Malnutriția energetică a proteinelor

Între cele două extreme, foamea și alimentația adecvată, există mai multe etape ale aportului insuficient de nutrienți; malnutriția proteică-energetică este o cauză principală de deces al copiilor în țările în curs de dezvoltare.

Plângeri, simptome

Se pot distinge trei forme de malnutriție proteică-energetică: deshidratată (persoana este slăbită și deshidratată), apoasă (persoana este balonată din cauza acumulării de lichide) și tipul intermediar.

Tipul de deshidratare numit marasmus rezultă din foamete aproape completă. Un copil cu marasmus consumă foarte puțină mâncare - adesea pentru că mama lor nu poate să alăpteze - și este foarte slab din cauza pierderii musculare și a grăsimilor. Aproape întotdeauna se dezvoltă o infecție. Dacă un copil este rănit sau infecția se răspândește, prognosticul este slab și viața sa este în pericol.

Tipul apos se numește kwashiorkor; cuvântul african înseamnă „primul copil - al doilea copil”. Numele provine din observația că primul copil dezvoltă boala atunci când se naște cel de-al doilea și își îndepărtează fratele mai mare de sânul mamei sale. Primul copil înțărcat este hrănit cu terci diluat, care, totuși, este sărac în nutrienți în comparație cu laptele matern, astfel încât copilul nu se dezvoltă. Deficitul de proteine în kwashiorkor este de obicei mai pronunțat decât lipsa de calorii (energie), ceea ce duce la acumularea de lichide (edem-edem), boli de piele, decolorarea părului. Kwashioror afectează copiii mai mari decât copiii cu marasmus, deoarece se dezvoltă după înțărcare.

Tipul intermediar se numește era Marasmus kwashiork. Copiii cu aceasta au puțină retenție de lichide, dar copiii cu marasmus au mai mult țesut adipos.

Kwashiorkor este mai rar decât marasmusul; apare mai mult ca o vârstă marasmus kwashior. Apariția sa este limitată la părți ale lumii (Africa, Caraibe, Insulele Pacificului, Asia de Sud-Est), unde sugarii sunt hrăniți cu culturi și alimente bogate în proteine și amidon după înțărcare (rădăcină de ignam, manioc, orez, cartofi dulci și banane verzi) ).

În marasmus, ca și în foamete, corpul își descompune propriile țesuturi pentru a-și satisface nevoile calorice. Carbohidrații depozitați în ficat sunt defalcați, proteinele musculare sunt, de asemenea, defalcate și utilizate pentru a sintetiza noi proteine, iar arderea grăsimilor stocate oferă energie. Întreaga organizație se micșorează.

În Kwashiorkor, corpul este mai puțin capabil să construiască doar proteine. Consecința este o scădere a nivelului de proteine din sânge, ceea ce duce la o creștere a lichidului la nivelul membrelor, edem. Nivelul colesterolului scade și ficatul devine gras (acumularea excesivă de grăsime în celulele ficatului). Deficitul de proteine afectează în mod negativ creșterea organismului, imunitatea și vindecarea țesuturilor deteriorate și provoacă daune funcțiilor hormonale și producătoare de enzime. Diareea poate apărea în general în marasmus și kwashiorkor.

Dezvoltarea comportamentală încetinește, de asemenea, semnificativ la copiii subnutriți grav și se poate dezvolta întârzierea mintală. În general, un sugar marasmic este mai grav afectat decât un copil mai în vârstă, cu vârsta Kwashior.

Sugarii cu malnutriție proteică-energetică sunt de obicei hrăniți intravenos timp de 24 până la 48 de ore după naștere la spital. Deoarece diverse infecții grave sunt frecvente la acești copii, lichidul intravenos conține, de obicei, și un antibiotic. Cât mai curând posibil, amestecul pe bază de lapte este alimentat oral. Cantitatea de calorii injectate este în mod constant crescută, astfel încât greutatea unui copil mic care cântărește 6-8 kg în momentul internării în spital poate crește cu 3-4 kg în 12 săptămâni.

Aproape 40% dintre copiii cu malnutriție proteică-energetică mor. În primele câteva zile de tratament, moartea apare de obicei din cauza dezechilibrului electrolitic, infecției, temperaturii corporale scăzute (hipotermie) sau insuficienței cardiace. Stupor (semi-inconștient), icter, sângerări mici ale pielii, niveluri scăzute de sodiu în sânge și diaree persistentă pot fi semne de rău augur. Dispariția indiferenței și edemului, precum și revenirea poftei de mâncare, este un semn pozitiv. Recuperarea de la Kwashiorkor este mai rapidă decât de la marasmus.

Efectele pe termen lung ale malnutriției copiilor sunt necunoscute. Dacă copiii sunt tratați corespunzător, ficatul și sistemul imunitar se vor recupera complet. Cu toate acestea, la unii copii, absorbția intestinală a nutrienților este afectată. Insuficiența mintală depinde de cât timp, cât de sever și de la ce vârstă copilul a fost subnutrit. O cantitate mică de retard mental poate persista până la sau după vârsta școlară.