Mamografie MR - Examinarea rezonanței nucleare a sânului

Examinările mamare MR au fost efectuate din 1986, iar tehnica a evoluat de atunci. Un agent de contrast, de obicei gadoliniu, este utilizat pentru diagnosticarea tumorilor mamare. Poate fi folosit pentru a recunoaște aportul vascular și angiogeneza unei anumite zone. Materialul interstițial care înconjoară tumorile maligne, numit stroma, absoarbe mai puțin contrast.

Studiile de imagistică prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) au fost efectuate de la sfârșitul anilor 1980 și s-au extins mai târziu. Principiul său se bazează în esență pe faptul că într-un câmp magnetic puternic, nucleele și componentele lor, protonii, se comportă diferit. Modificările câmpului magnetic și ale impulsurilor de radiofrecvență pot fi convertite într-o imagine. În acest fel, conținutul de grăsime și apă al țesuturilor poate fi cartografiat cu precizie. Pot fi obținute imagini multidimensionale ale zonei de examinat. În timpul testului de imagistică, pot face fotografii la intervale mai mici de 3 mm. Nu apar radiații ionizante în timpul procesului.

Procedura RMN (examen RM)

Un câmp magnetic a fost deja generat în sala de examinare. În plus, o altă bobină magnetică este plasată pe sau în imediata apropiere a părții corpului de testat. Măsurătorile se efectuează în cca. Se efectuează într-un „tub” cu un diametru de 80 cm, care emite sunete diferite pentru diferite măsurători. În plus față de un sunet continuu, se poate auzi și un bip înalt. Acest lucru poate fi redus prin utilizarea dopurilor pentru urechi. Există așa-numitele dispozitive MR „deschise” în Ungaria, dar nu sunt potrivite pentru examinarea sânilor; pot excita doar un câmp magnetic mai mic. Pentru examinarea sânului, se recomandă utilizarea forței câmpului magnetic 1,5-3 Tesla. Studiul a durat aprox. Durează 20-30 de minute. Până atunci, individul trebuie să stea nemișcat. În timpul unei scanări RMN a sânului, pacientul se află pe abdomen și sânul este plasat într-un câmp magnetic conceput în acest scop. În funcție de forma sânului, poate exista o ușoară presiune asupra organului care urmează să fie examinat. Un agent de contrast care conține gadoliniu este, de asemenea, utilizat în scanările RMN ale sânului. În timpul examinării, închiderea și zgomotele puternice speciale pot deranja individul. Cu toate acestea, dacă există vreo problemă, persoana respectivă poate semnaliza și cere ajutor imediat.

Când testul nu poate fi efectuat?

Examinarea MR nu este posibilă în următoarele cazuri:

1./În prezența unui obiect metalic care conține orice compus de fier. Prin urmare, metale, cioburi de metal, bijuterii, piercinguri etc. se recomandă îndepărtarea. Cu zeci de ani în urmă, aliajele feroase erau folosite pentru a remedia fracturile osoase. Dacă compoziția lor este incertă, chirurgul ar trebui să fie întrebat dacă RMN poate fi efectuat sau nu. Unele produse cosmetice conțin și componente de fier, deci acestea ar trebui evitate. Cernelurile utilizate în timpul tatuajelor pot conține, de asemenea, fier, este necesară o cunoaștere exactă a ingredientelor înainte de a începe o scanare RMN. În cazul altor substanțe încorporate în organism, trebuie să se asigure, de asemenea, că acestea nu conțin fier.

2./Controler de ritm, stimulator cardiac sau alt dispozitiv magneticet, cum ar fi un stimulator nervos, defibrilator, nu pot fi operate în timpul unei scanări RMN. În centrele mai mari, un specialist va opri aceste aparate încorporate sub control strict. După finalizarea testului, funcționarea lor normală poate fi restabilită. Desigur, dacă starea pacientului o impune, scanarea RMN poate fi întreruptă.

3./Mediul de contrast utilizat pentru RMN este excretat de rinichi, deci poate fi utilizat numai în funcția renală normală, funcție renală anormală nu în caz.

4./Dacă este cunoscut a sensibilitate la contrast, administrarea sa necesită o mare grijă.

