Copilul nu vine: acestea sunt începuturile anchetei

În cazul problemelor de fertilitate, o parte importantă a testului este determinarea nivelului hormonului anti-Müllerian (AMH) din sânge. Deoarece oferă informații despre starea ovarelor la femei, merită cu siguranță să examinați nivelurile de AMH atunci când examinați probabilitatea de sarcină.

Creat: 19 iunie 2020 8:29
Modificat: 23 iunie 2020 15:01

Pe măsură ce nașterea se extinde din ce în ce mai mult, pe măsură ce mai multe cupluri se luptă cu infertilitatea, tot mai multe femei se confruntă cu boli metabolice sau hormonale care le afectează fertilitatea (fertilitatea). Potrivit unor estimări, numărul cuplurilor sterile din Ungaria este de până la 300.000, deși calculul guvernului este mult mai modest. Pe baza acestui fapt, există 150 de mii de cupluri care, deși își doresc un copil, dar din anumite motive încă nu vor să-și reunească copilul dorit. Datele din urmă se bazează în principal pe cazuri deja cunoscute, dar dacă adăugăm latență, adică cupluri care nu au ajuns încă la începutul tratamentului de infertilitate sau studiilor de infertilitate, ordinea de 300.000 poate fi considerată realistă. Dar de când poate fi necesar să se investigheze, după câte încercări se justifică îngrijorările?

Peste 35 ar trebui să fie mai devreme

În general, practica este că pentru cuplurile sub 35 de ani se recomandă începerea testelor de infertilitate după cel puțin un an (până la doi ani pentru cei de la vârsta de 20 de ani) fără protecție, în timp ce Peste 35 de ani pot fi recomandați după 6 luni de eșec acest. În general, totuși, dacă cineva dorește să fie sigur de concepție, merită să clarificăm la timp dacă pot exista bariere demonstrabile în calea binecuvântării dorite a copilului și, dacă da, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, deoarece este nevoie de multe ori sunt necesare luni de medicamente sau doar o schimbare completă a stilului de viață pentru ca organismul să se poată reproduce. În plus, acest lucru economisește nu numai stresul inutil, ci și timpul pierdut de așteptare.

Femeile sunt implicate în mai multe studii

Deși se subliniază întotdeauna că, dacă bebelușul nu vine, merită investigat ambii membri ai cuplului, deoarece există aproximativ aceeași șansă (40-40 la sută, 20 la sută alte motive) ca starea bărbatului sau femeia provoacă eșecul. Dar experiența practică arată deja că femeile trec de obicei prin mai multe teste înainte de a continua să exploreze cauzele împreună cu partenerul lor. Acest lucru se datorează în principal faptului că femeile își vizitează ginecologul în mod regulat doar din cauza contracepției și a screening-ului recomandat pentru cancer în fiecare an. În acest din urmă caz, specialistul examinează și organele genitale feminine prin mai multe metode (colposcopie, ecografie vaginală, eșantionare citologică, adică test PAP), deoarece acest lucru poate exclude modificările maligne ale acestora cu certitudine absolută. Apropo, alte anomalii pot deveni evidente mai devreme.

Infertilitatea la bărbați: studii de detectare

Dacă bebelușul nu vine mult timp, de cele mai multe ori femeile caută singure cauza problemei, chiar dacă infertilitatea afectează celălalt sex aproape în aceeași măsură. Ce teste merită făcute pentru bărbați dacă nașterea este întârziată? Faceți clic și aflați din articolul nostru anterior.

