Metotrexat

Informațiile de pe site au doar scop informativ, atrag atenția asupra celor mai frecvente probleme! Orice reclamații sau simptome care pot fi asociate cu medicamentul pot fi evaluate numai în conformitate cu prospectul.!

Trebuie administrat în două doze divizate o zi pe săptămână, de trei ori până la 36 de ore în cazul intoleranței gastro-intestinale. Injecția este disponibilă în mai multe formulări (10-25 mg), administrate 1 zi pe săptămână. Doza medie săptămânală este de 15-20 mg, până la maximum 25 mg, care trebuie atinsă în trepte de 7,5 mg/săptămână până la 2,5 mg/săptămână. Este necesară o pauză de 1 zi după tratament și apoi se recomandă 1 x 5 mg acid folic timp de două zile.

Examinare detaliată de laborator: înainte de începerea tratamentului sunt necesare analize de sânge, enzime hepatice, funcția renală, parametrii inflamatori, monitorizarea urinei. GOT, GPT și hemoleucogramele sunt recomandate în timp ce luați medicamentul continuu și apoi lunar. La începutul tratamentului, se poate lua o doză de test de 5 mg, urmată de un test de laborator o săptămână mai târziu, care este cu siguranță indicat pentru psoriazis. Dacă apare o modificare a dozei, este necesar un test de laborator extraordinar după 1 săptămână.

Dacă enzimele hepatice (GOT, GPT) sunt mai mari decât de două ori limita superioară a normalului, doza trebuie redusă, dacă se triplează, medicamentul trebuie întrerupt. Odată ce laboratoarele sunt în ordine, tratamentul poate fi reluat, dar la o doză redusă.

Pacienții vârstnici pot lua, de asemenea, medicamentul, nu există limită de vârstă. Cu toate acestea, funcția renală a scăzut la vârste mai înaintate, astfel încât doza trebuie redusă cu 30-40%. În mod similar, trebuie acordată prudență la pacienții cu afecțiuni hepatice, doza trebuie redusă sau testele de laborator trebuie efectuate mai frecvent.

Metotrexatul poate provoca pneumonită interstițială (o inflamație specială a plămânilor) cu tuse, sufocare și febră. Complicație rară. În cazul unei afecțiuni respiratorii, originea acesteia ar trebui investigată. Dacă medicamentul este responsabil, acesta trebuie întrerupt și trebuie începută administrarea de steroizi.

În plus față de utilizarea pe termen lung a metotrexatului, au fost raportate leziuni hepatice, în special fibroză și ciroză. Cu toate acestea, nu este clar dacă boala hepatică este rezultatul medicației, al bolii de bază sau al consumului concomitent de alcool. Consumul de alcool trebuie evitat cu orice preț. Biopsiile hepatice regulate nu sunt necesare în artrita reumatoidă, iar histologia hepatică trebuie luată în considerare în psoriazis, în special la pacienții cu risc crescut. Riscul de obezitate, diabet, alterarea metabolismului grăsimilor, creșteri persistente ale enzimelor hepatice sau prezența concomitentă a hepatitei infecțioase virale.

Deteriorarea măduvei osoase apare de obicei după o utilizare prelungită. Se caracterizează prin număr scăzut de celule albe din sânge și trombocite, anemie, însoțită de inflamație, micițe, greață și stare de rău în mucoasa bucală. Afectarea măduvei osoase este, de asemenea, asociată cu o susceptibilitate crescută la diferite infecții.

O incidență mai mare a limfomului a fost raportată la pacienții care au luat metotrexat, dar acest lucru este mai mult legat de boala de bază decât de medicamente.

Metotrexatul nu trebuie luat cu leflunomidă din cauza deteriorării hepatice și a măduvei osoase crescute.!

De asemenea, este necesară monitorizarea regulată a funcției rinichilor. Trebuie acordată o atenție deosebită atunci când există riscul de deshidratare sau când se iau medicamente (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene) care reduc circulația renală. În acest caz, produsul defalcat al metotrexatului precipită, provocând leziuni la rinichi.

Utilizarea concomitentă a metotrexatului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special aspirină, nu este recomandată din cauza toxicității crescute.

S-a raportat că metotrexatul este teratogen, cu moarte fetală și/sau malformații congenitale. Prin urmare, nu este recomandat femeilor aflate la vârsta fertilă decât dacă beneficiul așteptat al tratamentului depășește riscul. În acest caz, trebuie utilizată contracepție eficientă, iar sarcina trebuie luată la 3 luni după administrarea ultimei pastile. Metotrexatul este contraindicat la pacientele gravide. Deoarece medicamentul este excretat și în lapte, nu este recomandat în timpul alăptării. Metotrexatul poate duce, de asemenea, la scăderea fertilității la bărbați în timpul tratamentului, dar acest lucru poate fi reversibil după întreruperea tratamentului.

Eficacitatea vaccinurilor este redusă în timp ce luați metotrexat. Vaccinarea cu vaccinuri vii în timpul tratamentului este contraindicată. Conform celor mai recente date, suspendarea metotrexatului timp de două săptămâni după vaccinare are ca rezultat un răspuns imun mai bun, dar efectul antiinflamator nu este afectat.

Metotrexatul poate avea efecte ușoare asupra sistemului nervos (amețeli, somnolență), care trebuie luate în considerare atunci când conduceți sau lucrați la înălțime.

Pentru a vă monitoriza tratamentul cu metotrexat, avem un program de îngrijire la care vă puteți înregistra la clinica dumneavoastră.!
Solicitați o programare!
Rezervare