Misterul durerii care îi afectează pe diabetici poate fi rezolvat

Munca cercetătorilor de la King’s College din Londra a descoperit detaliile moleculare ale durerii diabetice netratabile în prezent. Rezultatele vor ajuta la ameliorarea simptomelor leziunilor nervoase cu dureri chinuitoare care afectează aproximativ un sfert dintre diabetici.

Cu greu există organe sau țesuturi în corpul nostru care nu sunt lăsate în urmă de nivelurile persistente de zahăr din sânge. Una dintre cele mai frecvente consecințe cronice ale diabetului este durerea persistentă din cauza leziunilor nervoase.

Neuropatia diabetică dureroasă afectează aproximativ un sfert dintre diabetici și simptomele sale variază de la o senzație de furnicături până la dureri ascuțite și înțepătoare. Pielea pacienților devine extrem de sensibilă la cea mai fină atingere din zona mâinilor și a picioarelor, iar această sensibilitate se poate răspândi în sus de-a lungul brațului și al piciorului. Durerea membrelor poate limita sever mobilitatea, exacerbând în continuare obezitatea și diabetul său de tip 2 asociat ca cerc vicios.

Ce cauzează durerea misterioasă?

Durerea este în mod normal un sistem vital de semnalizare care ne alertează în timp util corpul cu privire la pericolele de deteriorare a țesuturilor, cum ar fi rănirea sau inflamația cauzată de infecție. Cu toate acestea, la persoanele cu neuropatie diabetică, durerea persistă permanent și neapărat, chiar și fără nici o amenințare acută pentru organism. Durerea cronică este de obicei însoțită de pierderea senzației: pacienții nu știu de poziția spațială a membrului afectat și adesea nu simt efecte asupra picioarelor care ar trebui să fie dureroase. De exemplu, nu observă dacă au călcat pe un obiect ascuțit sau dacă pantofii și-au rupt picioarele, ceea ce - împreună cu deteriorarea vaselor membrelor - crește riscul de infecții, ulcere și, în cele din urmă, probabilitatea amputării.

Sursa: Science Photo Library/Ian Hooton

Durerea diabetică este extrem de dificil de tratat, nu în ultimul rând din cauza cunoștințelor noastre insuficiente despre mecanismul molecular din spatele ei. Ultimele descoperiri ale cercetătorilor de la King’s College din Londra, publicate în revista Science Translational Medicine, fac acum progrese importante în acest domeniu.

Dovezile lor sugerează că chiar și o afecțiune complexă, cum ar fi durerea diabetică, poate fi uneori acuzată de funcția anormală a unei singure proteine, numită HCN2.

Durerea poate fi eliminată

HCN2, pe deplin cunoscut sub numele de canalul ionic ciclic 2 activat prin hiperpolarizare, activat prin nucleotidă, este una dintre proteinele din membrana celulară care controlează fluxul ionilor între celulă și mediul său, astfel luată pentru a regla funcția tipurilor de celule activabile electric, precum neuronii și celulele miocardice.

Într-un model de diabet la șoareci, cercetătorii au demonstrat că HCN2, care declanșează un semnal electric în fibrele nervoase care detectează durerea, este hiperactiv în contextul diabetului, iar această activitate crescută este responsabilă pentru dezvoltarea senzației de durere. S-a demonstrat că prin inhibarea farmacologică a acțiunii HCN2 sau prin ingineria genetică a proteinei din fibrele nervoase dureroase, durerea poate fi complet eliminată.

„Răspândirea de neoprit a obezității, care are loc atât în țările bogate, cât și în țările sărace, implică, de asemenea, o creștere a incidenței diabetului de tip 2”, a spus Peter McNaughton, profesor la King's College's Center for Research on Aging și autor principal al studiu, statistici alarmante care arată că doar 4,7% din populația adultă a Pământului avea diabet în 1980, dar această rată a atins 8,5% până în 2014, ceea ce însemna 422 de milioane de oameni din întreaga lume.

Durerea legată de nervi apare la unul din patru diabetici și, deoarece nu se știe încă un remediu eficient pentru aceasta, acești oameni sunt sortiți suferinței pe tot parcursul vieții, așa cum stau lucrurile. Studiul nostru a identificat mecanismul molecular care duce la durerea diabetică la șoareci și sperăm că acest lucru va oferi îndrumări pentru tratamentul viitor al diabeticilor ”, a spus profesorul.

Deocamdată trebuie să așteptăm medicamente eficiente

Deoarece nu există astăzi un tratament țintit pentru durerea diabetică, experții pot recomanda controlul nivelului de zahăr din sânge ca măsură preventivă și, odată ce starea este stabilită, încearcă să amelioreze simptomele cu diferite medicamente care au fost inițial destinate altor scopuri. Noua generație de antidepresive triciclice și unele medicamente antiepileptice s-au dovedit a fi parțial eficiente. Cremele care conțin ingredientul activ al ardeiului iute, capsaicina, aduc o ușurare semnificativă pentru aproximativ 10% dintre pacienți. Cu toate acestea, suntem încă la mare distanță de tratamentele vizate și, în majoritatea cazurilor, eficiente.

Dr. Christoforos Tsantoulas, primul autor al studiului, a adăugat: „Nu avem încă medicamente selective care pot suprima activitatea HCN2 fără a influența alte procese fiziologice, cum ar fi reglarea ritmului cardiac.” Un medicament numit Ivabradină, „cercetările noastre ar putea da impuls pentru dezvoltarea analgezicelor țintite care pot bloca HCN2 fără a modifica alte funcții ale vieții ", speră Tsoul.