Beneficii pentru sănătate

Toți pacienții au dreptul, în limitele stabilite de lege, la asistență medicală adecvată, continuă accesibilă (24 de ore pe zi) și tratament egal, justificat de starea lor de sănătate.

Accesul la asistență medicală este susținut de stat de la bugetul central sau de la Fondul de asigurări de sănătate în condiții diferite, unele beneficii fiind disponibile pentru o rambursare separată sau o taxă de rambursare suplimentară, chiar dacă suntem asigurați în alt mod.

Asistența medicală furnizată în cadrul asigurărilor de sănătate poate fi utilizată de persoanele care au o relație de asigurare (asigurată) și, de asemenea, de cei care au o relație juridică care le dă dreptul la asistență medicală (persoanele care au dreptul la asistență medicală), de exemplu: pensionari, îngrijirea copiilor alocație, indemnizație pentru îngrijirea copiilor, contribuabili pentru îngrijirea sănătății etc.). În continuare, ne referim la aceste două categorii de personal împreună ca fiind asigurați.

Aici puteți vedea lista partenerilor noștri contractați pentru asigurări de sănătate.

Conţinut:

Ce beneficii pot obține gratuit dacă sunt asigurat?

Teste de screening

Asiguratul are dreptul la următoarele teste de screening în rândul serviciilor de sănătate pentru prevenirea și depistarea precoce a bolilor în cadrul asigurărilor de sănătate:

Dorim să vă atragem atenția asupra faptului că asiguratul trebuie să plătească și 1.700 HUF pentru utilizarea screeningului pulmonar, dacă NU pentru screeningul pulmonar în cadrul testului de screening obligatoriu., sau nu în cadrul testului de screening menționat mai sus legat de vârstă sau în cadrul testelor de aptitudini profesionale ale celor care primesc studii în instituții de formare non-profesională și instituții de învățământ superior.

Beneficii utilizate pentru tratament medical

Persoanele asigurate pot primi asistență medicală de bază și specializată și alte asistențe medicale de la Fondul de asigurări de sănătate. Puteți citi despre acestea în detaliu făcând clic pe elementele de meniu din stânga.

Asistență medicală de bază

Asistența medicală primară asigură faptul că pacientul primește asistență medicală pe termen lung, personalizată, continuă la sau lângă locul de reședință, indiferent de sex, vârstă sau natura bolii.

Sarcina asistenței medicale primare este:

așa-numita îngrijire preventivă pentru prevenirea și depistarea precoce a bolilor,
monitorizarea stării de sănătate a individului, educația pentru sănătate, educație, promovarea sănătății, sprijinirea planificării sănătății,
tratamentul și îngrijirea pacientului, dacă este necesar chiar și la domiciliul pacientului, sau îngrijirea și reabilitarea la domiciliu la recomandarea unui specialist,
trimiterea pacientului la un specialist.

Puteți găsi mai multe informații despre fiecare asistență medicală de bază aici:

Asistență medicală specializată

Alte îngrijiri medicale

Îngrijirea obstetrică,
Reabilitare medicală,
Transportul pacientului
Serviciu specializat mobil

Ce beneficii trebuie să plătesc ca persoană asigurată? (taxa parțială sau suplimentară)

Atunci când beneficiază de asistență medicală, asiguratul trebuie să plătească și o taxă de rambursare suplimentară sau parțială în următoarele cazuri.
Atunci când primește prestațiile susținute de asigurarea de sănătate, pacientul trebuie să plătească o Rambursare parțială pentru prestații în următoarele cazuri:

intervenție pentru modificarea caracteristicilor externe de gen, cu excepția cazului în care dezvoltarea se datorează unei tulburări de dezvoltare a trăsăturilor non-externe determinate genetic,
un tip specific de proteză pentru a restabili capacitatea de mestecat,
Aparate ortodontice cu vârsta sub 18 ani.

Pe lângă rambursarea suplimentară asigurată, aveți dreptul la următoarele beneficii:

alte facilități oferite din proprie inițiativă a pacientului în contextul asistenței medicale și
dacă este justificat de starea pacientului, în cazul plasării în secția de asistență medicală, îngrijirea primită pe baza unei recomandări medicale (medicamente și mese, de asemenea).

