Mituri și temeri legate de mielo-CT

Examenul mielo-CT a fost deja descris în detaliu în Mielografie: colorare a coloanei vertebrale prin scanare CT În articolul meu, aș prefera acum mai degrabă să risipesc concepțiile greșite și temerile pe care le experimentez în rândul pacienților mei.

temeri

La prima vedere e înspăimântător!

Pe scurt

Mielo-CT este un test de diagnostic care poate oferi informații extrem de importante atât medicului, cât și pacientului despre starea canalului spinal, îngustarea, prinderea nervilor, compresia la pacienții care au fost deja operați, care au primit un implant spinal. Celălalt are, de asemenea, un rol foarte important, aproape unic, de diagnosticare a coloanei vertebrale în rândul pacienților care, dintr-un anumit motiv (stimulator cardiac, implanturi metalice non-MR compatibile, obezitate extremă etc.) nu pot face o scanare RMN.

Concepții greșite și temeri

Într-adevăr, ca în toate cazurile, când sunt înjunghiați cu un ac, de exemplu: sângele ne este luat. Gradul de durere depinde în principal de diametrul acului, care este similar cu un ac de colectare a sângelui (vezi foto, ac mielografic (coloanei vertebrale) din dreapta). Acul pare a fi înspăimântător de lung (8,8 cm), dar există un număr neglijabil de receptori de detectare a durerii în țesuturile profunde. Dacă cineva se teme foarte tare de durere, poate cere anestezie locală cu lidocaină. De asemenea, îmi pot împărtăși propria experiență a durerii intervenției. Dintre cei aproximativ 500 de pacienți, doar unul (!) A solicitat analgezie în prealabil, deoarece se temea de puncție, dar niciun pacient nu a necesitat ameliorarea durerii în timpul puncției. Gradul de durere, dat fiind gradul ridicat de similitudine al procedurii, este similar cu anestezia coloanei vertebrale.

„Brain tap”

Iată ce nu se întâmplă. Pentru a verifica locația acului, medicul așteaptă să apară prima picătură de lichior (apă din creier) la capătul acului, pe care îl închide imediat.

„Coloana mea se întinde”

Acest lucru poate fi simțit doar ușor de către pacient, având în vedere că mediul de contrast care trebuie administrat este de maximum 6 ml.

„Unul dintre nervi este rănit, sunt paralizat”

S-ar putea să existe o șansă minimă (aproape nicio). Nu știu un astfel de caz în propria mea practică și a colegilor mei.

„Voi avea dureri de cap post-coloanei vertebrale”

Cefaleea post-coloană este un sindrom descris, un fenomen care a fost observat în anestezia coloanei vertebrale, în principal după intervenții chirurgicale la extremitățile inferioare. Problema poate fi prevenită culcându-se după 12-24 de ore, dar dacă se dezvoltă, poate fi tratată bine cu perfuzii. De asemenea, mă pot referi la propria mea experiență, după aproximativ 500 de înțepături pe care le-a dezvoltat la 2 pacienți din cabinetul meu.

… Și în cele din urmă două lucruri la care trebuie să fiți cu adevărat atenți:

Mediul de contrast conține iod, astfel încât cei despre care se știe că sunt sensibili la iod nu pot fi testați sau cu precauție extremă (oferind un fundal intens în clasă).

  1. Luarea de anticoagulante

Ca toate înjunghierile, aceasta implică toate sângerările. Anticoagulantele prelungesc semnificativ timpul de coagulare, crescând astfel magnitudinea sângerării. Canalul spinal este un spațiu inelastic, definit de os. Sângerarea internă în canal determină astfel înțelegerea constricției spațiului, adică a comprimării elementelor nervoase. Prin urmare, dacă un pacient ia un anticoagulant (de exemplu, aspirină, derivați cumarinici etc.), medicul ar trebui informat și pacientul ar trebui trecut de la derivați de heparină cu greutate moleculară scăzută la scăzută la timp pentru efectuarea testului.