Neoplasme maligne ale plămânului

Cancerul pulmonar este cea mai frecventă afecțiune malignă la bărbați în țările dezvoltate din Vest și în Ungaria, principala cauză de deces prin cancer.

Cancerul pulmonar în anii 40-70. cel mai frecvent în rândul femeilor, care crește cu o rată mai mare decât femeile. Fumatul este responsabil pentru 80-90% din boli. 10-12 la sută dintre fumătorii de țigări suferă de cancer pulmonar, care se dezvoltă la 30-40 de ani de la începerea fumatului.

După renunțarea la fumat, riscul de cancer pulmonar revine nefumătorilor 10-15 ani mai târziu. 10-15 la sută este un alt factor de risc pentru cauză. Exemple de astfel de factori de risc sunt azbestozele, poluarea aerului industrial din radon și metalele grele. Acești factori de risc sunt deosebit de importanți la fumători, deoarece azbestul și fumatul combinat pot crește riscul de cancer pulmonar de cincizeci de ori.!

Tumora începe de obicei în bronhii. După tipul histologic, poate fi împărțit în două grupuri majore: poate fi de tip cu celule mici și non-celule mici. Comportamentul clinic al tumorii este semnificativ diferit în cele două grupuri histologice.

Cancerul pulmonar cu celule mici ar trebui considerat o boală sistemică deoarece metastazele la distanță (ganglioni limfatici sau alte organe) sunt prezente în momentul detectării. Supraviețuirea fără tratament este foarte scurtă, măsurată doar în câteva luni de la descoperire.

Boala răspunde bine la medicamente, iar o îmbunătățire semnificativă poate fi adusă temporar.
Cancerul pulmonar cu celule mici nu produce metastaze mai încet, cursul său este mai lung și, dacă este detectat devreme, poate fi vindecat prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, răspunde mai rău la medicamente și radioterapie.

Recunoașterea bolii este foarte dificilă, deoarece nu există fibre nervoase dureroase în plămâni și, prin urmare, nu provoacă o plângere. Atunci când apar plângeri și simptome, trebuie avute în vedere o tumoare mare și prezența unei metastaze la distanță. Dacă simptomele se dezvoltă lent, cel mai probabil nu este un cancer cu celule mici. Dacă simptomele se dezvoltă brusc și se agravează rapid, se referă la cancerul cu celule mici.

Adânc simptome pot suspecta cancer pulmonar?

• Tuse prelungită (care durează 1-2 luni) care nu se poate schimba odată cu tratamentul simptomatic, posibil în creștere.
• La fumători, modificări ale naturii (culoarea, cantității), ritmului (nu doar dimineața) tusei, sputei sau apariției sputei sângeroase.
• răgușeală prelungită, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare.
• Durere persistentă a umărului și brațului pentru tratamentul reumatologic, care poate da naștere la suspiciunea unei așa-numite tumori Pancoast în vârful plămânilor.

Fotografia cu umbrele (screening EF) poate detecta încă o treime din cancerele pulmonare în stadiul asimptomatic, dintre care 50 la sută pot fi vindecate în continuare prin intervenție chirurgicală. Rezolvabilitatea chirurgicală este un factor important pentru supraviețuire, deoarece în cazul cancerului pulmonar fără tratament, supraviețuirea după descoperire este de doar câteva luni.

Optzeci și trei la sută dintre pacienții care au supraviețuit cinci sau mai mulți ani sunt din pacienții care au fost operați. Supraviețuirea pacienților neoperați scade rapid între anii 1 și 2. Faptul că operabilitatea nu s-a schimbat în mod semnificativ în ultimii ani se datorează, din păcate, faptului că numărul cazurilor evidențiate prin screening-ul EF scade constant. Această scădere se datorează faptului că din ce în ce mai puține persoane apar la proiecții regulate de la an la an.

Despre tratament

În tratamentul cancerului pulmonar, metoda optimă de supraviețuire este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Cu toate acestea, acest lucru poate fi rezolvat numai dacă ar putea fi detectat într-o etapă timpurie, dar fără reclamații, în timpul filtrării fotografiilor pe ecran.

Tratamentul adecvat poate fi efectuat numai cu un rezultat histologic exact. Examenul histologic poate include bronhoscopie, bronhoscopie a peretelui toracic, biopsie cu ac transtoracic și mediastinoscopie (examen oglindă). Aceste studii sunt mai degrabă neplăcute decât dureroase, dar sunt foarte importante pentru stabilirea unui plan de tratament și realizarea unui prognostic.

Soluția chirurgicală este luată în considerare în principal pentru tipul histologic cu celule mici. În acest caz, este de așteptat apariția metastazelor în primii doi ani, de aceea este important să se verifice în mod regulat după intervenția chirurgicală, să se oprească fumatul, precum și apariția metastazelor la distanță sau, în caz de recurență locală, tratament radical.

La tipul cu celule mici, precum și în cazurile non-chirurgicale care provoacă plângeri sau, eventual, metastaze la distanță, chimioterapia și/sau radioterapia sunt considerate a prelungi viața și a îmbunătăți calitatea vieții. În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, așa-numita terapie sandwich (chimioterapie - radioterapie - chimioterapie) și iradierea preventivă (creier) a creierului poate prelungi semnificativ calitatea vieții și supraviețuirea.

Prognosticul cancerului pulmonar în cazurile neoperabile este foarte slab, cu o supraviețuire medie de doar 6 luni fără tratament. Prognosticul poate fi îmbunătățit prin detectarea precoce, dar prevenirea este cea mai importantă.

Încetarea fumatului are un rol cheie în prevenire. În mod ideal, tinerii nu ar trebui nici măcar să se obișnuiască cu țigările. Detectarea timpurie, creșterea numărului de cazuri operabile poate fi realizată prin creșterea numărului de persoane care merg în mod regulat la fotografierea pe ecran.

Metastaza tumorilor maligne ale altor organe este foarte frecventă în plămâni. Cel mai frecvent, cancerul de sân, tumorile tractului gastro-intestinal și tumorile (sarcoame) de diferite origini ale țesutului conjunctiv dau naștere la metastaze pulmonare. În astfel de cazuri, trebuie utilizate medicamente, selectate în funcție de tipul tumorii primare.