Regulile pentru formarea taxei de compensare parțială și suplimentară și, în mai multe cazuri, cuantumul exact al acesteia 284/1997 privind rambursarea anumitor servicii de sănătate care pot fi utilizate contra cost. (XII. 23.) Decretul Guvernului nr. 1. Anexă nu poate fi derogat valabil de la.

Lista serviciilor care pot fi utilizate de furnizorul de servicii pe lângă plata unei taxe de rambursare trebuie să fie afișată într-un loc clar vizibil în instituția medicală, indicând taxele de rambursare. Înainte de a începe serviciul/îngrijirea care poate fi utilizat în plus față de plata taxei de rambursare, pacientul trebuie să fie informat cu privire la taxa pentru serviciile rambursabile justificate și solicitate.

Vă rugăm să rețineți că un furnizor de asistență medicală finanțat de Fondul de asigurări de sănătate nu poate percepe asiguratul pentru rambursarea asistenței medicale acordate în cadrul asigurării de sănătate în plus față de cele detaliate mai sus.

Care beneficii nu sunt disponibile în detrimentul asigurării de sănătate?

Următoarele beneficii nu sunt eligibile pentru asigurări de sănătate:

Este bine de știut că trebuie plătită o taxă de 2.000 HUF pentru imunizarea cu vaccinarea opțională (cum ar fi vaccinările înainte de a călători în străinătate), dar în cazul vaccinării împotriva bacteriilor pneumococice, a virusului papilomului uman și a gripei, nu sunt necesare îngrijiri medicale să plătească. Mai mult, medicul nu poate percepe o taxă de rambursare pentru administrarea vaccinării împotriva agentului patogen meningococic de tip C, care aparține categoriei de sprijin special incluse în subvenția TB, pentru grupa de vârstă 0-2 ani.

Normele pentru plata taxelor de rambursare pentru anumite prestații care nu pot fi utilizate în cadrul asigurărilor de sănătate sau, în mai multe cazuri, cuantumul exact al legislației 284/1997. (XII. 23.) privind taxa de rambursare a anumitor servicii de sănătate care pot fi utilizate pentru o taxă de rambursare nr. Anexă defini.

Beneficiile necesare unui accident în timpul unei activități sportive sau de agrement care sunt deosebit de periculoase pentru finanțarea asistenței medicale, în detrimentul asigurării obligatorii de sănătate, nu vor fi utilizate în detrimentul asigurării obligatorii de sănătate. În același timp, costurile intervențiilor de salvare a vieții datorate nevoilor urgente sunt, de asemenea, finanțate de compania de asigurări de sănătate în caz de accidente în timpul activităților sportive și de agrement extreme. Condițiile care pun viața în pericol și bolile de nevoie urgentă sunt reglementate de Decretul 52/2006 privind anumite servicii de sănătate de nevoie urgentă. (XII. 28.) EüM.

Sporturi extreme, deosebit de periculoase, activități de agrement distractive:

schi nautic,
jet ski,
plutire,
alpinism și alpinism de la gradul V,
expediție de munte înalt,
salt de bază, sărituri cu bungee,
catarare pe zid,
sport auto-crash, raliu,
zborul cu balonul cu aer cald,
navigație cu jumătate de mână și în larg,
zbor cu zmeu, parașutism, parapanta, acrobație.

Care sunt opțiunile mele atunci când vine vorba de îngrijirea sănătății?

Când accesați asistența medicală, puteți exercita diferite drepturi legate de asigurările de sănătate:

Dreptul de a alege un medic

Pacientul are dreptul de a alege un medic, în cadrul căruia are dreptul de a alege un alt medic în locul medicului desemnat să îngrijească pacientul, dacă acest lucru nu este exclus de conținutul profesional al asiguratului și de urgența grija.

Alegerea medicului trebuie făcută în scris în 3 exemplare, care trebuie semnate atât de asigurat, cât și de medicul ales, rămânând un exemplar la pacient.

A se specifica în declarația de alegere a medicului

modul de comunicare,
procedura de accesare a îngrijirilor acordate cu asistența medicului ales,
dispoziții pentru modificarea și retragerea declarației.

Dreptul de a solicita o a doua opinie

Dacă contestați rezultatele testelor sau terapia recomandată, puteți solicita un aviz suplimentar de specialitate.

