MedimiX - Un curs Gilbert

Curtea Gilbert

Urgență inofensivă

Poate că știu în mediul lor pe cei a căror piele, sau mai degrabă albul ochilor, au ocazional o culoare acută, dar niciun alt simptom al bolii nu o însoțește, nu le provoacă plângeri și nu o percepe. El este bolnav?

Urgența în acest caz este cauzată de acumularea de bilirubină, care se formează în timpul descompunerii globulelor roșii, iar bila este perturbată. Bilirubina se găsește și în cantități mici în sânge în condiții normale.

Uitați-vă la modul în care se formează bilirubina! În sânge, oxigenul este transportat de celulele sanguine în sânge cu ajutorul hemoglobinei. Hemoglobina este o moleculă complexă formată din proteine, fier și fier. inele de porfirină. Este descompus în anumite celule din corpul nostru, în principal în ficat, splină și măduvă osoasă. Inelul porfirină este transformat în biliverdină verde printr-un sistem enzimatic și apoi în bilirubină galbenă. Acest lucru poate fi observat atunci când apare o scurgere sub pielea noastră și se schimbă mai întâi în violet, apoi în verde, apoi într-o culoare mai urgentă, în timp ce este absorbit treptat. Bilirubina este insolubilă în apă, așa că, atunci când intră în sânge, se leagă de proteine și ajunge la ficat. Ficatul produce bilă, a cărei culoare urgentă este formată din bilirubină. Fagurii transformă bilirubina în apă; o enzimă importantă îi atașează două molecule, aceasta se numește conjugare. Astfel, bilirubina conjugată se dizolvă în bilă și intră în timus și apoi se excretă în bilă.

Acumularea familiei

La 2-7% din populație, enzima conjugantă este produsă în cantități mai mici și este mai puțin eficientă, astfel încât bilirubina dizolvată în sânge poate fi eliberată doar mai lent. Gena exactă care determină eșecul enzimei este acum cunoscută. Vaca lui Gilbert se acumulează în familii, observăm că afectează mai mult băieții, dar apare și în cazul fetelor. Devine proeminent în adolescență, până când enzima este capabilă să țină pasul cu producția de bilirubină.

Acțiunea enzimei conjugate este influențată de o serie de efecte. În diferite situații stresante, se formează substanțe care suprimă și mai bine activitatea enzimatică deja redusă. După o perioadă extenuantă, după o noapte trează sau după consumul de alcool sau după o muncă fizică și sport intensă, se poate dezvolta o urgență evidentă. Fenobarbitalul, cunoscut și sub numele de comprimate Sevenal, poate crește activitatea enzimei, reducând urgența acesteia.

În sine, nivelurile moderat crescute de bilirubină serică nu provoacă daune, dar efectele dăunătoare ale anumitor alte medicamente și alte substanțe chimice pot fi crescute în prezența bolii Gilbert. Prin urmare, este important să cunoașteți diagnosticul exact.

Dacă albul ochilor unui copil adolescent pare a fi o culoare urgentă uneori, mai ales dacă boala Gilbert a apărut în familie, ar trebui să ne gândim cu siguranță la această afecțiune. În caz de suspiciune, medicul de familie poate justifica cu ușurință nivelul crescut de bilirubină serică neconjugată prin solicitarea unui test de sânge de rutină.

Investigație, mod de viață

În spitalul nostru (Spitalul de copii Heim Paul) este posibil să se efectueze examinări suplimentare pe baza unei programări. Ancheta vizează excluderea bolilor cu o importanță semnificativ mai mare decât starea lui Gilbert. Testele de laborator exclud bolile hematologice asociate cu transfuzii crescute de globule roșii, bilirubina și alte tumori asociate cu boala hepatică crescută, cum ar fi bolile infecțioase sau În toate cazurile, se efectuează o examinare cu ultrasunete abdominală pentru a observa structura ficatului.

Înainte de test, se observă un post de două zile, care este strict, max. înseamnă un aport de energie de 400 kcal pe zi. Aceasta înseamnă să consumi doar aproximativ 3 chifle goale și ceai fără zahăr. Apoi, după stres, testul de sânge ajunge la spital dimineața, iar enzima conjugată este îmbunătățită cu tablete Sevenal. Ingredientul activ al tabletei cu fenobarbital poate fi de așteptat să crească efectul sedativ, hidratant și să crească activitatea enzimei după doze mari, de aceea este necesară monitorizarea spitalului în timpul studiului. După internare, se poate consuma dieta zilnică obișnuită. După 24 de ore, se determină nivelul seric de control al bilirubinei și apoi pacienții finalizează examinarea cu ultrasunete abdominală.

Dacă boala Gilbert este confirmată, vom oferi adolescenților sfaturi despre stilul de viață. Ei ar trebui să fie conștienți de faptul că activitatea redusă a enzimei conjugate poate fi un factor limitativ în eliberarea fluidelor, iar anumite ocupații care împovărează ficatul nu pot fi selectate (de exemplu, în fabricile chimice etc.) în prezența bolii Gilbert. Informații detaliate despre fiecare profesie pot fi obținute de la Institutul Național de Sănătate în Muncă.

Boala Gilbert este o tulburare benignă, nu aș numi-o boală, dar trebuie să știți despre ea și să aveți nevoie de un examen de spital. Tratamentul nu afectează modul normal de viață, dar recomandăm adolescenților să evite situațiile stresante, în special evitarea consumului de alcool, a alimentației regulate și a activității fizice ușoare, non-de tip campanie, regulat. În cazul unei afecțiuni, poate fi recomandată monitorizarea periodică a valorilor sanguine. Este important să rețineți că pacientul cu boala Gilbert care este examinat poate avea, de asemenea, hepatită sau altă boală hepatică, deci dacă urgența este mai severă și neobișnuită, consultați un medic.