5./Rezumatul caracteristicilor produsului pentru gadoliniu afirmă că femeile însărcinate Nu există date disponibile pentru acest agent de contrast și ar trebui luată în considerare utilizarea acestuia. În timpul unei scanări RMN a sânului, individul se află pe stomac și, prin urmare, această examinare nu este recomandată mamelor însărcinate. Femeile care alăptează nu alăptați 24 de ore după RMN dacă a fost primit un agent de contrast. În timpul producției de lapte și alăptării, se modifică și stocul de sân, ceea ce poate face dificilă evaluarea precisă.

Evaluarea examenului RMN al sânului

Scanările RMN ale sânului sunt evaluate pe baza recomandărilor internaționale bazate pe așa-numitele categorii BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). O leziune benignă se găsește pe baza gradului 1, în caz de 5 este mare probabilitatea ca o leziune malignă să fie prezentă și, prin urmare, este necesară o examinare patologică (citologică și/sau histologică). În cazul categoriei 6, leziunea malignă a fost deja confirmată histologic, dar examinarea se efectuează pentru a determina locația exactă și eficacitatea tratamentelor preliminare.

Când se recomandă efectuarea unei scanări RMN a sânului?

Indicații pentru RMN-ul sânului:

Având în vedere că costul unei scanări RMN a sânului este de aproximativ 10 până la 15 ori mai mare decât cel al unei mamografii și/sau ecografie mamară, examinarea ar trebui luată în considerare. Este recomandat să utilizați mai întâi procedura mai puțin costisitoare, dacă este posibil. În Statele Unite, mai multe organizații profesionale recomandă ca RMN-ul de sân să fie efectuat numai femeilor care sunt susceptibile să dezvolte 20% cancer de sân în timpul vieții. În cele ce urmează, vom detalia în ce grup se recomandă efectuarea examinării pentru diagnosticarea cancerului de sân și în ce condiții este necesar MR-sân pentru a clarifica cancerul de sân cunoscut. Este recomandat la mijlocul ciclului menstrual, 5-15. zile pentru a efectua testul, având în vedere că stocul mamar se modifică în diferite etape ale ciclului.

Studiile sumative nu susțin utilizarea MR de sân numai în cazul durerii mamare singure sau în prezența leziunilor mamare circumscrise deja confirmate prin mamografie și ultrasunete, cu excepția următoarelor cazuri:

1./În cazul în care sânul este dificil de evaluat prin ultrasunete și mamografie - de obicei această afecțiune „Denz", Este adecvat să se efectueze o examinare a sânului RM pentru a obține o imagine mai exactă a compoziției sânului.

2./Mamografia și/sau ultrasunetele de mai multe ori nu pot judeca cu exactitate o extinderea tumorii, și neliniște celulară în conductele mamare din jurul tumorii (carcinom ductal in situ = DCIS). Această zonă trebuie îndepărtată și în timpul intervenției chirurgicale. Dacă malignitatea nu a fost complet eliminată în timpul operației, trebuie efectuată o operație ulterioară. Acest lucru poate fi cel mai probabil prevenit dacă o scanare RMN determină amploarea leziunii. Pe baza unui sondaj efectuat în Statele Unite în urmă cu 10 ani, o scanare RMN ar putea determina dimensiunea tumorii în 94%, în timp ce, dacă sânul este doar palpat, rezultatul este de 50%. Mamografia singură poate fi de 68% și, cu ultrasunete, o precizie de 83% în aceste cazuri.

Cu o parte a sânului detectată, este de 3-4% sân opus poate dezvolta și tumori. Adesea mamografia și ultrasunetele pot detecta acest lucru doar mai târziu, în câteva luni. înainte de operația mamară Examinarea MR este mai sensibilă, astfel încât cealaltă parte a malignității poate fi detectată în același timp.

Sunt de mai multe ori mărirea ganglionilor axilari detectabile, dar mamografia și ultrasunetele nu prezintă nicio diferență în sân pe aceeași parte. MR pentru sân poate detecta 20-30% din cancerele de sân în astfel de cazuri.

