Ți-ar plăcea să trăiești ca un adolescent ca un bunic?

Până la jumătate dintre persoanele diabetice severe pot pierde dreptul la un tratament mai avansat cu insulină - conform unui amendament la regulamentul în vigoare din iulie, cei care nu urmează o dietă strictă și nu fac exerciții fizice. Pacienții spun că stresul, fața și chiar nervozitatea vor face ca zahărul să se ridice, ceea ce va face dificilă îndeplinirea așteptărilor guvernului și ar putea fi suferinzi nevinovați ai noului sistem.

"Ai putea să îți urmezi suta la sută din dietă doar dacă ai trăi într-un cadru clinic. Chiar și cel mai conștiincios diabetic poate să nu aibă succes", i-a spus un bărbat de 32 de ani, care de 15 ani este un diabet insulino-dependent. El, pe de altă parte, nu a fost niciodată unul dintre cei mai buni pacienți: medicii săi îl înjunghie în mod regulat, „pentru că îi spun covrigi rotunzi la care nu pot adera” și aproape niciodată nu a reușit să atingă carbohidrații și cantitatea zilnică prescrisă. de exercițiu, parțial din cauza muncii sale. „Cine s-a îmbolnăvit la o vârstă fragedă își strică viața completă trăind ca bunic de la vârsta de zece ani?”

Este posibil ca bărbatul de 32 de ani să se numere printre cei care, din cauza nivelului lor inadecvat de zahăr din sânge, pot primi doar tipul mai ieftin de tratament cu insulină sau trebuie să plătească jumătate din prețul tratamentului mai scump. Acest lucru este prevăzut într-un amendament la regulament, care va intra în vigoare la 1 iulie. Concluzia este că, în viitor, numai acei diabetici dependenți de insulină pot primi un tratament mai avansat dacă preiau controlul bolii lor - adică urmează o dietă prescrisă și exercită suficient.

În prezent, cel mai modern tratament cu insulină disponibil în Ungaria este așa-numitul tratament analogic cu insulină, care oferă utilizatorilor săi un stil de viață mai liber decât așa-numitele insuline umane utilizate acum 15 ani. Un alt avantaj este că riscul de glicemie anormal de scăzut (hipoglicemie) este mai mic decât în cazul insulinei umane. Există o diferență semnificativă de preț între cele două tipuri de insulină, prețul uman este de aproximativ o sută de forinți, analogul este de mii - a declarat pentru [origo] profesorul László Barkai, șeful Societății Maghiare de Diabet.

Conform amendamentului la regulamentul publicat în Magyar Közlöny, dacă nivelul glicemiei și starea metabolică a unui pacient care primește un tratament mai avansat cu insulină nu ating obiectivul dorit, adică tratamentul va primi în continuare doar o subvenție de 50%. (Până în prezent, ambele tipuri de tratament au fost pe deplin susținute de OEP.)

Starea unui diabetic se agravează întotdeauna

Schimbarea regulilor a șocat diabeticii care urmează o dietă și declară [origo]. O femeie în vârstă de 56 de ani care lucra ca educatoare a spus că prima ei reacție a fost indignată. El are nevoie de o injecție de insulină timp de zece ani, așa că știe din experiență că, chiar și cu dieta cea mai strict calculată, pot exista valori aberante care nu sunt afectate de stilul de viață. "Dacă se supără, rămâne fără zahăr", a spus el.

Nivelul zahărului poate fi crescut de ciclul menstrual, de vremea cu vânt sau ploaie și de unele boli, a explicat el. De asemenea, arată, în principiu, un test mediu trimestrial dacă ați mâncat mai multe carbohidrați decât ați avut nevoie cu o noapte înainte. "Pentru mine, dieta a fost o parte a vieții mele de mult timp, dar sută la sută nimeni nu o poate urma", a spus el.

El a spus că ar fi necesare alte câteva studii dacă doresc cu adevărat informații despre stilul de viață. De asemenea, trebuie să știți, a adăugat el, că starea unui diabet se deteriorează întotdeauna sau cel mult stagnează. Profesorul a spus că nu crede că noua regulă va acționa ca un stimulent pentru pacienții mai neglijenți. „Toată lumea cunoaște complicațiile, dacă asta nu este suficient pentru a acorda mai multă atenție, atunci nu se va întâmpla nimic”.

Cel mai scump nu este folosit pentru lux

Martha, în vârstă de 31 de ani, care de mult timp este insulină diabetică și se tratează în prezent cu două tipuri de tipuri analogice (adică cele mai avansate, mai scumpe), este, de asemenea, „complet supărată” la schimbare. „Nu ar trebui să fie folosit pentru lux, pur și simplu nu a fost posibil să-mi reglez zahărul cu insulină umană”, a explicat el. De asemenea, insulina umană funcționează mai încet și trebuie să mănânc exact la o jumătate de oră după ce i se administrează, „altfel o să mă îmbolnăvesc”. Potrivit Márta, insulina analogică permite un stil de viață mai sănătos, în timp ce expunerea umană îl face pe pacient vulnerabil, care trebuie întotdeauna să știe exact că într-o jumătate de oră va putea să mănânce ceea ce i se permite să mănânce, iar acest lucru îi va menține viața înăuntru. limite stricte.

El consideră că noua reglementare este foarte proastă, deoarece toți diabeticii au o incapacitate diferită de a desena un șablon pe ei. De asemenea, el consideră că rezultatul de trei luni este o măsură nesigură a stilului de viață: din cauza hormonilor, a vremii și a stresului, nivelul zahărului crește de neoprit, a explicat el. "Nu este în interesul pacientului să aibă nici o valoare proastă. Nu este distractiv, dacă nu respectați regulile, va fi rău. Până când cineva ajunge la punctul în care are nevoie de insulină, este cu siguranță nu luând-o ușor ", a spus el.