Interogarea căii pacientului sau interzicerea acesteia

Pentru a asigura un tratament mai eficient și mai economic, este posibil ca medicul generalist, medicul curant sau farmacistul să solicite anumite date în mod electronic din registrul ținut de administratorul Fondului Național de Asigurări de Sănătate (în continuare: NEAK). Medicul dvs. de familie și medicul curant vă pot întreba despre asistența medicală pe care ați primit-o în cadrul asigurării de sănătate, iar farmacistul vă poate întreba despre medicamentele subvenționate.

Puteți obiecta la solicitarea de date sau puteți reactiva solicitarea deblocând blocul anterior, asigurându-vă că formă trimiteți-l către NEAK. Pentru a vizualiza detaliile departamentului NEAK cel mai apropiat de dvs., vă rugăm să introduceți codul poștal al locului de reședință sau de ședere: cod poștal incorect!

Interogarea căii pacientului la medic:

Vă rugăm să rețineți că atât medicul de familie, cât și medicul dumneavoastră (ambulatoriu și medicul internat) au dreptul de a solicita informații despre asistența medicală pe care ați primit-o pentru a ei pot decide tratamentul în lumina beneficiilor pe care le-au primit anterior. Ca parte a acestui lucru, medicul de familie și medicul curant pot afla când, unde și ce tip de asistență medicală au primit.

Este important să vă opuneți în scris (către NEAK) la solicitarea de date care vă privesc sau să solicitați revocarea unui bloc anterior, ale cărui detalii vă vor fi comunicate în scris sau oral de către medicul curant.

Vă rugăm să rețineți că datele solicitate în acest mod pot fi utilizate numai în legătură cu îngrijirea pacientului, iar medicul nu are dreptul să le transmită sau să le transmită altora.

Interogare de viață a pacientului în farmacie

Pentru a promova medicamente eficiente și sigure și pentru a dezvolta terapii medicamentoase rentabile farmacistul poate afla numele, cantitatea și timpul medicamentului utilizat cu subvenția tb - în termen de un an. NEAK oferă farmaciei această opțiune de interogare în format electronic.

Farmacistul nu are dreptul să acceseze date despre medicamente pentru tratamentul tulburărilor psihice și comportamentale și pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală.

Vă rugăm să rețineți că farmacistul dvs. poate interoga aceste informații numai dacă ați primit o rețetă cu o subvenție de tb. declanșat de persoana asigurată personal. Solicitarea pacientului pentru un medicament va fi, de asemenea, confirmată printr-o semnătură separată, iar farmacistului i se poate cere să furnizeze informații cu privire la informațiile furnizate în timpul anchetei.

Este important să obiectați și la solicitarea de informații despre dvs. de la farmacistul dvs. sau de la NEAK sau să solicitați revocarea unui bloc anterior, dacă este necesar.

Dacă ați depus protestul la farmacist, farmacistul trebuie să îl transmită fără întârziere NEAK.

Vă rugăm să rețineți că datele solicitate în acest mod pot fi utilizate numai în legătură cu îngrijirea pacientului, iar farmacistul nu are dreptul să le transmită sau să le transmită altora.

Dreptul la informare

În plus față de informațiile referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal care îl privesc, pacientul are dreptul de a fi informat despre starea sa de sănătate într-un mod care îi este ușor de înțeles. Pe baza acestui fapt, medicul este obligat să informeze pe deplin despre boală, posibilele complicații, metodele de tratament, dreptul de a decide asupra acestora, beneficiile și posibila lor rambursare, precum și alte publicații NEAK și materiale informative.

Situația conturilor (informații despre finanțarea tb care pot fi plătite pentru beneficii)

În ceea ce privește serviciile utilizate în cadrul asistenței medicale ambulatorii de specialitate, a serviciilor stomatologice și a serviciilor de spitalizare, furnizorul de servicii medicale furnizați un extras de cont pacientului, la solicitarea acestuia. În această declarație de decontare, furnizorul de servicii oferă informații despre îngrijirea primită de pacient (în limbaj simplu, în limba maghiară, împreună cu codurile de finanțare), taxa de rambursare care trebuie plătită pentru îngrijire - ca condiție pentru primirea îngrijirii și și, în cazul îngrijirii internate, numărul de zile de îngrijire.

echitate

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane bolnave, este posibil să se ofere sprijin bazat pe echitate, luând în considerare situația specifică a individului. Pe baza principiului riscului social comun și al echității, în cadrul furnizat de Fondul de asigurări de sănătate, NEAK poate prelua taxa pentru anumite servicii medicale sau o parte din aceasta, dacă rambursarea este solicitată în avans (cu o cerere de echitate) ) și solicitat de la un furnizor de servicii medicale finanțat. cumpărați.

