Măsurarea dimerului D - atunci când este cazul?

Măsurarea dimerului D se efectuează cel mai frecvent atunci când se suspectează tromboza. Nivelurile ridicate indică prezența unui cheag de sânge în organism. Dar ce este exact un dimer D și ce alte teste trebuie completate, dr. A vorbit Zsuzsanna Szélessy, hematologa Centrului pentru tromboze.

dimerului

D-dimerul este ceea ce este cu adevărat?

D-dimerul este o proteină formată în timpul procesului de coagulare. Acest lucru se datorează faptului că procesul constă din 2 părți: coagularea sângelui (la capătul căreia se formează o rețea insolubilă de fibrină) și fibrinoliză (adică defalcarea fibrelor de fibrină). D-dimerul este de fapt un produs de degradare al fibrinei, deci cu greu poate fi detectat în sânge în condiții normale, valoarea acestuia crește semnificativ doar dacă s-a format un cheag de sânge și este necesar să-l descompunem.

Ce indică valoarea mărită?

Dacă nivelul dimerului D crește, indică un proces crescut de coagulare a sângelui. Acest lucru poate apărea în tromboza venoasă profundă, embolia pulmonară, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Nu este atât de mare în cazul creșterii, inflamației, tumorilor, sarcinii și, de asemenea, măsurăm nivelurile crescute, de asemenea, ca urmare a intervențiilor chirurgicale și a leziunilor.

În caz de suspiciune de tromboză/embolie pulmonară, este considerată o examinare de rutină, dar este utilizată și pentru monitorizarea bolii, deoarece scăderea și normalizarea valorii acesteia sunt informații importante despre eficacitatea tratamentului. În cazul unor niveluri ridicate de dimer D, trebuie găsită locația și dimensiunea cheagului de sânge, care se face de obicei prin ultrasunete și examen CT.

Poate ajuta la determinarea duratei terapiei anticoagulante

Controlul nivelurilor de dimeri D nu este doar pentru a exclude prezența trombozei. dar poate fi de mare ajutor în determinarea duratei terapiei anticoagulante. Tratamentul anticoagulant trebuie continuat deseori chiar dacă tromboza nu mai este vizibilă cu ultrasunete și fluxul sanguin către secțiunea vasculară este complet. Exemple de astfel de factori sunt tromboza recurentă sau prezența trombofiliei severe. Dar pacientul continuă să primească anticoagulant chiar dacă valoarea dimerului D nu revine la normal sau începe să crească din nou. (în acest caz găsim adesea o tumoare malignă, eventual o vasculită autoimună ca cauză).

Creșterea recurentă a dimerului D după întreruperea terapiei anticoagulante poate preveni simptomele și plângerile clinice, previzând astfel recurența unui eveniment tromboembolic, explică dr. Zsuzsanna Szélessy, medic șef al medicului hematolog al Centrului de Tromboză.

Anticoagulantele nu au mai fost tratate, dar în grupul crescut cu dimeri D, MVT (tromboza venoasă profundă) a revenit la 15%, comparativ cu 2% la cei care au primit terapie adecvată. Astfel, cercetătorii au descoperit că cei cu niveluri mai ridicate de dimeri D ar trebui să continue terapia anticoagulantă.