Cu toate acestea, dacă nu există semne de modificare a organelor, medicul dumneavoastră vă va recomanda de obicei un test hormonal, dacă nu vine copilul. Acest lucru este evaluat din rezultatele prelevării de probe de sânge la două momente diferite în timpul unui ciclu (luând un ciclu mediu de 28 de zile, aproximativ zilele 3 și 21). În majoritatea cazurilor, hormonii care afectează ovulația și determină capacitatea ovarelor individuale sunt măsurați prin nivelurile de FSH (hormon foliculostimulant), LH (hormon luteinizant), estradiol, progesteron, prolactină, testosteron, care sunt uneori suplimentate prin măsurarea nivelurile de inhibină B. Cu toate acestea, în ciuda faptului că știm de la începutul anilor 2000 că există un alt marker foarte important, a cărui valoare merită determinată prin prelevarea de sânge, uneori este „cumva” omis, în principal pentru că studiul nu este susținut de tb. Pedig importanța testării AMH, un hormon anti-Müllerian (sau anti-Müller), devine din ce în ce mai important pe măsură ce fertilitatea progresează.

Ce este hormonul anti-Müllerian?

Hormonul anti-Müllerian, a cărui existență a fost descoperită de Alfred Jost în 1947, joacă un rol major în dezvoltarea individuală a omului. Imediat în epoca embrionară, prezența sau absența acestui hormon determină direcția în care inițiativa fetală „neutră” continuă să se dezvolte până în săptămâna 7, adică va fi un băiețel sau o fetiță. Dacă acest hormon este produs în embrion de către celulele testiculelor la bărbați, acesta din urmă se ofilesc din tubul Wolff și Müller, care coexistau până atunci, se ofilesc (de unde și numele hormonului), iar primul dezvoltă epididimul, material seminal, și vezicula seminală. În timp ce, dacă acest hormon lipsește la făt, cele două treimi superioare ale trompelor uterine, uretrei și vaginului, la rândul lor, se dezvoltă din canalele Müller.

Deși este încă absent la vârsta embrionară, mai târziu este prezent și în corpul femeilor, mai exact, ouăle care sunt pe cale să se maturizeze încep să producă hormonul anti-Müllerian. Aici am ajuns la importanța acestui hormon la femei. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de AMH care poate fi detectat în sânge poate fi utilizat pentru a determina cât din rezerva sa, adică câte ovule are o femeie, potențial potrivite pentru fertilizare, înainte de maturare.

Începem cu două milioane de ouă de două ori

Pentru a înțelege mai bine acest studiu, trebuie să știm că femeile au cele mai multe ovocite la vârsta fetală, aproximativ 2 milioane pe ovar. Cu toate acestea, numărul său scade constant, lăsând nu mai mult de jumătate de milion după naștere. Acest lucru este important deoarece, în timp ce materialul ereditar al bărbaților, sperma, este în mod constant produs, femeile decid în momentul nașterii câte ouă „cresc” pentru tot restul vieții, ceea ce înseamnă că altele noi nu mai sunt create. Este bine de știut că de la naștere până la prima perioadă menstruală, mai sunt absorbite aproximativ 300.000 de ouă și, în timpul fiecărui ciclu menstrual, încep să se dezvolte 100-200 de inițiative de ovocite, dar acestea ajung doar la 1-2 (dacă există deloc ouă) într-o lună dată). Acest Epuizarea ovocitelor variază de la persoană la persoană și este influențată de multe lucruri, deci este, de asemenea, unic pentru cine, atunci când „aprovizionarea” este epuizată, adică atunci când începe menopauza.

Și de la nivelul AMH, dacă nu cu precizie, dar cu o șansă foarte bună, puteți prevedea cine vă menține aportul de ouă, dacă este posibil să vă faceți griji cu privire la menopauză timpurie, dacă numărul scăzut de ouă poate fi motivul copilului binecuvântare, de exemplu.

Dacă nivelul AMH este scăzut

Nivelurile normale de AMH variază de la o gamă relativ largă, deci sunt de obicei examinate pe grupe de vârstă. Gama de referință poate diferi de la laborator la laborator, deci valorile normale din constatarea dată trebuie întotdeauna luate în considerare! Trebuie remarcat faptul că această valoare oferă doar feedback teoretic că numărul de potențiale ovocite adecvate fertilizării poate fi adecvat, dar acest lucru nu este în niciun caz o garanție a sarcinii, deoarece necesită îndeplinirea multor alți factori, cum ar fi ovulația.

