună? Poate că acesta este cel mai bun loc pentru doctori nebuni, clasa minții."

Așadar, timp de o săptămână, la fiecare hrănire, i-am spus lui Herbert: „Luni viitoare îmi va demonstra că are stomac”.

„Este un caz fără speranță pentru tine", deci el, „ești mai nebun decât ceilalți pacienți de aici. El crede că voi demonstra că am stomac când nu am unul."

În dimineața de luni, am pus împreună furajul tubului lui Herbert - jumătate de lapte, jumătate de smântână, ouă crude, drojdie, oțet și ulei de ficat de cod. Când cineva este hrănit printr-un tub, o persoană pompează o lungime de tub de aer în stomac. Prin urmare, ar trebui să fie turnat în mod constant, astfel încât să nu mai intre aer în stomac.

Probabil că am împins mult aer în stomac în timp ce mă hrăneam. Am scos tubul, am așteptat o vreme, apoi Herbert a șlefuit unul mare și a spus: „Pește putred”.

"Așa ai spus, Herbert. Știi că ai pufat, știi că era un pește putred. Nu puteai să erupe decât pentru că ai stomac, așa că mi-ai dovedit că ai stomac pentru că ai aruncat." Și Herbert a continuat să izbucnească!

El a răspuns: "Crezi că ești deștept acum, nu?"

Herbert dormea în picioare. Nu știam că așa ceva era posibil pentru ființele umane, dar am verificat și a fost. Asistentele se temeau să o culce pentru că Herbert se zbătea ca un leu; permise, să fie dorința ta. Am coborât la ora unu, ora două, ora trei dimineața, dar mereu l-am găsit pe Herbert dormind în picioare.

În fiecare zi, timp de o săptămână, i-am spus: „Herbert, o să-mi demonstrezi că poți dormi în timp ce stai culcat”.

Herbert, bineînțeles, a obiectat: „Este un caz în sine deznădăjduit; are mai multe concepții greșite decât se pot încadra într-un corp de această dimensiune”.

Și săptămâna următoare, în fiecare zi, l-am întrebat dacă a făcut vreodată o baie sau a făcut vreodată un duș. Herbert a fost jignit de întrebare. Bineînțeles că a făcut o baie, bineînțeles că a făcut un duș. Fiecare persoană normală se scaldă: „Ce este în neregulă dacă nu știi?”

- M-am gândit că doar mă voi interesa.

- Dar trebuie să te întrebi în fiecare zi?

"Da, pentru că crezi că nu poți dormi culcat și trebuie să-mi demonstrezi că poți dormi culcat."

„Ești complet fără speranță”, a venit răspunsul obișnuit.

Într-o seară, săptămâna următoare, l-am dus pe Herbert în sala de hidroterapie și l-am așezat în cada de alergare. Aceasta este o cadă cu un hamac de in. Corpul bărbatului este pătat cu vaselină, așezat într-un hamac, iar cada este acoperită. Numai capul pacientului rămâne în afara capacului. În timp ce persoana stă întinsă în cadă, temperatura corpului curge constant prin ea. Când se întâmplă acest lucru, pacientul adoarme! Nu poți face altceva.

A doua zi dimineață l-am trezit pe Herbert și i-am spus: „Herbert, ți-am spus, o să-mi demonstrezi că poți dormi culcat”.

„Și ai putea dormi în pat”, am spus. Herbert doarme în pat de atunci.

Când i-am ridicat greutatea la 50 de kilograme, i-am spus: „Herbert, m-am săturat să te hrănesc printr-un tub. O să bei tubul săptămâna viitoare”.

„Nu pot să înghit, nu știu cum”, a spus Herbert.

"Herbert, luni viitoare vei fi primul la ușa sufrageriei. Vei bate ușa și le vei striga asistentelor:" Deschide-o! " căci veți dori un pahar cu lapte, un pahar cu apă. Eu voi pune un pahar cu lapte și un pahar cu apă pe una dintre mese și o veți dori foarte mult ".

"Cred că ești complet de nesaurat! Este într-adevăr păcat, un astfel de tânăr într-o instituție publică, plin de proști. Atât de tânăr. Și atât de prost", a venit răspunsul așteptat.

În fiecare zi, timp de o săptămână, i-am spus că urma să lovească ușa sufrageriei, strigând că trebuie să ia acel pahar cu apă, acel pahar cu lapte. Și Herbert a crezut serios că am eșuat.

Duminică seara, Herbert s-a culcat. I-am spus asistentei să o lege, la mâini și picioare, ca să nu se poată ridica din pat. Și pentru hrănirea cu tubul de seară, am pus o cantitate bună de sare în mâncare.