3./Recomandări profesionale pentru tumori mai mari de 3 cm a înainte de operație medicamentele sunt adesea recomandate. Aceasta se numește terapie neoadjuvantă. MR pentru sân trebuie efectuat înainte de începerea tratamentului pentru a determina dimensiunea exactă a tumorii. Pe baza unor prelucrări, informații dintr-un examen RM preoperator de sân Ar trebui modificat cu 28%. Tumora se poate răspândi și la mușchii pectorali din fața coastelor. RMN mamar poate ajuta la judecarea acestui lucru. Examinarea după medicație, care poate fi hormonală sau chimioterapie, este de asemenea recomandată, deoarece evaluarea reducerii dimensiunii tumorii, localizarea și modificările în timpul terapiei poate fi clarificată prin RMN. În aceste cazuri, RM corespunde cu 70-90% din rezultatele examenului histologic postoperator, în timp ce sensibilitatea examenului clinic și fizic este de 20-60%, cea a ultrasunetelor este de 35-75%, iar în cazul de mamografie este de 25-90%. S-a dovedit a fi de 70%.

4./După îngrijirea complexă a tumorii mamare, populația mamară nu este uniformă. O scanare RMN vă poate ajuta să decideți dacă doriți cicatrici sau recidiva locală provoacă anomalie la mamografie sau ecografie. În astfel de cazuri, se recomandă efectuarea RMN la 12 luni de la finalizarea radioterapiei și la 6 luni de la intervenția preoperatorie. Sensibilitatea testului poate fi de 100%, iar specificitatea acestuia poate fi de 93%. În timpul terapiei hormonale suplimentare, dimensiunea sânului se poate modifica și poate fi dificil să se evalueze rezultatele examinării MR.

5./Sunt adesea inserate în timpul sau după o intervenție chirurgicală la sân înlocuiret, adică implant. Corpul formează o cochilie (capsulă) în jurul protezei. Prin urmare, mamografia sau ultrasunetele pot să nu detecteze modificări ale implantului (intracapsular). Indiferent dacă există o modificare a protezei în sine sau conținutul protezei este eliberat în mediu (extracapsular), acest lucru poate fi evaluat cu acuratețe prin efectuarea unui MR pentru sân. În astfel de cazuri, administrarea unui agent de contrast nu este necesară. RMN mamar este, de asemenea, justificat pentru o evaluare mai exactă a tumorii care se dezvoltă în plus față de implantul mamar. Și în aceste cazuri, sensibilitatea sânului MR poate fi de 100%, în timp ce celelalte examinări pot evalua alte leziuni în plus față de proteze cu o precizie generală de 86%.

6./Se știe că în unele grupuri (cu risc crescut de cancer mamar cancerul de sân este mai frecvent decât în populația generală. Aceasta include persoanele care au primit radioterapie a peretelui toracic, de obicei din cauza unei malignități preexistente. Un număr mai mare sunt cei care s-au dovedit a avea o anomalie genetică. Cele mai frecvente sunt cele care poartă așa-numitele mutații BRCA1 și BRCA2, dar indivizii cu alte mutații, de ex. mutația p53, Li-Fraumeni, sindromul Peutz-Jeghers etc. În cazul lor, se recomandă efectuarea mamografiei complexe ca test de screening de la vârsta de 30 de ani, suplimentat cu o examinare RM mamară. Pacienții care s-au dovedit a avea o anomalie genetică moștenită în plus față de cancerul de sân au nevoie, de asemenea, de o monitorizare mai atentă. La astfel de indivizi, se recomandă efectuarea mamografiei complexe anual după îngrijirea complexă și efectuarea MR mamară între timp - 6 luni.

7./În ultimii ani, RM mamară a fost recomandată și în cazurile în care mamelonul și împrejurimile sale nu sunt clare prin mamografie și/sau ultrasunete.

Recomandări maghiare și internaționale în cazurile asimptomatice și asimptomatice, dacă mamografia și ultrasunetele mamare nu prezintă diferențe, atunci screeningul mamar nu este recomandat în mod obișnuit. Radiologul care efectuează mamografia va sugera dacă sunt necesare sau nu teste suplimentare pentru screening. O excepție este femeile cu anomalii genetice cunoscute enumerate mai sus, pentru care, în funcție de vârsta lor, RM mamară este justificată la intervale specificate. Se recomandă urmărirea și îngrijirea acestor persoane în centre.