Aflați mai multe despre îngrijirea sănătății în mod corect îl puteți obține aici.

La ce ar trebui să mă uit când merg la medic?

Vă rugăm să rețineți că trebuie să aduceți cardul TAJ și, dacă aveți peste 14 ani, actul de identitate cu fotografie (cum ar fi actul de identitate), deoarece sfaturile medicale sunt disponibile numai cu prezentare prealabilă. Vă recomandăm să luați cu dvs. cardul TAJ chiar dacă aveți o carte de identitate permanentă cu un element de stocare. (e-card) deoarece utilizarea sa pentru certificarea TAJ depinde de condițiile tehnice disponibile fiecărei instituții. Înainte de tratament, medicul dumneavoastră va verifica dacă sunteți în evidența NEAC a celor care au dreptul la îngrijire. Dacă controlul raportului juridic nu indică „lumină verde” sau „lumină galbenă”, medicul dumneavoastră va fi informat. Este important ca, în cazul în care verificarea raportului juridic să arate un semnal roșu, medicul nu poate refuza furnizarea raportului juridic numai cu referire la registru, dar în același timp raportul juridic trebuie clarificat, astfel încât biroul raional de la reședința județului iar al XIII-lea. biroul raional. Pentru a furniza datele de contact ale biroului districtului (fondul de asigurări de sănătate) responsabil pentru locul de reședință sau de ședere, vă rugăm să furnizați codul poștal al locului de reședință sau de ședere: cod poștal incorect!

Păstrați și luați cu dvs. toate fișele medicale pe care le primiți, care pot servi drept ghid pentru o altă examinare medicală.
Acordați atenție serviciilor disponibile gratuit și care sunt supuse unei taxe.
Este bine de știut că orice test poate fi respins.
Spuneți medicului dumneavoastră despre toate bolile anterioare (cum ar fi sensibilitatea la medicamente) pentru îngrijire sigură și profesională.

Zona de servicii pentru servicii de îngrijire a sănătății (în continuare: EESZT) este o interfață web care poate fi utilizată conectându-vă și introducând numărul TAJ, unde puteți găsi documentele digitale de sănătate care au fost create despre dvs. în instituțiile de îngrijire a sănătății după aderarea la EESZT. Rezultatele, fișele de ambulatoriu și rapoartele finale ale asistenței medicale pot fi vizualizate și descărcate oricând.

Pe lângă cele de mai sus, CESE:

puteți interoga rețetele electronice prescrise,
îți poți vizualiza eBonders-urile (pentru perioada dată - poți interoga și eBonders-urile care sunt încă valide și care au fost deja utilizate),
„Beneficii” din catalogul dvs. de evenimente arată toate evenimentele în care ați primit asistență medicală în ambulatoriu și în instituțiile de îngrijire internă sau în serviciile medicilor de familie.,
autodeterminarea digitală poate fi, de asemenea, o opțiune pentru datele din CESE.

Cine controlează utilizarea beneficiilor?

Vă rugăm să rețineți că eligibilitatea prestațiilor de securitate socială este verificată de asigurătorul de sănătate. Ca parte a acestui fapt, agregează serviciile de sănătate primite de pacient cu beneficii de securitate socială. În scopul agregării, puteți iniția, de asemenea, o reconciliere a datelor personale și de sănătate cu pacientul de la locul de reședință sau de ședere, care este obligat să participe la acest lucru și poate efectua, de asemenea, o inspecție la fața locului. În plus față de reprezentantul companiei de asigurări de sănătate, numai persoana asigurată în cauză și persoana autorizată de acesta pot participa la reconcilierea datelor.

Dacă în timpul reconcilierii datelor sau al inspecției la fața locului, pacientul în cauză contestă utilizarea unui serviciu de sănătate inclus în rezumatul stabilit de asigurătorul de sănătate, asigurătorul de sănătate trebuie să verifice și documentația disponibilă la furnizorul de servicii medicale care comandă sau furnizează asistența medicală serviciu.