Herbert avea sete în timpul nopții - foarte, foarte sete. Când au fost eliberați dimineața, s-a repezit la robinetul de apă, dar apa a fost oprită. A fugit la toaletă să bea din vasul de toaletă, dar și apa a fost blocată acolo. Apoi a fugit la ușa sufrageriei, a început să bată în ușă și a strigat asistentei: "Deschide-o! Trebuie să beau acel pahar de apă! Trebuie să beau acel pahar de lapte!"

Când am ajuns la curs, Herbert mi-a spus: „Acum crezi că ești deștept, nu?”

- Ai mai spus asta. Încă am fost de acord cu tine atunci și încă sunt de acord.

Herbert a băut lapte și supă. Cu toate acestea, el și-a revendicat incapacitatea de a înghiți alimente solide. Când avea 52 de lire sterline, i-am spus: „Vei mânca mâncare solidă săptămâna viitoare”.

La care Herbert a spus: "Ești mai nebun decât ai crezut vreodată. Nu pot înghiți alimente solide."

- Și totuși o vei face săptămâna viitoare.

Ei bine, și cum te-am făcut să înghiți mâncare solidă?

Știam că Herbert era odată un copil mic. Știam că sunt eu. Știam că fiecare ființă umană a fost odată un copil mic și că toată lumea avea o natură umană. Pur și simplu am folosit natura umană. Știți cu toții ceva despre natura umană. Cum l-aș face pe Herbert să înghită mâncare solidă?

L-am așezat pe Herbert la o masă cu o farfurie plină cu mâncare în fața nasului. Un pacient degenerat stătea atât pe o parte, cât și pe cealaltă. Și nu au mâncat niciodată din propria farfurie. Mâncau întotdeauna din farfuria altcuiva. Și Herbert știa că era farfuria lui. Dar singurul mod de a-l păstra a ta a fost să-l mănânci! Nu a vrut ca nenorocitii ăia al naibii să-i mănânce mâncarea. Așa este natura umană.

După ce am mâncat prima sa masă solidă, l-am întrebat cum a gustat cina. "Nu avea un gust bun, dar trebuia să-l mănânc. Era mâncarea mea."

- Ți-am spus că vei mânca alimente solide.

- Se crede atât de deștept.

"Herbert, începi să te repeti. Am fost deja de acord cu tine de două ori. Încă sunt de acord."

Herbert se îndepărtă înjurând.

Când cântărea 55 de kilograme, i-am spus: „Herbert, mănânci alimente solide și te îngrași în mod constant”.

"Da, dar mănânc doar pentru că trebuie. Pentru că dacă nu, el va sta din nou acolo între cei doi nenorociți idioți."

"Nu am deloc pofta de mancare. Nu-mi place ceea ce trebuie să înghit. Trebuie să-l înghiț, astfel încât cei doi idioți să nu-l fure."

"Herbert, vei afla că ai pofta de mâncare și îți va fi foame. Acum este ianuarie și suntem în Rhode Island. E frig. Te îmbrac pentru ocazie și te trimit la ferma spitalului fără prânz. Există un stejar de cinci picioare în diametru, tăiați-l și tăiați-l ca un arzător. Vă va face să vină pofta de mâncare. "

„Cred că voi lăsa asta altcuiva”, a spus Herbert.

"Este în regulă, vei rămâne în fermă toată ziua fără o firimitură de mâncare. Seara, când vei veni acasă, îți vei da seama cât de foame ești."

- Atunci visezi cu adevărat.

După ce l-am trimis pe Herbert la fermă, m-am dus la bucătar și i-am spus: „Doamnă, aveți 160 de lire sterline. Evident vă place tocanita. Acum vă cer să săriți peste micul dejun și prânzul. Rămâneți pe stomacul gol Apoi, faceți de două ori mai mult pentru cină. Din alimentele preferate cât puteți mânca. Și puteți aștepta cu nerăbdare cât de multe dintre alimentele preferate veți mânca. Fii foarte, foarte generos. Fă de două ori mai mult decât ai putea mânca. . Îți spun unde să-l întinzi. "

Herbert a venit de la fermă. L-am așezat în colț și am așezat o masă în fața lui. Bucătarul a venit într-o parte. Herbert se uită la femeie, apoi la masă. Și bucătarul a dus mâncarea în vase mari și apoi a plecat lup.

Herbert a urmărit o vreme și s-a înfometat. În cele din urmă, a întrebat: "Pot să am ceva?"

- Desigur, spuse bucătarul.