Disponibilitatea actuală a examinării RM mamare în Ungaria

1./Dacă se suspectează o tumoare pe bază de mamografie și ultrasunete, așa-numitul Regula de 14 zile acoperă, de asemenea, această examinare: "În caz de suspiciune clinică de neoplasm malign, CT, furnizorul de asistență medicală RMN va efectua testele de diagnostic imagistic necesare în termen de 14 zile de la data emiterii sesizării." 43/1999. (III. 3.) Decretul Guvernului 32/A. § (1) ”Decretul prevede, de asemenea, modul în care această legislație poate fi pusă în aplicare dacă nu poate fi realizată din cauza capacității în locul competent teritorial. Un medic cu examen de oncologie clinică poate emite o sesizare și poate face o programare cu furnizorul de servicii competent teritorial.

În cadrul Programului de sănătate publică, femeile cu vârste cuprinse între 45 și 65 de ani sunt invitate să facă un screening mamografic mamar la fiecare doi ani. Conform datelor statistice, jumătate dintre invitați nu apar pe baza registrului național. Dacă apare cu adevărat posibilitatea cancerului de sân, doamnele vor intra în panică, chiar dacă screening-ul ar fi putut avea loc cu ani înainte.

2./Examinare MR planificată pentru sân în cazurile genetice se poate face cu o indicație de screening. Puteți aștepta apoi câteva luni, ceea ce se poate face cu furnizorii de servicii finanțate de stat. Dacă pacientul primește medicamente după diagnosticarea cancerului de sân, examinarea poate fi încă planificată și, în funcție de capacitate, este probabil să fie efectuată în timp util. Dacă pacientul nu primește o programare adecvată și se justifică efectuarea examinării la momentul potrivit, medicul curant ar trebui să consulte personal furnizorul.

3./Sunt din ce în ce mai răspândite a furnizorii de servicii private teste efectuate de. În acest fel, RM mamară poate fi efectuată cu asigurări individuale, de autofinanțare sau de sănătate specială, dar justificarea lor necesită o evaluare individuală.

Opțiuni suplimentare de examinare a sânului MR

Noile opțiuni pentru RMN mamar includ diagnosticul simultan cu PET-CT, așa-numitul PET-MR. Multiparametric Examenul RMN poate arăta cum sa schimbat structura tumorii în timpul pre-terapiei. Tehnicile de imagistică pot fi utilizate pentru a determina modificările biologice, fiziologice și patologice. Unele proceduri contrastante (contrast dinamic) se pot referi la diferite procese fiziologice.

Conform unor publicații, intensitate mai mare a câmpului electric (3-5 T) Tumorile mai mici de 5 mm pot fi, de asemenea, detectate. O mare parte din datele obținute în acest proces sunt zgomotul de fond, ceea ce face evaluarea lor mai dificilă. Conform sondajelor, sensibilitatea acestei metode de testare este de 100%, iar specificitatea acesteia este de aprox. S-a constatat că este de 88% având în vedere toate tumorile.

Cu o altă tehnică timp mai scurt Examinarea MR poate fi efectuată în decurs de aproximativ 10-15 minute, dar poate fi utilizată pentru screening.

Alte tehnici pot fi utilizate pentru a monitoriza alimentarea cu sânge a țesutului mamar și modificările acestuia în timp (proceduri de perfuzie și difuzie). Modificările histologice ale tumorii pot fi, de asemenea, detectate în timpul acestor examinări.

Poate fi folosit ca un nou biomarker atunci când sunt determinate concentrațiile de oxigen sau sodiu în sân.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Márta Baki, oncolog

Recomandarea articolului

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Chistul poate fi descris ca în esență o vezică plină de lichid, care în termeni medicali este o leziune rotunjită mărginită de o capsulă de țesut conjunctiv.

În domeniul sănătății de azi, cuvântul screening este probabil cel mai la modă. Dar știm diferența dintre testare și screening.

Dezvoltarea cancerului de sân poate fi urmărită de mai mulți factori și nu poate fi legată de un efect extern specific. Cancerul de sân nu poate fi un anumit mod de viață.

Boala mamară benignă (cunoscută și sub numele de mastopatie sau boală fibrocistică a sânului) este cea mai frecventă tulburare benignă a sânului înainte de menopauză.

Din când în când în mass-media, se știe că sutienul are un rol în dezvoltarea cancerului de sân. Mulți oameni nu pot decide ce este.

Cancerul de sân este o boală multifactorială, ceea ce înseamnă că prezența combinată a mai multor factori este necesară pentru dezvoltarea bolii și.

Dieta noastră are un impact fundamental asupra sănătății noastre. Mai multe alimente sunt cancerigene, iar alte alimente au efecte antitumorale, precum și dovezi.