Dacă cantitatea de hormon anti-Müllerian detectată în sânge este mică (sau aproape de valoarea inferioară), aceasta poate indica epuizare ovariană, caz în care este deosebit de important să începeți tratamente de infertilitate și inseminare artificială, deoarece sub un nivel critic, scade la aproape zero.șansele unei intervenții reușite. Pe baza unor studii Nivelurile de AMH pot fi afectate, printre altele, de tulburări tiroidiene, extremități de greutate (supraponderalitate sau slăbiciune anormală), fumat, boli autoimune sau deficit de vitamina D.

Acest lucru poate fi indicat dacă nivelurile de AMH sunt ridicate

Cu toate acestea, nu numai că nivelul hormonului anti-Müllerian este mai mic decât s-ar fi așteptat la o anumită vârstă. Este, de asemenea, o problemă dacă este detectabilă în sânge. Acest lucru se datorează faptului că AMH ridicat este cel mai adesea un semn al SOP sau sindromului ovarului polichistic și poate fi mai puțin frecvent în tumorile cu celule granuloase ovariene.

PCOS (cunoscut și sub numele de sindrom Stein-Leventhal) este o tulburare hormonală complexă, adesea asociată cu rezistența la insulină (IR). SOP este statistic una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate. Numele sindromului ovarului polichistic sugerează, de asemenea, că multe chisturi mici și mici se dezvoltă în ovare în timpul acestei boli. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile de hormoni androgenici predomină asupra hormonilor sexuali feminini, ceea ce previne formarea unui folicul dominant, iar unele ouă imature rămân sub formă de chisturi mici, pline de lichid, în loc să fie absorbite. În plus, tocmai datorită modificărilor hormonale, menstruația poate deveni neregulată sau ratată, creșterea părului poate fi observată pe corp și față și, mai rar, poate apărea chelie masculină.

Cu toate acestea, nu este nevoie să ne îndoim dacă PCOS este diagnosticat aici. Boala este foarte tratabilă și poate fi chiar vindecată, iar apoi, dacă a fost cazul, nu există nici un obstacol în conceperea unui copil mult așteptat.

Acesta este modul în care PCOS poate fi gestionat eficient

Cauza exactă a SOP nu este încă cunoscută astăzi, dar a fost legată de rezistența la insulină, care este denumită și lobul diabetului de tip 2. IR este o afecțiune în care celulele din corp încep să devină insensibile (rezistente) la unul dintre principalii hormoni din metabolismul zahărului, insulina, deci au nevoie de tot mai multă insulină pentru a prelua glucoza din sânge de care au nevoie pentru a funcționa. În acest caz, pancreasul încearcă să compenseze și să „ajute” absorbția zahărului (și să scadă nivelul glicemiei), producând mai multă insulină, dar acest lucru poate duce la epuizarea organelor pe termen lung. Rezistența la insulină netratată duce la diabet. Diabetul în familie crește riscul de a dezvolta rezistență la insulină și ulterior diabet.

Prin urmare, se spune adesea că SOP poate fi vindecat doar prin terapia complexă a stilului de viață, deoarece nu numai restabilirea nivelului hormonilor sexuali feminin și masculin trebuie restabilită, ci și o dietă personalizată (aport echilibrat de carbohidrați pentru a preveni nivelurile de insulină spasmodică, economisind pancreasul) este esențial. (celulele musculare sunt mai sensibile la insulină decât celulele grase, îmbunătățind astfel IR, reducând obezitatea) și, dacă este necesar, terapia medicamentoasă.

În zilele noastre, timpul de a avea un copil a fost prelungit. Prin urmare, dacă cineva are peste 35 de ani și se întreabă cât timp mai are de așteptat cu proiectul pentru bebeluș, în orice caz merită, de asemenea, să verificați nivelul de AMH care oferă informații despre rezerva de ouă, suplimentată cu o valoare inhibin-B.