Herbert a mâncat pentru că îi era foame. Fiicele mele ies mereu și dau oasele câinilor atunci când luăm masa de familie. Ei spun mereu: „Pe măsură ce acei câini se aruncă asupra osului, saliva mea se scurge din el. Și vreau să mestec și eu un astfel de os”.

Bietul Herbert. Saliva îi picură în timp ce îl privea pe bucătar.

În noaptea aceea în departament, Herbert a spus: „Ești cu adevărat deștept”.

„În sfârșit ți-ai dat seama! Și acum, Herbert, mai fac un lucru pentru tine. Ai jucat vreodată cărți. Ai fost în spital de aproape un an acum și nu ai făcut-o a jucat din nou cărți. Nimeni nu a reușit să te determine să joci cărți. O să joci cărți în seara asta. "

"Ești mai nebun ca niciodată. Nu există nicio speranță pentru tine."

"Există speranță pentru tine, Herbert; vei juca cărți în seara asta."

"Ei bine, o să verific!"

Pe ambele părți ale acelei nopți, două mari asistente l-au condus la o masă cu patru jucători de cărți care, fără excepție, erau degradați mental. Unul este să joci poker. Celălalt este legat. Al treilea a jucat din nou un alt joc. Cărțile au fost împărțite și cărțile au fost răsturnate una câte una. Unul a spus: „Îl iau, am o„ casă plină ”. Celălalt a spus: „Trump as”. Până la al treilea, „Asta înseamnă treizeci de puncte pentru mine”. Și au continuat să se joace toată ziua.

Herbert a fost nevoit să stea acolo între cele două asistente și să urmărească jocul. În cele din urmă, el a spus: "Ia-mă de la acești idioți. Voi juca poker cu ei dacă mă lasă să plec de aici. Nu văd ce fac cu cărțile."

Ulterior am venit la curs și l-am urmărit pe Herbert jucând cărți. Herbert spuse: - Ai câștigat din nou.

Și i-am spus: „Ai câștigat”.

Câteva luni mai târziu, Herbert a fost eliberat din spital. Și-a recâștigat greutatea, după știința mea, la 82 de lire sterline și a plecat la muncă în fiecare zi. Tot ce am făcut a fost să-mi corectez simptomele. L-am pus într-o situație în care și-a corectat singur simptomele.

Erickson folosește instrumentele și locația unui spital de boli mintale pentru a arăta cum să îi faci pe oameni să facă ceva.

Principiul este că fie îl obligă pe pacient să rămână în situație, adesea folosind propriile cuvinte ale pacientului, fie, ca în cazul lui Herbert, folosind legături psihologice mai complexe. Erickson i-a demonstrat lui Herbert că ideile sale erau greșite.

La sfârșitul poveștii, el rezumă ceea ce s-a întâmplat destul de modest: "Tot ce am făcut a fost să-i corectez simptomele. L-am pus într-o situație în care și-a corectat singur simptomele". De fapt, corectând un simptom după altul, Erickson a provocat modele de comportament, un tren de gândire și reacție care l-a determinat pe Herbert să aibă pofta de mâncare nu numai pentru mâncare, ci și pentru viață. Când a început să joace cărți, a fost forțat să se trezească conștient că avea un sentiment de comunitate și dorința de a comunica cu ceilalți.

Cum a făcut Erickson pacienții să răspundă așa cum și-au dorit? În cazul lui Herbert, este clar că și-a folosit cunoștințele despre reacțiile umane cotidiene - competiția, o tendință de a imita. El a folosit, de asemenea, abordări „cognitive”, cum ar fi punerea lui Herbert într-o poziție în care nu putea ignora nevoia de a avea un stomac odată ce a fost un buff.

Desigur, Herbert se afla într-o instituție psihiatrică în care Erickson avea un control aproape absolut asupra comportamentului său. În același timp, Erickson ilustrează utilizarea legăturii psihologice. În legătura psihologică, ca și în legătura fizică, pacientul este plasat într-o situație care duce în mod necesar la rezultatul dorit. În cazul de față, Herbert a răspuns la fiecare provocare așa cum s-a prezis. Era ca și cum Erickson ar fi jucat biliard și ar fi anunțat avansurile. Acest lucru crește în mod necesar impresia pacientului despre capacitatea terapeutului.

În tratamentul actual, Erickson s-a ocupat de un simptom la un moment dat. A început într-o zonă relativ periferică și, de îndată ce a reușit să aducă schimbări acolo, a trecut la teme mai centrale. Fiecare experiență de succes s-a bazat pe una anterioară.