Menstruație dureroasă, sarcină dificilă: mulți oameni află că sunt bolnavi doar târziu

Copil
infertilitate
tratamentul infertilității
endometrioza
menstruaţie
Copil

Endometrioza afectează o proporție semnificativă a femeilor în vârstă de reproducere, dar pentru că simptomele sale sunt variate și nu neapărat pronunțate, mulți nici măcar nu știu despre ea de mult timp.

De fapt, bucăți mici de mucoasă uterină, cunoscută și sub numele de endometru, nu sunt excretate din corp în timpul menstruației, ci sunt încorporate în alte țesuturi. Ca rezultat, se pot dezvolta chisturi, cicatrici, aderențe și boala poate duce la infertilitate. Dr. Orsolya Oláh obstetrician-ginecolog a vorbit despre opțiunile de tratament.

- Cauza bolii nu a putut fi stabilită chiar în trecutul relativ recent. O ipoteză este că în timpul menstruației, sângele curge parțial înapoi prin trompele uterine și transportă celulele endometriale antrenate către alte zone în care acestea încep să prolifereze. Alte teorii sugerează o tulburare de dezvoltare sau o problemă imună în fundalul bolii. În zilele noastre, puteți vedea mai clar această problemă?

- Nu, aceste teorii sunt încă cunoscute despre etiologia endometriozei.

- De obicei, simptomele sub formă de știri despre boala în sine?

- Endometrioza se bazează pe prezența țesutului endometrial în afara cavității uterine. Are trei forme principale de aspect. În endometrioză care implică peritoneu, mici depozite mici sunt observate pe peritoneu. Al doilea este chisturile endometriotice ale ovarului - cunoscute și ca endometrioame sau chisturi de ciocolată - de obicei câțiva centimetri de chisturi umplute cu lichid maro, gros. A treia este endometrioza infiltrată profund, în care țesutul endometrial este de obicei încorporat între rect și vagin, iar în cazul clasic, dacă afectează întreaga grosime a peretelui rectal, poate provoca mișcări sângeroase și dureroase ale intestinului, în special în timpul menstruaţie.

Simptomele nu sunt cu adevărat specifice, deci poate dura ani de zile pentru a recunoaște boala, așa că investigația atentă este foarte importantă. Durerea legată de menstruație, scaunele sângeroase și urina pot da naștere deja suspiciunilor. Deși până la jumătate din cazuri pot fi asimptomatice, cele mai frecvente două simptome sunt infertilitatea și durerea abdominală.

Această durere poate fi ciclică sau persistentă, poate provoca perioade dureroase, urinare dureroasă sau defecație și poate provoca, de asemenea, relații sexuale.

- Implanturile endometriale nu pot fi palpate sau afișate cu imagini clare și este necesară o intervenție chirurgicală minoră, laparoscopie, pentru a pune un diagnostic. Aproximativ câte cazuri este necesar și exact ce înseamnă pentru pacient?

- Conform majorității orientărilor actuale, este acceptabil să se permită inițierea terapiei medicamentoase fără un diagnostic laparoscopic dacă se suspectează bine endometrioza. Deoarece eșantionarea histologică a fost absolut necesară în trecut, așa că, dacă pacientul nu a refuzat intervenția chirurgicală sau nu a avut contraindicații grave la operație, a făcut-o. Deoarece liniile directoare nu fac acest lucru absolut necesar, numărul intervențiilor chirurgicale a început recent să scadă. Aceasta este o veste bună pentru cei cărora, de exemplu, le este foarte teamă de operație, iar examinarea sugerează că starea lor este de așteptat să se îmbunătățească chiar și fără o intervenție chirurgicală. Este important să se clarifice faptul că, în termen de unu până la doi ani de la întreruperea tratamentului, reclamațiile pot reapărea în până la 50% din cazuri.

Metoda recomandată de tratament chirurgical, laparoscopia - reflexia abdominală - trebuie efectuată într-un centru cu cât mai multă experiență posibil. Datorită afecțiunii care a durat ani de zile, pot exista condiții în interiorul cavității abdominale care complică operația, cum ar fi aderențele intestinale, deci merită să efectuați o intervenție chirurgicală de diagnostic cu un specialist și o instituție în care este disponibilă suficientă experiență și chiar o finală este posibilă intervenția terapeutică.

- Tratamentul poate include contracepție hormonală, care poate opri funcția ovariană sau o intervenție chirurgicală. Când ai nevoie de primul și când de acesta din urmă?

- Acest lucru determină dacă există intenția de a avea un copil și cât de bine tolerează pacientul medicamentul pentru efectele secundare. Dacă nu doriți un copil și nu aveți, de exemplu, un chist ovarian endometrial mare sau progresiv sau, de exemplu, un nodul endometrial care provoacă infiltrarea profundă a scaunelor sângeroase și mișcările intestinale severe, puteți începe cu terapia medicamentoasă. Îndepărtarea chirurgicală a leziunilor endometriale, pe lângă reducerea durerii, poate îmbunătăți șansele de a rămâne gravidă, în special în cazurile mai ușoare. Cu toate acestea, merită să știm că, mai ales în cazurile moderate până la severe, centrul de infertilitate este în primul rând cea mai bună alegere dacă cuplul își dorește un copil.

Prima terapie medicamentoasă la alegere este pilula contraceptivă hormonală combinată, care poate fi suplimentată cu antiinflamatoare nesteroidiene. În plus, pot fi administrați numai derivați ai corpului galben sau alte substanțe active mai puțin cunoscute.

- Există pacienți care încearcă remedii naturale în plus față de terapia tradițională - cum ar fi prietenii sau arbuștii, care pot, în principiu, să joace un rol în menținerea echilibrului hormonal și calmarea uterului. Acest tip de agenți sunt cu adevărat eficienți?

- Există experiențe individuale care pot funcționa, dar eficacitatea lor nu a fost demonstrată în studiile medicale.