Eficiența poate fi măsurată bine

Potrivit lui Péter Vörös, medic șef al spitalului István, este o întrebare foarte dificilă dacă modificarea regulamentului este bună, dar este sigur că va îngreuna lucrurile și pacienților și medicilor. Pentru unii pacienți, stilul de viață mai confortabil și mai flexibil oferit de insulina analogică poate ajunge, iar medicul va avea mult mai mult de lucru cu administrarea și trecerea la un alt tip de tratament. El a spus că probabil mulți pacienți vor fi afectați de noul regulament.

Potrivit medicului șef, măsura poate fi explicată dacă este interpretată în sensul că dacă tratamentul mai scump nu atinge ținta pentru pacient - și acest lucru este evidențiat de măsurători trimestriale - are mai puțin sens. În același timp, a fost surprins de schimbare, dar speră că vor exista pacienți care pot avea un efect stimulativ. Întrebarea complicată despre ceea ce face ca glicemia cuiva să fie mai bună sau mai rea, mai ales în anumite grupuri de pacienți, nu depinde doar de stilul de viață - el ne-a răspuns la întrebarea dacă măsurarea trimestrială este o măsură adecvată a stilului de viață.

Potrivit profesorului László Barkai, șeful Societății Maghiare a Diabetului, în prezent nu există o metodă de măsurare mai bună decât măsurarea nivelului mediu al glicemiei pe trei luni. Cu toate acestea, acest lucru oferă doar un răspuns cu adevărat fiabil la ceea ce înseamnă măsurarea nivelului mediu de zahăr din sânge, nu există o modalitate adecvată de a vă măsura stilul de viață. Dar eficacitatea tratamentului cu insulină este evidentă din măsurători, a spus el, adăugând că este cu siguranță o direcție bună ca măsurarea să se facă trimestrial de acum înainte.

Va fi dificil de explicat

Potrivit lui Barkai, nu este o noutate maghiară faptul că - întrucât insulina nu este ieftină - aceasta leagă plata acestora de criteriile de finanțare. Dacă insulina nu este însoțită de o terapie adecvată pentru stilul de viață, orice preparat bun poate rămâne ineficient, a spus el. Scopul este de a oferi insulină scumpă numai celor care au un efect măsurabil, a explicat el.

În același timp, vor exista pacienți a căror stare se deteriorează, fără vina lor, și vor trebui, de asemenea, să treacă la alte tratamente din cauza acestuia, a spus el. Așa este cazul diabeticilor adolescenți, pentru care schimbările hormonale fac pur și simplu imposibile rezultatele bune. El este încrezător că va fi un caz rar ca un regulament să se aplice nedrept cuiva - spune el că o proporție semnificativă de pacienți nu cooperează cu adevărat. Societatea Maghiară pentru Diabet a reușit să lupte la guvern, astfel încât adolescenții să nu-și piardă automat dreptul la tratament analog din cauza nivelurilor slabe de zahăr. Tratamentul poate fi continuat dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare, dar arată o tendință de îmbunătățire.

Oricine nu acordă mai multă atenție greutății sale poate renunța la insulina mai modernă

Potrivit lui Barkai, aceștia s-au adresat și guvernului pentru a depăși limita la un nivel de zahăr din sânge de 8. În ianuarie, era încă 7, chiar dacă media maghiară este peste 8, a spus el. În cele din urmă, guvernul a permis, de asemenea, pacienților cu simptome hipoglicemiante frecvente documentate să fie o excepție de la regula strictă. Ei sunt cei care își lasă zahărul în mod regulat și chiar pot leșina din cauza acestuia. Tratamentul analog și, prin urmare, mai scump, oferă cele mai mari șanse de a evita hipoglicemia, astfel încât tratamentul uman nu ar fi benefic la astfel de pacienți. De altfel, insulina analogică este mai eficientă decât pacientul mediu în controlul nu numai al hipoglicemiei, ci și al controlului glucozei.

În același timp, Barkai estimează că 30-50 la sută dintre diabeticii dependenți de insulină vor fi afectați de schimbare. Medicii vor avea cel mai greu timp să se ocupe de cei care au primit insulină analogică până acum, iar acum se dovedește că nu vor mai fi eligibili automat pentru aceasta. Iar tranziția implică o tortură pentru pacient, dintre care majoritatea vor trebui să fie internați la spital până în acest moment. „Va fi, fără îndoială, dificil de explicat acest lucru pacientului”, a recunoscut Barkai.

El amputează picioarele a șapte diabetici maghiari în fiecare zi

În prezent, peste 850.000 de diabetici cunoscuți trăiesc în Ungaria, iar numărul a crescut constant în ultimii ani: numărul de diabetici s-a dublat practic între 1999 și 2007 (conform datelor OSC, a crescut de la 458.000 la 859.000 numai în rândul celor peste 19). Împreună cu persoanele cu un nivel ridicat de zahăr din sânge care se află într-o stare de pre-diabet, 2,5-3 milioane de persoane din Ungaria sunt expuse riscului de diabet, iar o medie de șapte diabetici maghiari sunt amputate în fiecare zi.

Gestionarea diabetului și a complicațiilor sale este, de asemenea, o povară socială gravă: costul total este de 13% din cheltuielile OEP cu beneficii în natură, 174,6 miliarde HUF. Între timp, statisticile arată că boala ar putea fi prevenită la 80% dintre diabetici, dar ar necesita un stil de viață adecvat. Primul pas în acest sens este reducerea excesului de greutate prin reducerea aportului de calorii, precum și a cel puțin 30 de minute de activitate fizică pe zi.